Печатается по решению редакционно-издательского Совета Ростовского Государственного Медицинского Университета
жүктеу/скачать 343 Kb.
|
СИТУАЦИОННЫЕ-ЗАДАЧИ
| Задача 4. У больного хронический тонзиллит. После его обострения на фоне ОРЗ появились боли в глазу, и глаз покраснел. Объективно: умеренно выраженные симптомы раздражения, в роговице сероватое помутнение в форме веточки дерева. Чувствительность роговицы снижена. Диагноз? Дифференциальный диагноз? Лечение?
Эталон. Диагноз: герпетический древовидный кератит. Диагноз подтверждает заболевание глаза после обострения тонзиллита. Дифференцировать с фликтенулёзным кератитом. Диагноз герпетического кератита подтвердят понижение чувствительности роговицы, древовидная форма помутнения. Лечение: 1) противовирусные препараты (интерферон, интерфероногены, керецид, ДНК-аза), 2) атропин, 3) витамины группы В. Задача 5. Больной работал механизатором на уборке урожая. Что-то попало в глаз, после чего появились боли в глазу, покраснение глаза. При осмотре обнаружено помутнение роговицы, желтая полоска гноя внизу передней камеры. Диагноз? Дополнительные исследования? Тактика лечения? Эталон. Диагноз: ползучая язва роговой оболочки. Диагноз подтверждает типичный анамнез, наличие помутнения в роговице. Необходима биомикроскопия – обратить внимание на наличие гипопиона. Промыть слёзные пути для исключения дакриоцистита. Лечение: противовоспалительные средства (антибиотики парабульбарно, частые инстилляции дезинфицирующих капель), при опасности перфорации – лечебная кератопластика. Задача 6. Молодая мама обратилась с жалобами на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела, покраснение левого глаза. Три часа назад во время кормления ребенка, ребенок рукой попал маме в глаз. Диагноз? Дополнительные исследования? Тактика лечения? Эталон. Диагноз: эрозия роговицы, роговичный синдром. Исследование при помощи метода бокового освещения с предварительной окраской флюоресцином. Лечение: инстилляции эпителизирующих средств (корнерегель, баларпан, хинин, катахром), антибиотики, сульфаниламидные препараты в каплях. Задача 7. Больной во время прогулки 3 дня назад наткнулся на ветку ели, за медицинской помощью не обращался. В момент осмотра жалобы на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела, покраснение левого глаза, боль, снижение зрения. Объективно: отек верхнего века, смешанная инъекция, на роговице на 6 часах в 4-х мм от лимба белесоватого цвета инфильтрат размером 2 мм в диаметре, вокруг отек, захватывающий оптическую зону.Диагноз? Дополнительные исследования? Тактика лечения? Эталон. Диагноз: травматический экзогенный кератит. Исследование при помощи метода бокового освещения с предварительной окраской флюоресцином, биомикроскопия. Лечение: инстилляции эпителизирующих средств (корнерегель, баларпан, хинин, катахром), антибиотики (флоксал, ципромед в каплях, нетромицин, гентамицин в инъекциях суббульбарно), сульфаниламидные препараты в каплях. жүктеу/скачать 343 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|