Подписной индекс 74026 Редакция мекен жайы

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
93 
www.kaznmu.kz 
Е.Н. БЕЙСЕБАЕВ  
Қ
АЗА
Қ
СТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДА
Ғ
Ы 
С
Ҥ
Т БЕЗI 
Қ
АТЕРЛI IСIГIМЕН СЫР
Қ
АТТАН
Ғ
АН НАУ
Қ
АСТАРДЫ
Ң
 
ӘЛЕУМЕТТІК ДЕТЕРМИНАНТТЫК РӚЛІНІҢ,  СЫР
Қ
АТТАНУЫМЕН Ж
Ә
НЕ 
Ӛ
ЛIМIН  БА
Ғ
АЛАУ 
 
Түйін:  Осы  жҧмыс  соңғы  бес  жылдықта,  яғни  2007-2011  жылдары,  Қазақстан  Республикасында  сҥт  безі  обырының  ауру-
сырқаулығына және ӛлiм-жiтiміне арналған талдау. Зерттеу нәтижесі Қазақстан Республикасы облыстары және бас қалалар 
Алматы мен Астана аумақтары бойынша кӛрсетілген. 
Түйінді сӛздер: ауру-сырқаулық, ӛлiм-жiтiм, сҥт безінің обыры.  
 
 
 
 
 
 
E.N. BEISEBAYEV  
ASSESSMENT OF THE ROLE OF SOCIAL DETERMINANTS IN DETERMINATION INCIDENCES, AND MORTALITY IN CASE OF THE CANCER 
OF THE MAMMARY GLAND IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN 
 
Resume:  This operation is devoted to the incidence and mortality analysis in case of  BC in the Republic of Kazakhstan for the last 
fifth anniversary, namely for 2007-2011. Results of researches are provided across the Republic of Kazakhstan as a whole, in scales 
of areas of the Republic and the capital cities of Astana and Almaty. 
Keywords: incidence, mortality, breast cancer.  
 
 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
94
 
www.kaznmu.kz 
УДК 618.17-055.2-056.266+613+616-058 
 
Н.О. БЕЙСЕМБИНОВА, У.А. АЛТЫНБЕКОВА  
Кафедра политики и управления здравоохранением КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова 
 
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН-ИНВАЛИДОВ 
 
Данная  статья  рассматривает  вопрос  о  необходимости  улучшения    гендерного  подхода  по  охране  репродуктивного 
здоровья женщин-инвалидов т.к. именно это группа населения является наиболее уязвимой и напрямую зависимой от 
государственной  поддержки  и  любых  социально  экономических  реформ.  Трудности  усугубляющие  ситуацию 
репродуктивного  здоровья  женщин  -  это  отсутствие  знаний  по  планированию  ребенка,  рисков  о  наследственной 
предрасположенности  заболевания,  а  также  способности  или  возможности  обеспечить  полноценную  заботу,  уход  и 
воспитание  ребенка.  Возникает  острая  необходимость  в  разработке  руководств,  тренингов,  как  для  медицинского 
персонала, так для женщин-инвалидов и детей – инвалидов. 
Ключевые слова: репродуктивное здоровье женщин-инвалидов, женщины-инвалиды, сексуальное здоровье инвалидов. 
 
