Перечень основных и дополнительных диагностических исследований, проводимый на амбулаторном уровне Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне


Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне



бет3/41
Дата11.03.2022
өлшемі477,29 Kb.
#27629
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   41
Байланысты:
стенокардия

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: обследования, не проведенные на амбулаторном уровне.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.




Диагностические критерии постановки диагноза

Жалобы и анамнез

Жалобы: основной симптом стабильной стенокардии – чувство дискомфорта или боль в грудной клетке (таблицы 2 и 3).

Таблица 2- Симптомокомплекс стенокардии

Признаки

Характеристика

Локализация боли/дискомфорта

наиболее типичная за грудиной, чаще в верхней части, симптом «сжатого кулака».

Иррадиация

в шею, плечи, руки, нижнюю челюсть чаще слева, эпигастрий и спину, иногда может быть только иррадиирующая боль, без загрудинной.

Характер

неприятные ощущения, чувство сжатия, стеснения, жжения, удушья, тяжести.

Продолжительность (длительность)

чаще 3-5 мин

Приступообразность

имеет начало и конец, нарастает постепенно, прекращается быстро, не оставляя неприятных ощущений.

Интенсивность (выраженность)

от умеренной до нестерпимой.

Условия возникновения приступа/боли

физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, на холоде, при обильной еде или курении.

Условия (обстоятельства) вызывающие прекращение боли

прекращение или уменьшение нагрузки, приемом нитроглицерина.

Однотипность (стереотипность)

характерен для каждого пациента свой стереотип болей

Сопутствующие симптомы и поведение больного

положение больного застывшее или возбужден, одышка, слабость, усталость, головокружение, тошнота, потливость, тревога, м. б. спутанность сознания.

Давность и характер течения заболевания, динамика симптомов

выяснить течение заболевания у каждого пациента.


Таблица 3- Клиническая классификация болей в грудной клетке

Типичная стенокардия (определенно)

Отвечает трем из представленных критериев:

- загрудинный дискомфорт с типичными характеристиками

- спровоцированный физическим напряжением или эмоциональным стрессом

- купирующийся после отдыха или приема нитроглицерина



Атипичная стенокардия (вероятно)

Отвечает двум из представленных критериев

Некардиальная боль

Отвечает одному или ни одному из представленных критериев


Физикальное обследование:
Во время физикального обследования пациента (при подозрении) со стенокардией важно оценить наличие:

- анемии,

- артериальной гипертонии,

- клапанных заболеваний сердца,

- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии и аритмий в анамнезе;

- расчет индекса массы тела (ИМТ);

- исключить наличие некоронарных сосудистых заболеваний (провести пальпацию периферического пульса и аускультацию сонных и бедренных артерий) и других сопутствующих состояний, таких как заболевание щитовидной железы, заболевания почек и диабет;

- исключить появление и/или усиление загрудинных болей при пальпации (делает диагноз ИБС менее вероятным);



- во время эпизода ишемии миокарда или сразу после него, выслушать третий и четвертый сердечные тоны и выявить признаки недостаточности митрального клапана. Однако, такие признаки быстро ускользают и являются неспецифичными [1].



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   41




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет