Эпинефрин внутривенно титрованием:
0 – 12 лет – 1 мкг/кг, при отсутствии реакции повторить введение эпинефрина в той же дозе до уменьшения симптомов анафилаксии (под контролем АД, ЧСС и симптомов передозировки)
При отсутствии в/в доступа: Эпинефрин 0,1% в/м:
0 – 6 лет – 150 мкг (0,15 мг)
6 лет – 12 лет – 300 мкг (0,3мг)
повтор через 5 мин при отсутствии реакции
6
Обеспечение организма пациента кислородом
Кислород поступает через маску, носовой катетер или через воздуховодную трубку. Инсуфляция высокого потока увлажненного кислорода с дальнейшим титрованием для поддержания целевой SpO2= 94–98%, но не менее 90–92% (при невозможности обеспечить высокий поток О2 – мешок Амбу, интубация трахеи, коникотомия)
7
Введение прессорных аминов с целью повышения АД
Один из перечисленных внутривенно капельно:
- норэпинефрин 2-4мг (1-2мл 0,2% раствора), разведя в 500мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия, со скоростью инфузии 0,1-0,5мкг/кг/мин до стабилизации АД;
- допамин 400мг растворяют в 500мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы со скоростью введения 8-10мкг/кг/мин, титруя дозу, чтобы систолическое давление было более 90мм.рт.ст.
8
Проведение инфузионной терапии с целью ликвидации гиповолемии
Один из перечисленных препаратов: (коллоидные и кристаллоидные растворы)
- декстран, средняя молекулярная масса 35-45кД (килоДальтон) 10мл/кг
-раствор натрия хлорида 0,9% (или другие изотонические растворы 20мл/кг в течение 20-30минут)
9
Проведение гормональной
терапии
Гидрокортизон (в/м или медленно в/в):
0 – 6 мес. – 25мг
6мес. – 6 лет – 50мг
6 лет – 12 лет – 100мг