В 
Казахстане 
медико-социальная 
реабилитация 
инвалидов  включает  в  себя  несколько  основных 
направлений 
- 
медицинская, 
социальная 
и 
профессиональная  реабилитации  (Национальный  План 
Действий  в  области  прав  человека  в  республике 
Казахстан  на  2009-2012гг.).  Важным  направлением 
является  пониманиe  гендерныx  аспектов  инвалидности, 
а именно репродуктивноe здоровье женщин-инвалидов. 
Но  практика  показывает,  что  женщины-инвалиды 
сталкиваются  с  множеством  нерешенных  проблем 
репродуктивной 
жизни, 
в 
частности 
реализации 
репродуктивных  функций  (деторождение,  создание 
семьи).  Ведь  кроме  общественной  функции,  женщины-
инвалиды,  так  же  как  здоровые  женщины  имеют  право 
на  обладание  семейной    функции  в  качестве  жены  и 
матери.  
Для  того  чтобы  понять  суть  проблемы  репродуктивной 
жизни  женщины-инвалида  нужно  проанализировать  все 
барьеры,  факторы  и  сложности  с  которыми  им 
приходится  сталкиваться  повседневно,  и  отражаются  на 
репродуктивном  здоровье  женщины.  Эти  проблемы 
были  затронуты  в  социологическом  исследовании 
Преновой  Н.  (2011).  Исследование  выявило,  что 
большинство  нарушений  прав  наблюдается  (59%)  в 
медицинских  учреждениях  –  пренебрежение  и  “грубое 
отношение  врачей,  проблемы  при  получении  справки 
МСЭК, невозможно подняться на высокий этаж без лифта 
(которого 
нет/или 
не 
работает), 
не 
вписывают 
электрическую коляску и санаторно-курортное лечение в 
индивидуальный  план  реабилитации  (хотя  положено), 
посылают на аборт (без обследования, диагностируя «на 
взгляд») при просьбе поставить на учет и т.д.”  (Пренова 
Н.,  2011:  18  с.).  К  физическим  аспектам  доступности 
медицинской 
помощи, 
точнее, 
недоступности 
в 
большинстве 
медицинских 
учреждений 
являются 
отсутствие 
сурдопереводчиков, 
пандусов, 
лифтов, 
гинекологических кресел и специализированных условий 
женской 
консультации, 
кроме 
этого 
женщинам-
инвалидам 
зачастую  испытывают 
психологическое 
давление со стороны медицинских работников. Нередко 
многие  врачи  принуждают  делать  аборт,  ссылаясь  на 
последствия  здоровья  ребенка  или  предостережение 
наследственной  предрасположенности  к  инвалидности 
или  заболеванию,  вместо  оказания  профессиональной 
помощи 
и 
психологической 
поддержки 
врача. 
Гинекологи  утверждают,  что  большинство  женщин 
инвалидов  имеют  гинекологические  проблемы,  что 
может быть угрозой для жизни будущего ребенка, но все 
вновь  упирается  на  труднодоступность  и  отсутствия 
условий  женских  консультаций  для  женщин  инвалидов 
(Шакирова  С.,  2007).  Все  это  сказывается  на  здоровье 
будущей матери, которую лишают прав на репродукцию 
и необходимых для этого условий.  
Ситуацию усугубляет и дискриминация на рынке труда в 
связи  с  инвалидностью.  Хотелось  бы  отметить  прямую 
финансовую  (материальную)  зависимость  от  пособия  по 
инвалидности,  что  является  основным  доходом  многих 
инвалидов  (Шакирова  С.,  2007).  За  счет  чего  многие  не 
могут себе позволить необходимые  безопасные условия 
проживания.  В  сумме  физической  уязвимости  и 
материальной  зависимости,  это  прямо  отражается  на 
здоровье  женщин  инвалидов,  как  физически,  так  и 
психологически.  Впоследствии,  это  затрудняет  равные 
возможности на самостоятельность и само реализацию в 
обществе,  так  же  как  и  стабильное  обеспечение 
будущего  потомства  матери    инвалида.  Но  даже  с 
минимальным пособием по инвалидности, зачастую они 
становятся объектом для вымогательства и сексуального 
насилия со стороны преступников. 
Однако,  не  все  сексуальные  насилия  сообщаются  в 
полицию  и  в  большинство  случаев  совершаются 
знакомыми  потерпевшего.  Хотя  и  мужчины  и  женщины 
могут  быть  подвержены  сексуальному  посягательству, 
женщины  находятся  в  наибольшем  риске.  Также 
маргинальные  группы  как  подростки,  инвалиды, 
бездомные,  секс  работники  тоже  являются  самыми 
уязвимыми  к  сексуальному  насилию,  что  не  исключает 
заражения 
ИППП 
(Люс, 
Х., 
2010). 
Согласно 
социологическому  опросу  Преновой  Н.,  (2011)  по  г. 
Алматы, из 300 респондентов, 40% подвергались разного 
рода  насилию,  например,  их  заставляли  просить 
милостыню.  Ухудшает  ситуацию  то,  что  только  11%  из 
опрошенных 
женщин 
инвалидов 
обращаются 
в 
правоохранительные  органы  (Пренова,  Н.,  2011). 
Соответственно,  незащищенность  от  насилия  также 
отражается  на    репродуктивном  здоровье  женщин 
инвалидов.  
В  развитых  странах  мира  как  Англия  и  США  внедрен 
целостный - «holistic» подход по оказанию медицинской 
и  социальной  помощи  пациентов.  Этот  подход 
рассматривает  не  только  биомедицинские  аспекты 
здоровья  клиента,  но  и  социально-экономические, 
физические,  психологические,  культурные  факторы. 
Однако,  согласно  Бурр,  У.  (2011),  который  утверждает, 
что  люди  с  ограниченными  возможностями,  многим  из 
которых  требуется  различного  степени  помощь  в 
сексуальном  здоровье,  по-прежнему  остаются  не 
замеченными,  а  медперсонал  избегает  или  даже  не 
воспринимает  это  как  компонент  целостного  подхода, 
из-за  исторически  устоявшейся  стигмы,  по  отношению 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
95 
www.kaznmu.kz 
инвалидности и сексуальной жизни. Также он объясняет, 
что  некоторые  сотрудники  медицинских  учреждений 
стесняются  обсуждать  эти  темы  с  пациентами  и 
подумают  дважды  прежде  чем  помочь  инвалиду  в 
ванной  комнате  или  брезгуют  консультировать  того  же 
человека  в  спальне.  В  настоящее  время,  малые  усилия 
были  направлены  на  разработку  пособий  и  других 
программ/тренингов,  которые  могли  бы  обучить  врачей 
в  оказании  помощи  пациентам  с  инвалидностью    об  их 
сексуальном здоровье (Бурр, У., 2011: стр. 1). 
Согласно, исследованию, проведенному Хосейнпур и др. 
(2012)  на  основе    данных  ВОЗ  по  57  странам  (World 
Health  Survey),  женщины  представляют  растущую 
численность 
пожилого 
населения, 
которая 
в 
продолжительности своей долгой жизни, в той или иной 
мере  становятся  инвалидами  (2012:1).  Это  является 
значительной  проблемой  для  всех  социально  развитых 
стран как Англия, США, Австрия и др. Европейских стран. 
Также,  в  исследовании  кроме  возраста,  была  выявлена 
связь  между  социальными  факторами  и  инвалидностью 
женщин, когда ''социальные детерминанты способствуют 
половому 
неравенству 
и 
несправедливости 
- 
несправедливых 
и 
предотвратимых 
различий 
в 
отношении здоровья'' (Хосейнпур и др., 2012: 2). Иными 
словами,  несправедливое  распределение  социальных 
детерминантов 
(условий): 
образование, 
работы, 
экономического  положения  и  т.д.  -  способствует 
половому  неравенству  в  отношении  инвалидности.  Это 
еще  раз  подтверждает  тот  факт,  что  женщины  являются 
наиболее  уязвимыми  и  зависимыми  от  помощи 
государства и семьи. 
Как  уже  описывалось  в  зарубежной  литературе,  растет 
большая  необходимость  в  разработке  руководств, 
тренингов,  как  для  медицинского  персонала,  так  и  для 
женщин-инвалидов и детей - инвалидов (Бурр, У., 2011). 
Трудности  усугубляющие  ситуацию  репродуктивного 
здоровья  женщин  -  это  отсутствие  знаний  по 
планированию  ребенка,  рисков  о  наследственной 
предрасположенности заболевания, а также способности 
или  возможности  обеспечить  полноценную  заботу,  уход 
и  воспитание  ребенка.  Очевидна  необходимость 
долгосрочных  и  повсеместных  тренингов  на  основе 
государственных 
или 
совместных 
программ 
республиканского  уровня.  Тренинг  для  медицинских 
сотрудников  будет  шагом  к  пониманию  некоторых 
аспектов 
жизни 
людей 
с 
ограниченными 
возможностями,  который  поможет  реализовать  условия 
по  обеспечению  репродуктивного  здоровья  женщин 
инвалидов. Немаловажно включить правоохранительные 
органы,  Акиматы  и  КСК,  которые  являются  важным 
звеном для инвалидов в случаях, когда они подвергаются 
насилию и другим правонарушениям (Пренова Н., 2011).  
Целесообразно  было  бы  провести  сравнительную 
социальную  политику  систем  здравоохранения  других 
стран  по  обеспечению  условий  и  прав  репродуктивной 
жизни  женщин  инвалидов.    Сравнительная  социальная 
политика  уже  с  давних  лет  применяется  среди  стран  ЕС 
для  разработки  методов  правильной  социальной 
политики,  основываясь  на  опыте  стран  соседей.  Маббет 
Д.  и  Х.  Болдерсон  (1999)  утверждают,  что  изучение 
сравнительной  социальной  политики,  в  качестве 
экспериментального процесса ученых, используется "для 
продвижения  развития  теории  и  другими  словами,  она 
обеспечивает 
значительные 
эмпирические 
доказательства  в  поддержку  аргумента,  чем  теория  или 
чистая  логика''  (35).  Эксперименты  социальных  наук 
основываются  на  наблюдениях  и  сравнениях,  которые 
изучают  несколько  национальных  случаев  в  течение 
длительного  промежутка  времени,  которые  «могут  и 
должны  быть  использованы  в  качестве  метода 
определения  полезных  теорий»  (Экстейн  и  Эптер,  1963: 
стр. 
vi). 
Однако 
при 
использовании 
методов 
сравнительной социальной политики не нужно забывать 
о  культурных  различиях  стран.  Это  является  одним  из 
главных 
ограничений 
сравнительной 
социальной 
политики.  Основным  принципом  любой  идеальной 
модели  является  социальная  сознательность  граждан  и 
государства,  которое  решает  вопросы  доступности  и 
созданию  равноправных  условий  для  всех  лиц  с 
ограниченными возможностями.  
Согласно Всеобщей декларации прав человека (принятой 
резолюцией 217 А (III) Генеральной Ассамблеи ООН от 10 
декабря 1948 года) и Кодексу Республики Казахстан от 18 
сентября  2009  года  №  193-IV  «О  здоровье  народа  и 
системе  здравоохранения»  -  женщина  инвалид,  как  и 
любой гражданин, имеет  такое же право на все условия 
по  охране    здоровья,  защите  репродуктивных  прав  и 
доступу к ресурсам здравоохранения для благополучного 
существования в семье и обществе.  
Но  по-прежнему  эти  права  ограничиваются  тем,  что  нет 
равных  условий  для  их  реализации.  Такая  же  ситуация 
обстоит  и  в  Казахстане,  где  у  медицинских  работников 
преобладает  нечувствительность  и  недостаток  познаний 
о сексуальном здоровье инвалидов из-за ограниченного 
объема  литературы  с  учетом  потребностей  этой  группы. 
Доступ  к  услугам  по  охране  репродуктивного  здоровья 
является  настолько  трудным,  что  некоторые  женщины 
избегают  регулярного  посещения  к  гинекологу.  В  то  же 
время,  обобщенные  предположения  медицинских 
работников  о  репродуктивном  здоровье  женщин-
инвалидов,  как  сексуально  неактивных,  и  не  требующих 
услуг  для  репродуктивного  здоровья,  приводят  к 
повышенной уязвимости этой группы населения (Беккер, 
Х., 1997).   
Возникает 
необходимость 
в 
дополнительных 
исследованиях,  которые  должны  восполнить  пробелы  в 
специфических  потребностях  репродуктивного  здоровья 
женщин-инвалидов. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
96
 
