Передовая статья
жүктеу/скачать 169,63 Kb. Pdf көрінісі
|
| ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ 3, 2015
Legionella species часто служит причиной затяжного те- чения пневмонии. Особенно это характерно для тех боль- ных, у которых пневмония возникла на фоне курения, алкоголизма и у лиц старше 65 лет. Автору пришлось ра- ботать в эпидемиологическом очаге легионеллезной пнев- монии, возникшей в городе Верхняя Пышма (2008 г.). Последующее наблюдение за больными, которые пере- несли пневмонию, позволило прийти к выводу о том, что она явилась причиной развития у ряда больных нефрита, миокардита и некоторых других заболеваний. Накоплен- ный клинический опыт по эпидемической вспышке леги- онеллезной пневмонии подтвердил, что пневмония, осо- бенно в случае если она приобретает затяжной характер, может стать причиной хронического внелегочного забо- левания. Остаточные рентгенологические изменения при этой пневмонии могут сохраняться до года, но это не оз- начает, что развились гнойные осложнения пневмониче- ского процесса. Mycoplasma pneumonia — одна из частых причин раз- вития пневмонии, но она редко приводит к развитию тя- желого течения заболевания. Если этиотропная терапия назначена адекватно, то в ближайшие 4 нед происходит обратное развитие пневмонического воспалительного процесса. ЗП не является характерной чертой для данного возбудителя пневмонии. Врачам рекомендуется исследо- вать наружное ухо. При пневмонии, вызванной M. pneu- monia, часто наблюдается буллезный мирингит (bullous myringitis); особенно часто эта форма отита наблюдается у детей. Chlamydophila pneumoniae — относительно частая при- чина возникновения пневмонии. Так, в популяции моло- дых пациентов на долю больных хламидийной инфекцией приходится более 30%. Данная форма пневмонии проте- кает достаточно благоприятно и редко возникают тяже- лые случаи. Однако рентгенологические признаки пере- несенной пневмонии разрешаются в течение 3 мес; при этом, как правило, гнойно-деструктивные изменения ле- гочной ткани встречаются крайне редко. Тяжелые формы в большой степени наблюдаются при пситтакозе. Haemophilus influenzae как этиологическая причина пневмонии чаще всего встречается у лиц, которые курят табак, а также при ХОБЛ и у больных старших возрастных групп. В последние годы в детской популяции широко стали применять конъюгированную вакцину против H. influenzea типа b, что привело к значительному сокра- щению числа больных детей, у которых причиной пнев- монии является данный возбудитель. Наиболее тяжело пневмония протекает у лиц пожилого возраста, а также при иммунодефицитных состояниях больного человека. По результатам эпидемиологических исследований уста- новлено, что только у 50% больных через 6 нед имеются физиологические параметры внешнего дыхания. Staphylococcus aureus, особенно штаммы, которые устойчивы к метициллину, служат частой причиной тяже- лого течения пневмонии; для нее характерны деструктив- ные процессы в легочной ткани. Пневмония разрешается в сроки, превышающие 3—5 мес, и у многих больных со- храняются морфологические изменения легочной ткани. Стафилококковая пневмония чаще всего наблюдается как осложнение острого вирусного заболевания дыхательных путей (грипп), а также при муковисцидозе у детей раннего возраста. Пневмония, вызванная грамотрицательной микро- флорой, наиболее часто встречается при больничных формах заболевания или иммунодефицитных состояни- ях. Эта форма пневмонии характеризуется затяжным те- чением; пневмонический процесс разрешается в течение 3—5 мес и более чем у 20% больных длительно сохраня- ются рентгенологические признаки перенесенной пнев- монии. жүктеу/скачать 169,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|