Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 29.Местные анестетики. Классификация. Фармакокинетика и фармакодинамика
| Период пробуждения. Этот период начинается с момента пре-кращения подачи анестетика, мышечных релаксантов, анальгетиков. Если операция объемная, калечащая, связанная с возникновением вы-раженного болевого синдрома, то дозу анальгетика поддерживают, уменьшают, но не прекращают. Особое внимание анестезиолог уделяет своевременному удалению мокроты из дыхательных путей, контроли-рует диурез и водно-электролитный баланс, определяет степень крово-потери. Восстановление самостоятельного дыхания, пожалуй, самая от-ветственная задача анестезиолога в этот период. После восстановления сознания у пациента и адекватного исполнения им команд анестезиолог должен следить за степенью восстановления самостоятельного дыхания, избрав тактику перевода пациента на ИВЛ, синхронизируя дыхательные циклы аппарата и пациента, либо проводить вспомогательную ИВЛ с синхронизацией дыхательных циклов аппарата и пациента. Для пре-кращения остаточного действия миорелаксантов можно ввести антихо-линэстеразные препараты, но это лучше делать тогда, когда появились самостоятельные дыхательные движения. Если есть какие-либо сомне-ния в скором восстановлении самостоятельного дыхания, то лучше па-циента перевести в отделение интенсивной терапии с эндотрахеальной трубкой, подключить к аппарату ИВЛ и вентилировать легкие пациента до восстановления адекватного самостоятельного дыхания. Вопрос о введении антихолинэстеразных препаратов должен решать анестезио-лог, принимая во внимание состояние пациента и негативные последствия введения атропина и прозерина. Существует много категорий па-циентов, у которых период пробуждения и восстановления ясного со-знания следует пролонгировать. Это пациенты с неустойчивой психи-кой, а также перенесшие калечащую операцию. В подобных случаях вполне уместны консультации психиатра и психолога, ранние контакты с родными, своевременная изоляция от тяжелых пациентов. При необ-ходимости седацию следует проводить несколько дней
29.Местные анестетики. Классификация. Фармакокинетика и фармакодинамика. Все местные анестетики имеют сходное химическое строение. Они состоят из липофильной группы, промежуточной эфирной или амидной, а также гидрофильной аминогруппы. В зависимости от типа промежуточной цепи местные анестетики делят на эфиры и амиды. К МА группы эфиров относятся: Кокаин; Прокаин; Хлорпркаин; тетракаин. МА группы амидов включают: Лидокаин; Прилокаин; Мепивакаин; Бупивакаин; Ропивакаин; Этидокаин. жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|