www.kaznmu.kz 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
Бурр  У.  (2011)  Sexuality  of  the  disabled  often  overlooked,  CMAJ,  March  22,  2011,  183(5):  E259-60.  doi:  10.1503/cmaj.109-
3813. Epub 2011 Feb 14. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21324859
   
2
 
Бэккер  Х,  и  др.,  (1997), 
Reproductive  health  care  experiences  of  women  with  physical  disabilities:  a  qualitative  study
;  Arch 
Phys Med Rehabil. 1997 Dec; 78(12 Suppl 5): S26-33.  
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9422004?dopt=Abstract
  
3
 
Кодекс  Республики  Казахстан  от  18  сентября  2009  года  №  193-IV  «О  здоровье  народа  и  системе  здравоохранения» 
www.zakon.kz/148589-kodeks-o-zdorovie.html 
4
 
Люс 
Х. 
и 
др. 
(2010) 
Sexual 
assault 
of 
women, 
Am 
Fam 
Physician.
 
Feb 
15; 
81 
 
(4):489-95. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20148503
 
5
 
Маббет  Д.,  и  Болдерсон  Х.  (1999),  ‘Theories  and  methods  in  comparative  social  policy’  in  J.  Clasen,  Ed,  Comparative  Social 
Policy: Concepts, Theories and Methods, Blackwell, Oxford   
6
 
Организации 
Объединенных 
Наций, 
“Enable”, 
Развитие 
и 
права 
человека 
для 
всех  
http://www.un.org/russian/disabilities/default.asp?id=1525
 
7
 
Организация Объединенных Наций, http://www.un.org/russian/millenniumgoals/ 
8
 
Пренова,  Н.,  (2011),  «Доступ  к  правосудию  для  женщин  с  инвалидностью  г.Алматы»  в  партнерстве  с  ОО  «Ассоциация 
женщин  с  инвалидностью  «Шырак»  при  поддержке  Фонда  Сорос-Казахстан  (в  рамках  проекта  «Молодые 
исследователи») 
9
 
Национальный 
План 
Действий 
в 
области 
прав 
человека 
в 
республике  Казахстан 
на 
2009-2012гг. 
http://kazakhstanun.org/policy_priorities/humanrights/plan_ru.pdf 
10
 
 Хосейнпур 
и 
др., 
(2012), 
International 
Journal 
for 
Equity 
in 
Health, 
11:52 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3463479/pdf/1475-9276-11-52.pdf
 
11
 
Шакирова С., 2007, Женщины с ограниченными возможностями г. Алматы 
12
 
и  Алматинской  области:  уровень  жизни,  занятость,  самочувствие  и  личная  жизнь,,  ОО  «Ассоциация  женщины  с 
инвалидностью 
«ШЫРАК» 
Центр 
гендерных 
исследований 
г. 
Алматы 
http://shyrak.kz/rus/files/sociologicheskoe_issledovanie_2007_g.pdf 
13
 
