Клиническая картина аналогична отравлению барбитуратами. В легких случаях отравления появляются мышечная слабость, вялость, сонливость, атаксия; в более тяжелых ― оглушение вплоть до комы, мышечная гипотония, иногда тремор конечностей и головы, тонико-клонические судороги, тахикардия, аритмия, снижение АД вплоть до коллапса. В отличие от отравления барбитуровыми снотворными, при отравлении транквилизаторами нарушению дыхания предшествует коллапс. Вслед за коллапсом появляются цианоз, метаболический ацидоз. Часто обнаруживаются поражения легких: отек, воспаление, ателектаз.
Неотложная помощь и лечение такие же, как при отравлении барбитуратами, за исключением небольшого нюанса: форсированный диурез проводится без ощелачивания мочи.
В случаях отравления бензодиазепинами можно прервать седацию внутривенным введением антидота ― флумазенила в дозе 0,2-2 мг, или 0,5 мг/ч. Его введение допускается лишь на фоне достаточной оксигенации и хорошей проходимости дыхательных путей. Иногда доза может достигать 10 мг. Нельзя назначать флумазенил в случае комбинированных отравлений бензодиазепинами и литием, кокаином, метилксантинами, изониазидом, циклоспоринами, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также если у пациентов имеются аритмия, гипотензия, судороги или миофибрилляция. Не купируется им седация, вызванная мидазоламом.
109.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении опиоидами.
Опиоиды (морфин, опий, героин, метадон, кодеин и пр.) быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, а также возможно отравление при их парентеральном введении. Детоксикация происходит в печени путем коньюгации с глюкуроновой кислотой (90%), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде коньюгатов.
Токсическая доза морфина при приеме внутрь составляет 60 мг, смертельная - от 100 до 1000 мг. Смертельные концентрация в крови 0,1-4 мг/л. .Летальная доза опия ― 2-3г. При парентеральном введении морфин более токсичен. Продолжительность токсикогенной стадии - до 2 сут. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возраста.
Достарыңызбен бөлісу: |
