Печатается по решению редакционно-издательского Совета Ростовского Государственного Медицинского Университета
Задача 7. У ребёнка отмечается поочерёдное отклонение обоих глаз кнутри на 15°. Острота зрения обоих глаз 1,0. Ваш диагноз? Назначьте лечение. Эталон
жүктеу/скачать 343 Kb.
|
СИТУАЦИОННЫЕ-ЗАДАЧИ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача 9.
| Задача 7. У ребёнка отмечается поочерёдное отклонение обоих глаз кнутри на 15°. Острота зрения обоих глаз 1,0. Ваш диагноз? Назначьте лечение.
Эталон. Диагноз: содружественное альтернирующее сходящееся косоглазие. Рекомендовано: рефрактометрия, назначение очков, при отсутствии эффекта -хирургическое лечение. Задача 8. У больного несколько затруднено носовое дыхание, периодически имеются гнойные выделения из носа, высокая температура. Два дня назад появились боли в правой орбите и выпячивание глазного яблока. Объективно: отек и гиперемия век, ограничение движений глаза, отек и гиперемия конъюнктивы. Поставьте диагноз, порекомендуйте дополнительное обследование, назначьте лечение. Эталон. Диагноз: флегмона орбиты. Диагноз обосновывает воспалительный отек век, ограничение движения глаза, экзофтальм. Необходимо: рентгенограмма придаточных пазух носа, консультация ринолога. Дифференцировать с синдромом тромбоза кавернозного синуса, для которого типичны двусторонняя глазная симптоматика, наличие мидриаза, общемозговые и менингеальные симптомы. Лечение: антибиотики и сульфаниламиды местно и системно (ампициллин, гентамицин, линкомицин), госпитализация в оториноларингологический стационар и вскрытие пазух, при нарастании симптомов – вскрытие и дренирование орбиты. Задача 9. У ребёнка 4-х лет имеется постоянное отклонение правого глазного яблока к носу на 30°. Определите порядок необходимых исследований и этапы лечения. Эталон. Необходимо: определение объема движения глазного яблока, первичный и вторичный угол отклонения, визометрия, объективная рефрактометрия и коррекция, характер зрения, биомикроскопия, офтальмоскопия. При установлении диагноза – содружественное косоглазие – поэтапное лечение: опто-плеопто-ортопто-хирурго- ортоптическое лечение. Задача 10. Больной перенёс грипп. После этого появились боли в левом глазу и опустилось веко. При осмотре обнаружен птоз, экзофтальм, ограничение движения глазного яблока. Поставьте диагноз. Какое дополнительное исследование необходимо? Назначьте лечение. Эталон. Диагноз: синдром верхнеглазничной щели, по-видимому, в результате базального арахноидита. Диагноз обосновывает птоз, экзофтальм, парез глазодвигательных мышц. Необходимо определить чувствительность в области 1-й ветви тройничного нерва, осмотр невропатолога. Лечение: у невропатолога, консультация окулиста. Задача 11. Во время наркоза у больного глазные яблоки отклонились кнаружи. До наркоза: острота зрения обоих глаз 1,0, характер зрения – бинокулярный. Как называется такое явление? Чем объяснить возникшее отклонение глазных яблок? Нуждается ли пациент в лечении? Эталон. Диагноз: гетерофория, экзофория. Такое состояние связано с выключением коры головного мозга, что ведет к отклонению глазных яблок в сторону «более сильной» мышцы – симптом Белла. В лечении пациент не нуждается. Задача 12. У больного черепно-мозговая травма. При осмотре выявлено: односторонний птоз, экзофтальм, офтальмоплегия, мидриаз. В чем причина подобных симптомов? Ваши действия? Эталон. У больного синдром верхнеглазничной щели, возможен перелом костей основания черепа, смещение костей в области верхнеглазничной щели. Необходимо: рентгенограмма черепа, КТ орбиты, консультация нейрохирурга. жүктеу/скачать 343 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|