Экстейн и Эптер, 1963: Comparative Politics, A reader , London: Free Press of Gleencoe 
 
 
 
 
 
 
Н.О. БЕЙСЕМБИНОВА, У.А. АЛТЫНБЕКОВА  
МҤГЕДЕК ӘЙЕЛДЕРДІҢ РЕПРОДУКТИВТІ ДЕНСАУЛЫҒЫН КОРҒАУ ЖӚНІНДЕГІ  
МЕДИЦИНА - ӘЛЕУМЕТТІК МАСЕЛЕЛЕРІ 
 
Түйін: 
Бҧл 
мақалада 
мҥгедек әйелдердің репродуктивті 
денсаулығын 
гендер 
жолымен 
(тәсілімен) жақсарту 
мәселесі қарастырылған, ӛйткені  дәл  осы  тҧрғылықты  топ  мемлекеттің  және әр  тҥрлі әлеуметтік  реформаларының 
 қолдауына  мҧқтаж. Әйелдердің   репродуктивті  денсаулығын  аса қиындататын  жағдайларга  бала  маселесін  жоспарлау, 
тҧқым қуалау  ауруы  және  баланы  тәрбиелейтін  мҥмкіндіктері  мен қабілеттері  жайлы  білімінің жоқтығы.  Шҧғыл  тҥрде 
медицина 
саласындағыларға, 
мҥгедек әйелдерге 
және 
мугедек 
балаларға 
арналған әдістемелер, 
тренингтер  әзірленуі қажет. 
Түйінді сӛздер: мҥгедек әйелдердің репродукциялық денсаулығы,мҥгедек әйелдер,мугедектердің сексуалдық денсаулығы. 
 
 
 
 
 
 
N.O. BEISEMBINOVA, W.A. ALTYNBEKOVA  
MEDICAL AND SOCIAL PROBLEMS OF PROVIDING REPRODUCTIVE HEALTH CARE SERVICES FOR DISABLED WOMEN 
 
Resume:  This  article  discusses  the  need  to  improve  a  gender  approach  of  reproductive  health  care  services  for  women  with 
disabilities, as this group of the population is the most vulnerable, which heavily depends on government support and any socio-
economic reforms. Women's reproductive health problems are exacerbated by the lack of knowledge in planning of the child, the 
risks for hereditary predisposition to the disease, as well as the capacity or ability to provide parenting care and upbringing of the 
child. There is an urgent need for the development of guidelines, trainings, both for the medical professionals, and so for disabled 
women and children - with disabilities. 
Keywords: reproductive health of disabled women, disabled women, sexual health of disabled people 
 
 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
97 
www.kaznmu.kz 
УДК 614/614.39 
 
Т.С. БЕЙСЕНОВ, О.К. ЖАМАНТАЕВ 
 
Карагандинский государственный медицинский университет 
 
СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ  
 
 
В  статье  отражается  связь  репродуктивных  установок  и  поведения  девочек-подростков  с  социальными  факторами 
среды.  Значимость  изучения  данной  тематики  высока,  т.к.  в  Республики  Казахстан  есть  тенденция  ухудшения 
репродуктивного здоровья девочек-подростков. Оценен анализ и опыт работы отечественных и зарубежных авторов. 
Т.С. Бейсенов, О.К. Жамантаев. 
Ключевые  слова:  репродуктивное  здоровье  девочек-подростков,  репродуктивное  поведение,  социальные  факторы 
здоровья. 
 
