Первый принцип лечения. Сущность его сводится к ежедневной или через день рыхлому дренированию (до появления грануляций) с 10%-м раствором магния сульфата либо кальция хлорида или с 15-20%-м раствором мочевины(тиомочевины). Применение этих растворов способствует демокрационной секвестрации мертвых тканей. Хорошие результаты получают от длительного орошения и последующего дренирования с 1%-м хлорацидом.
Второй принцип лечения сводится к тщательному удалению гноя путем промывания фурацилином, хлорамином, осушению флегмонозной полости и последующему ее дренированию с желудочным соком. Это позволяет в короткие сроки лизировать мертвые ткани. Следует учитывать, что желудочный сок содержит 0,5 % соляной кислоты, вследствие чего длительное применение его способствует некротизации здоровых тканей. Его можно применять при наличии значительного слоя мертвых тканей не более 2-3 дней. Целесообразно промывать флегмонозную полость 2-5 %-м трипсином и химотрипсином (рис.28, 29) на 0,25 %-м растворе новокаина или смазывать им марлевые дренажи, что способствует очищению гнойно-некротических очагов и ран от мертвых тканей, не оказывая вредного влияния на здоровые ткани, стимулирует рост грануляций.
Третий принцип лечения. Если во флегмонозной полости мало мертвых тканей и обеспечен хороший сток, ее дренируют с бальзамическим линиментом А.В.Вишневского, приготовленным на рыбьем жире. Наряду с местным лечением применяют комплекс общей противосептической терапии.
В стадии гранулирования и рубцевания лечение такое же, как при гранулирующих ранах. Для уменьшения образующегося рубца целесообразны дозированные моционы, местные тепловые процедуры, пирогенал.
Контрольные вопросы
Принципы лечения асептического и острогнойного воспаления.
Современное понятие о воспалении как местном проявлении общей защитно-приспособительной реакции организма.
Роль нервной системы и эндокринного фактора в регуляции воспаления.
Какие фазы различают при воспалении, их характеристика?
Какие биофизико-химические сдвиги наблюдаются при воспалении?
Влияние трофической функции нервной системы на развитие воспаления.
Какова роль местного и общего ацидоза при воспалении?
Условия, способствующие фагоцитозу.
Какие причины и условия способствуют нагноению, поддерживают и усиливают воспаление?
Клинические признаки воспалительного отека.
Причины и клинические признаки инфильтратов. Их диагностические значение.
Причины и клинические признаки пролифератов.
Формы острого и хронического воспаления. Принципиальные отличия абсцесса от флегмоны.
Что происходит с мертвым субстратом в воспалительном очаге?
Стадии развития острогнойного воспаления, их характеристика и практическое значение.
Роль острогнойного воспаления в фиксации, локализации и подавлении инфекции.
Исходы острых и хронических форм асептического воспаления.
Исходы острогнойного и хронического инфекционных воспалений.
Причины, способствующие генерализации инфекции.
Причины и условия, способствующие развитию гнойно- резорбтивной лихорадки и сепсиса при острогнойном и хроническом воспалении.
Принципы лечения при острых формах асептического воспаления.
Принципы лечения при хронических формах асептического воспаления.
Принципы и методы лечения при острогнойном инфекционном воспалении.
Достарыңызбен бөлісу: |