96.Реанимация и интенсивная терапия при септическом шоке. Септический шок (СШ) ― это сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотонии, не устраняемой инфузионной терапией и требующей назначения катехоламинов. Сепсис ― синдром системного воспалительного ответа на инвазию микроорганизмов.
Расширенные диагностические критерии сепсиса Общие критерии
Отеки или необходимость достижения положительного водного баланса (>20 мл/кг за 24 часа)
Гипергликемия (>7,7 ммоль/л) в отсутствие сахарного диабета
Воспалительные изменения
Лейкоцитоз >12×109/л
Лейкопения <4×109/л
Сдвиг в сторону незрелых форм (>10%) при нормальном содержании лейкоцитов
С-реактивный белок >2 стандартных отклонений от N
Прокальцитонин>2 стандартных отклонений от N
Изменения гемодинамики
Артериальная гипотензия: АДсист <90 мм.рт.ст., АДср < 70 мм.рт.ст., или снижение АДсист более, чем на 40 мм.рт.ст. (у взрослых) или снижение АДсист как минимум на 2 стандартных отклонения ниже возрастной нормы
Сатурация SрО2 < 70%
Сердечный индекс >3,5 л/мин/м3
Проявления органной дисфункции
Артериальная гипоксемия PaO2/FiO2 <300
Острая олигурия <0,5 мл/кг/ч
Повышение креатинина более чем на 44 ммоль/л (0,5мг%)