Актуальность. 
Согласно 
определению 
ВОЗ, 
подростковый  возраст  –  это  период  от  10  до  19  лет. 
Подростковый возраст занимает особое место в развитии 
и 
становлении 
человека. 
Продолжается 
морфофункциональное 
развитие 
организма, 
что  
формирует  повышенную  чувствительность  организма 
подростков на действие факторов среды.  
В  этот  период  наибольшую  роль  играют  доминанты:  
биологическая, 
обусловленная 
выраженными 
процессами  количественного  и  качественного  развития 
функциональных  систем  организма,  и  социальная, 
связанная  с  интеграцией  подростка  во  взрослое 
общество. *1, 2+ 
 Становление 
репродуктивной 
здоровья 
девочек-
подростков  является  сложным  много  звеньевым 
процессом,  требующим  особого  внимания  со  стороны 
науки  и  общества.  Риск  нарушений  репродуктивного 
здоровья  девочек  возрастает  в  критические  периоды 
роста  и  развития  организма,  к  которым  относят 
подростковый возраст. 
В  связи  с  изменением  социально-экономической 
обстановки  меняются  репродуктивные  установки  и 
поведение  молодежи.  На  основании  исследований 
выявлены  следующие  социальные  факторы  риска 
развития  нарушений  репродуктивного  здоровья  среди 
девочек-подростков:  неблагоприятный  психологический 
микроклимат  как  в  семье  так  и  в  школе,  недостаточная 
готовность  юной  женщины  к  материнству,  социальная 
изоляция  подростка,  ранняя  сексуальная  активность, 
отсутствие 
должного 
полового 
воспитания, 
недостаточный  уровень  полового  созревания,  неполная 
семья,  низкий  культурный  и  образовательный  уровень 
семьи,  наличие  вредных  привычек  у  родителей  и 
ребенка,  бесконтрольность,  низкая  обращаемость  за 
медицинской 
помощью, 
низкое 
материальное 
благосостояние 
семьи, 
плохие 
жилищно-бытовые 
условия. *1, 3+ 
Цель:  Изучение  репродуктивных  установок  и  поведения 
девочек-подростков 
Материалы и методы: обзор и анализ работ зарубежных 
и отечественных авторов по данной проблематике 
Результаты: 
По  данным  НИИ  социальной  гигиены,  экономики  и 
управления здравоохранения им. Н.А. Семашко, 40- 50 % 
девушек-подростков начинают половую жизнь в среднем 
в 15,5±2,4 года. 
Как  показывают  исследования  в  Красноярском  крае 
девушки-подростки с ранней половой активностью живут 
в  неполных  (в  2  раза  чаще)  или  в  больших  семьях, 
имеющих  низкий  (до  1000  руб.  на  1  человека)  или 
высокий (более 2000 руб.) уровень доходов. *4+ 
Согласно 
медико-социологическому 
исследованию 
направленному  изучению  репродуктивного  поведения 
старшеклассников  г.  Сыктывкара  были  выявлены 
следующие данные: 
А)    от  16,9  до  65  %  современных  подростков  ведут 
активную сексуальную генитальную активность.  
Б) среди мотивов вступления в сексуальный контакт 17,5 
%  подростков  вступают  в  сексуальные  контакты  из-за 
любопытства,  среди  других  факторов  отмечались 
следующие  мотивы  –  насилие  партнера,  давление 
подруг, стремление быть как все. 
В) При вопросе касающегося приемлемости возраста для 
начала  половой  жизни  учащиеся  выделяли  следующие 
возрастные  границы:  32%  -  после  18  лет,  5%-  до  14  лет, 
4,5% - после вступления в брак. 
Г)  Меняется  отношение  молодежи    к  проституции  как 
форме  выживания  в  новых  экономических  условиях.  До 
36% подростков, обучающихся в инновационных учебных 
заведениях положительно относятся к проституции. *5+ 
Растет число абортов среди подростков.  До 60% случаев 
подростковая беременность заканчивается абортом.*4+ В 
Казахстане  количество  абортов  в  десятки  превышает 
аналогичные показатели в развитых странах и составляет 
39,7  на  1000  подростков.  Из  всех  абортов,  11  % 
приходится на подростков.*6]  
Г)  Перманентно  увеличивается  частота  употребления 
наркотиков среди подростков. По данным статистических 
материалов  о  социально  значимых  заболеваниях 
населения  Российской  Федерации  в  2011  г.  под 
наблюдением  наркологических  диспансеров  страны  по 
поводу синдрома зависимости от наркотических веществ 
среди  детей  от  0  до  17  лет  на  100000  человек 
приходилось  в  абсолютных  значениях  215  детей, 
психотические расстройства, связанные с употреблением 
алкоголя + синдром зависимости от алкоголя на 100000 – 
419 детей.*7+ В Казахстане ситуация на начало 2011 г. по 
словам  председателя    комитета  по  борьбе  с 
наркобизнесом  и  контролю  над  незаконным  оборотом 
наркотиков  МВД  Казахстана  Жаната  Сулейменова 
представлена 
следующим 
образом: 
доля 
наркозависимых  детей  составляет  более  3  тыс.  *8+ 
Однако,  по  словам  министра  здравоохранения  РК 
Салидат  Каирбековой  отмечается  снижение  показателя 
первичной 
заболеваемости 
наркоманией 
и 
токсикоманией 
среди 
несовершеннолетних 
по 
сравнению с 2009 годом на 23 процента. *9+ 
Особенностью  репродуктивного  поведения  девочек-
подростков  с  зависимостью  от  психоактивных  веществ 
(ПАВ)  является  более  ранний  сексуальный  дебют  (13,4 
лет), полигамность отношений с рискованными формами 
сексуального 
поведения, 
использование 
низкоэффективных 
методов 
контрацепции, 
что 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
98
 
www.kaznmu.kz 
определяет  исход  незапланированной  беременности 
(9,0% - искусственный аборт). *10,11+ 
Высокий  уровень  юного  материнства  и  как  следствие 
высокий уровень абортов среди подростков, проявляется 
не  только  благодаря    материальным  уровнем  достатка, 
но 
и 
как 
показали 
исследования 
нарушением 
взаимоотношений 
в 
семье. 
Подавляющееся 
большинство  юных  матерей  жили  и  воспитывались  в 
неблагоприятной семейной обстановке. Более половины 
(55%)  юных  матерей  не  были  привязаны  ни  к  кому  из 
членов  семьи.  Все  матери  юных  матерей  были  против 
вынашивания  беременности.  Что  свидетельствует  о 
современном  кризисе  института  семьи,  вызванными 
изменениями происходящими в современном обществе. 
[1,5] 
Заключение: 
В целом складывается вполне неблагополучная ситуация 
вокруг  здоровья  нынешнего  поколения,  девиантное 
поведение,  аборты,  высокие  показатели  потребления 
психоактивных веществ. 
Несомненно,  социальные  и  экономические  условия 
оказывают 
определенное 
влияние 
на 
состояние 
репродуктивного  здоровья  населения.  Здоровый  образ 
жизни  в  значительной  степени  определяется    усилиями  
каждого    человека,  но  не  может  быть  в  достаточной 
степени  реализован    без    поддержки  окружающей  
среды,    как    физической,  так  и  социальной.  Понятие  
окружающей 
среды 
 
включает 
в 
себя 
такие 
обстоятельства, как социально-экономическая ситуация в 
регионе,  наличие  или  отсутствие  безработицы,  уровень 
дохода семьи, уровень  образования, доступность  служб  
по    оказанию    помощи    по    вопросам  репродуктивного 
здоровья 
многое 
другое. 
*12+ 
Создание 
такой 
поддерживающей  среды,  делающей  здоровый  выбор 
легким  и  доступным  –  это  задача  государства  и 
общества. 
 
 
 
 
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
И.Г.  Низамов,  О.В.  Чечулина  -  «Проблемы  социальной  гигиены,  здравоохранения  и  истории  медицины»-2003.-  №  3.  -
С.10-12. 
2
 
 Г.В. Пискунова, Н.В. Артымук // Мать и дитя в Кузбассе. - 2008. - № 1. - С. 11-16. 
3
 
C Bonell, E Allen, V Strange and coauthors//Journal of Epidemiology and Community Health. – 2006. -60. – P. 502-506 
4
 
Т.Г. Захарова.-«Здравоохранение Российской Федерации».-2004.-№3.-С. 49-51 
5
 
В.Г. Толстов.- «Здравоохранение Российской Федерации»- 2006. -№ 5. – С.47-49 
6
 
Ж.Х. Перевертунова.- «Медицина», 2004.-№ 5. – С. 87-89   
7
 
 ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрав 
РФ//Социально значимые заболевания населения России в 2011 г. (Статистические  материалы). – М.: 2012 
8
 
Ж. Сулейменов. Казахстанская правда от 02.02.2011 г. 
9
 
Сообщение министра здравоохранения РК С. Каирбековой на заседании МВК. 
10
 
 С.М.  Семятов  Репродуктивное  здоровье  девушек-подростков  московского  мегаполиса  в  современных  социально-
экономических и экологических условиях: Автореф. Дисс.  …. докт. мед. Наук. – М.: 2009. - C. 10-12 
11
 
