Печатается по решению редакционно-издательского Совета Ростовского Государственного Медицинского Университета
жүктеу/скачать 343 Kb.
|
СИТУАЦИОННЫЕ-ЗАДАЧИ
| «Заболевания мышечного аппарата
и новообразования органа зрения» Задача 1. У мальчика 5-ти лет при осмотре: передний отрезок глаза и глазное дно нормальные. Левый глаз отклонен кнутри (25° по Гиршбергу). Дальнозоркость обоих глаз, определяемая при скиаскопии, составляет 4,5 Д. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Эталон. Диагноз: содружественное монолатеральное сходящееся косоглазие. Необходимо назначить очковую коррекцию гиперметропии, при наличии амблиопии – лечение методом прямой окклюзии и засветов сетчатки по Кюпперсу или Аветисову. Задача 2. У ребенка 2-х лет мать заметила отклонение левого глаза кнаружи и желтое свечение зрачка. Ваш предварительный диагноз, дополнительные методы исследования? Эталон. Диагноз: ретинобластома. Косоглазие вторичное. Для уточнения диагноза необходимо провести биомикроофтальмоскопию и УЗ-исследование. Задача 3. Ребёнку 4-х лет с косоглазием врачом-офтальмологом были назначены очки со сферическими собирательными стеклами 3,0 Д на оба глаза. Косоглазие ликвидировано. В чем смысл назначения очковой коррекции? Ваша тактика в отношении длительности и постоянства очковой коррекции. Эталон. Назначение очковой коррекции позволило коррегировать гиперметропию, восстановить соответствие между аккомодацией и конвергенцией и полностью ликвидировать аккомодационный тип косоглазия, который имел место в данном случае. Коррекция гиперметропии должна постепенно уменьшаться, и может быть отменена совсем по мере роста глаза и приближения его рефракции к эмметропической. Задача 4. Больной после черепно-мозговой травмы стал предъявлять жалобы на диплопию. Объективно: глаз отклонен кнутри, острота зрения обоих глаз 1,0. Ваш предположительный диагноз, рекомендуемое лечение? Эталон. Диагноз: паралитическое косоглазие вследствие поражения отводящего нерва. Рекомендовано лечение у невропатолога. При отсутствии эффекта, но не ранее чем через год, может быть рекомендована операция. Задача 5. У ребёнка 4-х лет острота зрения правого глаза 1,0, левого – 0,1, не коррегируется. Левый глаз отклонен к носу на 15°, движение его в полном объеме. Глазное дно в норме. В чем причина снижения остроты зрения на левый глаз? Как предотвратить её дальнейшее падение и восстановить до нормы? Эталон. Диагноз: содружественное монолатеральное сходящееся косоглазие, амблиопия левого глаза. Лечение: рефрактометрия, очковая коррекция, прямая окклюзия здорового глаза, засвет макулярной области по Кюпперсу или Аветисову, занятия на синаптофоре. Задача 6. У больного односторонний экзофтальм. Ретракция глазного яблока затруднена. Какие обследования нужно провести для установления этиологии экзофтальма? Эталон. Визометрия, периметрия, офтальмоскопия, измерение ВГД, экзофтальмометрия, определение объема движения глазных яблок, рентгенограмма орбит, УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, консультация эндокринолога, невропатолога. жүктеу/скачать 343 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|