 А.Х. Адильханова //Российский педиатрический журнал. - 2011. - № 5. - С. 58-60 
12
 
Руководство по разработке политики и программ охраны репродуктивного здоровья молодежи. – М.: 2006  
 
 
 
 
 
Түйін: Бҧл мақалада жасӛспірім қыздарының репродуктив қылығы мен оның ортаның әлеуметтік факторлардың бір бірімен 
байланысы кӛрсетілген. Осы тематикасының маңызы аса зор, ӛйткені Қазақстан Республикасында жасӛспірім қыздарының 
репродуктив  денсаулығының  нашарлау  тенденциясы  бар  екен.  Жерлестеріміздің  және  шетелдік  авторлардың  жҧмыс 
тәжіребесі мен аналиткалық талдауы бағаланған. Т.С. Бейсенов, О.К. Жамантаев. 
Түйінді  сӛздер:  жасӛспірім  кыздарының  репродуктив  денсаулығы,  репродуктив  қылығы,  денсаулығының  әлеуметтік 
факторлары 
 
 
 
 
Resume:    Links  between  reproductive  conceptions  and  behavior  and  social  environmental  factors  among  adolescent  girls  are 
shown in this article. The value of this theme is extremely important in Kazakhstan because there is a tendency of adolescent girls’ 
reproductive health level decreases. Research experience and analysis of native and foreign authors are evaluated. T.S. Beisenov, 
O.K. Zhamantayev 
Keywords: adolescent girls’ reproductive health, reproductive behavior, social factors of health. 
 
 
 
 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
99 
www.kaznmu.kz 
УДК 616.71-007.234 (574) 
 
Ж.Г. БИЖАНОВА  
Казахская Академия питания,  
Лаборатория лечебного питания,  
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова,  
Кафедра общей хирургии, г.Алматы, РК 
 
НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА КОСТАНАЙ 
 
У  старших  возрастных  групп  жителей  города  Костанай  с  помощью  ультразвукового  денситометра  (SONOST  3000, 
Южная  Корея)  оценивалось  нарушения  минеральной  плотности  костной  ткани.  В  городе  Костанай  в  исследовании 
участвовали 82 человека, из них женщин было- 65 человек (79,3%), мужчин- 17 человек (20,7%). Остеопороз выявлен в 17 
случаях  (20,7%),  число  респондентов  с  остеопенией  составило  42  человек  (51,2%).  Всего  обследованных  с  нарушениями 
минеральной  плотности  костной  ткани  оказалось  71,9%  жителей  города.Нами  было  установлено,  что  в  городе 
Костанай  основным фактором риска развития остеопороза  являются  гендерный и возрастной признаки. 
 
Ключевые слова: остеопороз, остеопения, нарушения минеральной плотности костной ткани, денситометр, старшие 
возрастные группы. 
 
Актуальность: 
Остеопороз 
(ОП) 
является 
распространенной  патологией  современности,  потому 
что  ОП  увеличивает  риск  перелома  шейки  бедра, 
позвоночника  и  дистального  отдела  предплечья, 
соответственно  уменьшает  качество  жизни  людей 
возраста  старше  40  лет.  В  связи  с  этим  знание  и  учёт 
факторов 
риска 
при 
диагностике, 
организации 
профилактики  ОП  и  определении  тактики  ведения 
пациента приобретают особое значение *1-3]. 
Цель 
исследования: 
Выявление 
нарушения 
минеральной  плотности  костной  ткани  (НМПКТ)  у 
мужчин и женщин возраста старше 40 лет, проживающих 
в городе Костанай. 
Материалы и методы исследования: В городе Костанайв 
исследовании  приняли  участие  82  человека,  входящих  в 
группы  высокого  риска  по  остеопорозу  (ОП)  и 
остеопении (ОПН). 
Состояние 
НМПКТ 
определялось 
методом 
ультразвуковой  денситометрии  по  пяточной  кости 
(денситометр  SONOST  3000).Скрининг-  диагностика 
остеопороза    проводилась  на  основании  T-критерия  (Т-
score)  согласно  рекомендациям  ВОЗ:  в  пределах  нормы 
находятся значения, не ниже-1SD, значения  в пределах < 
-1SD  до  >  -2.5SD  считаются  ОПН,  значения  <-2.5  SD 
классифицируются как ОП. 
Исследования проводились в трех городских кластерах: 
-  первый    составляли  жители  центра  города  (условно  с 
лучшими  показателями  уровня  жизни  –  «лучший 
городской  кластер»),   
-  второй  –  жители  окраин  города  (условно  с  несколько 
усредненными  показателями  уровня  жизни  –  «средний 
городской кластер»),  
- третий – жители рабочих поселков, неблагоустроенных 
территорий (условно с низким уровнем жизни – «плохой 
городской кластер»). 
Результаты и обсуждение: Как  представлено  в  таблице 
1, в городеКостанай респондентов с показателями ниже -
2,5  SD  выявлено  17человек  (20,7%),    с  результатами 
между -1 SD и +2 SD, оказалось 42 человека(51,2%). Всего 
респондентов с НМПКТ было59(71,9%). 
 
В  нашем  исследовании  принимали    участие  люди 
старших  возрастных  групп.  Малую  часть  контенгента 
составили респонденты возраста 40-49- 4 человека (4,9%) 
и  возраста  80-89-  2  человека  (2,4%).  Наибольшое  число 
участвовавших  людей  в  наблюдении  было  в  возрастной 
группе  50-59-  33  (40,2%),  из  них  женщин  оказалось-  29 
человек,  мужчин-4  человека.  В  возрастах  60-69  и  70-79 
оказались,  соответственно  17респондентов  (20,7%)  и  26 
респондентов 
(31,7%).В 
возрастном 
аспекте 
ОП 
преимущественно было много в возрасте   старше 60 лет, 
заболеваемость  по  типу  ОПН  в  большей  степени 
выявлялась в возрасте 50-59 – 21(63,6%). 
 
Таблица  1-  Структура  выявляемости  НМПК  и  распределение  респондентов  в  зависимости  от  социально-биологических 
факторов по г. Костанай 
 
Общая группа 
абс. (%) 
ОП 
абс. (%) 
ОПН 
абс. (%) 
НМПКТ 
абс. (%) 
Норма 
абс. (%) 
Местожительство 
 
 
 
 
 
Город 
82 (100) 
17(20,7) 
42(51,2) 
59(71,9) 
23(28,1) 
Гендерныйпризнак 
 
 
 
 
 
Мужчины 
17(20,7) 
2(11,8) 
10(58,8) 
12(70,6) 
5(29,4) 
Женщины 
65(79,3) 
15(23,1) 
32(49,2) 
47(72,3) 
18(27,7) 
Кластер 
 
 
 
 
 
Лучшийгородской 
29 (17,1) 
5(17,2) 
11(37,9) 
16(55,1) 
13(44,9) 
Среднийгородской 
23(13,5) 
8(34,8) 
14(60,9) 
22(95,7) 
1(4,4) 
Плохойгородской 
30(17,6) 
4(13,3) 
17(56,7) 
21(70,0) 
9(30,0) 
Возраст, лет 
 
 
 
 
 
40-49  
4(4,9) 
0 
1(25,0) 
1(25,0) 
3(75,0) 
50-59  
33(40,2) 
3(9,1) 
21(63,6) 
24(72,7) 
9(27,3) 
60-69  
17(20,7) 
2(11,8) 
10(58,8) 
12(70,6) 
5(29,4) 
70-79 
26(31,7) 
10(38,5) 
10(38,5) 
20(77,0) 
6(23,1) 
80-89 
2(2,4) 
2(100,0) 
0 
2(100,0) 
0 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
100
 
www.kaznmu.kz 
 
Примечания  к  таблице:  абс.-  абслолютные  значения 
количество респондентов 
ОП-  остеопороз,  ОПН-  остеопения,  НМПКТ-  нарушение 
минеральной 
плотности 
костной 
ткани, 
Норма- 
респонденты 
с 
нормальными 
показателями 
денситометрии. 
В  гендерном  аспекте  наибольшую  часть  контенгента 
составили  женщины-  65 (79,3%),  мужчин,  участвовавших 
в  исследовании,  было  намного  меньше-  17(20,7%). 
Количество  женщин  с  ОПвыявилосьзначительно  выше- 
23,1%, 
по 
сравнении 
с 
мужчинами 
(11,8%).С 
нормальными  результатами  денситометрии  мужчин 
оказалось  намного  больше-  5  (29,4%),  чем  женщин-  18 
(27,7). 
Примерно  одинаковое  число  респондентов    было 
обследовано  в  лучшем  городском  кластере  (29-17,1%)  и 
плохом  городском  кластере  (30-17,6%).  Наименьшее 
количество  респондентов,  участвовавших  в  наших 
наблюдениях, оказалось в среднем городском кластере- 
23  (13,5%).При  изучении  социально-  экономических 
условии  жизни  количество  респондентов    с  ОП  в  СГК 
оказалось  -  34,8%,  а  наименьшее  число  людей  с  ОП-  5 
(17,2%) и ОПН- 11 (37,9%) зарегистрировалось в ЛГК. 
Выводы 
По  результатам  наших  исследовании  было  установлено, 
что: 
1.
 
ОП в городе Костанай  страдает 20,7% респондентов, 
что выше среднереспубликанского показателя (19,4%).  
2.
 
В  развитии  ОП  у  жителей  г.  Костанай  значительную 
роль играют гендерный и возрастной признаки. 
3.
 
Социально-  экономический  уровень  жизни  является 
одним 
из 
значимых 
факторов 
риска 
развития 
остеопороза в городе Костанай. 
 
 
 
 
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
Ригс Б.Л., Мелтон Л.Д. III. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение. – М.: БИНОМ, 2000. – 558с. 
2
 
National Osteoporosis Foundation. Clinical’s Guide to Prevention and treatment of Osteoporosis, Washington: 2010 
3
 
ISCD positions. – J Clin Densitometry. – 2004. – V.7. - № 1. – 21 p. 
 
 
 
 
 
Ж.Г. БИЖАНОВА  
ҚОСТАНАЙ ҚАЛАСЫ ТҦРҒЫНДАРЫ АРАСЫНДА СҤЙЕК ТІНІНІҢ МИНЕРАЛДЫ ТЫҒЫДЫҒЫНЫҢ БҦЗЫЛЫСТАРЫ 
 
Түйін:  Қостанай  қаласының  ҥлкен  жас  топтарындағы  тҧрғындардың  сҥйек  тіні  тығыздығының  бҧзылыстары  
ультрадыбыстық  денситометр  (SONOST  3000,  Оңтҥстік  Корея)  кӛмегімен  тексерілді.  Біздің  зерттеуімізде  қала 
тҧрғындарынан  82  адам  қатысты,  оның  ішінде  65  респондент  (79,3%)  әйел  адам,  17-  сі  ер  адам  (20,7%).  Остеопороз  17 
жағдайда  анықталды (20,7%), остеопениясы бар адамдардың саны 42 болды (51,2%). Жалпықала тҧрғындарының 71,9%-да 
сҥйек  тінінің  минералды  тығыздығының  бҧзылыстары  бар  екені  белгілі  болды.  Зерттеуіміздің  қорытындылары  бойынша, 
остеопороздың негізгі даму қауіп факторлары болып гендерлік және жас белгілері табылады. 
Түйінді сӛздер: остеопороз, остеопения, сҥйек тінінің минералды тығыздығының бҧзылыстары, денситометр, егде жас. 
 
 
 
ZH.G. BIZHANOVA  
VIOLATIONS OF BONE MINERAL DENSITY OF THE CITY POPULATION IN KOSTANAY 
 
Resume:  The residents of Kostanay older age groups were estimated violations of bone mineral density by ultrasonic densitometer 
(SONOST 3000, South Korea). In Kostanay in our researches have been involved 82 people, including women, were 65 respondents 
(79.3%),  men  17  respondents  (20.7%).  Osteoporosis  were  diagnosed  in  17  cases  (20.7%),  the  number  of  respondents  with 
osteopenia were 42 people (51.2%). All individual with violations bone mineral density were 71.9% of city residents. We found that 
in Kostanaythe major risk factor for osteoporosis are gender and age features. 
Keywords: osteoporosis, osteopenia, violations of bone mineral density, densitometer, and older age groups. 
 
 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
101 
www.kaznmu.kz 
УДК 615.9-036.2-053.2 (470.46) 
 
А.Ю. ГЛАДЧЕНКО, А.Г. СЕРДЮКОВ, Ю.Л. ГЛАДЧЕНКО 
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, кафедра общественного 
здоровья, экономики и управления здравоохранением, г.Астрахань  
 
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТРЫХ ХИМИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ 
 
Целью  настоящего  исследования  является  изучить  структуру  острых  отравлений  и  анализ  причин  возникновения 
острой  химической  травмы  у  детского  населения  в  Астраханской  области  за  период  2000-2010  гг.  Проанализированы 
4424 случая и проведен опрос по разработанной анкете (395 анкет). Проведен качественный и количественный анализ 
обратившихся и госпитализированных больных с острым отравлением химической этиологии. Увеличилось количество 
обратившихся  и  госпитализированных  больных,  основными  причинами  острой  химической  травмы  стали 
непреднамеренные  отравления  и  приема  ядовитых  веществ  с  суицидальной  целью,  возросло  количество  отравлений 
лекарственными веществами. Целесообразным является создание региональной программы по профилактике острых 
химических отравлений в контексте химической безопасности региона.  
Ключевые слова: острые химические отравления, токсикологические проблемы, токсический агент, токсикологический 
мониторинг. 
 
Введение.  Характерной  особенностью  существования 
современного 
общества 
является 
широкое 
использование  искусственно  синтезированных  новых 
химических  средств  во  всех  сферах  деятельности 
человека. Современную токсикологическую обстановку в 
стране  можно  расценивать  как  экологически  опасную 
для  здоровья  человечества.  О  реальности  такого 
определения  свидетельствует  огромное  содержание 
химических  соединений  в  окружающей  человека 
внешней  среде.  Многие,  из  которых  представляют 
потенциальную опасность для здоровья человека и могут 
рассматриваться  как  фактор  риска.  Встреча  с  этими 
веществами  неизбежна,  поскольку  более  100  тыс. 
веществ  находятся  в  постоянном  обращении  в  сфере 
производства  и  быта,  а  в  продажу  ежегодно  поступает 
еще  около  40  тыс.  новых  веществ  и  препаратов  *1,4+. 
Цена 
такого 
прогресса 
– 
увеличение 
риска 
возникновения  острой  химической  болезни  *3+.  В  таких 
условиях особенно незащищенным перед возможностью 
развития 
химической 
болезни 
является 
детский 
организм.  Среди  всех  несчастных  случаев,  которые 
происходят  с  детьми,  острые  отравления  уступают  по 
численности  только  транспортным  и  бытовым  травмам, 
ожогам  *6+.  По  данным  Всемирной  организации 
здравоохранения,  больные  с  острыми  отравлениями 
химической  этиологии  составляют  15-20%  всех  лиц, 
экстренно  поступающих  на  стационарное  лечение  по 
неотложным 
показаниям 
*5+. 
По 
данным 
Минздравсоцразвития  России  общее  число  больных, 
выписанных  из  стационаров  с  диагнозом  острого 
отравления химической этиологии, по России составляло 
около  300  тыс.  человек  ежегодно.  Однако  главную 
озабоченность  вызывает  значительный  рост  числа 
погибших от острых отравлений (на 53,0%) за последние 
годы,  из  них  до  98%  умирало  вне  стационара  *2+.  Во 
многих  странах  фактически  нет  отделений  острых 
отравлений  по  лечению  детей,  и  таким  образом  эти 
пациенты  лечатся  в  непрофильных  педиатрических 
отделениях. 
Такие 
сведения 
свидетельствуют 
о 
значимости  указанной  проблемы.  Отмечается  растущая 
потребность  в  токсикологических  консультациях  среди 
населения,  которые  играют  значительную  роль  в 
образовании  общества,  делающих  их  знающими  об 
опасностях, 
созданных 
различными 
химическими 
веществами *7+. 
Комплексное 
и 
всестороннее 
изучение 
медико-
социальных  аспектов  острых  отравлений  является 
перспективным  направлением,  так  как  данный  вид 
патологии 
носит 
предотвратимый 
характер. 
Совершенствование  и  развитие  токсикологической 
службы,  социально-гигиенического  мониторинга  острых 
отравлений  химической  этиологии,  создание  четкой 
вертикали  управления  этим  видом  специализированной 
медицинской  помощи  с  привлечением  всех  социальных 
институтов  позволит  не  только  повысить  качество 
оказания медицинской помощи, но и создать программу 
своевременной профилактики острых отравлений.  
Вышеизложенное 
определило 
актуальность 
исследования, 
целью 
которого 
явился 
медико-
социологический  анализ  острых  химических  отравлений 
у 
детей 
и 
разработка 
научно-обоснованных 
рекомендаций  по  совершенствованию  и  оптимизации 
профилактической работы в данном направлении. 
Материалы  и  методы.  Была  разработана  программа 
комплексного  социологического  и  медико-социального 
исследования    случаев  острых  отравлений  среди 
детского 
населения 
г. 
Астрахани 
составленная 
соответственно  с  целями  и  задачами.  Программой 
предусматривалось  проведение  исследования  по  4 
разделам,  и  проводилась  в  три  этапа.  Материалом 
исследования  послужили  отчеты  отделения  острых 
отравлений  (форма  №64)  сведения  о  количестве  и 
структуре  больных  с  отравлениями,  истории  болезни, 
экстренные  извещения  о  случае  острого  отравления 
химической  этиологии  (форма  №58-1/у)  и  анкеты 
медико-социологического  обследования  больных  с 
острыми 
отравлениями. 
Объектом 
исследования 
послужили  4424  случая  острых  химических  отравлений, 
проходивших лечение в отделении острых отравлений г. 
Астрахани  за  период  с  2000  по  2010  годы  и  395  анкет. 
Среди  больных  с  острыми  отравлениями  прошедших 
стационарное  лечение  жители  города  Астрахань 
составили  -    83%,  жители  Астраханской  области  и  из 
других регионов 17%. 
Результаты  и  обсуждения.  При  анализе  динамики 
госпитализации  больных  с  острыми  отравлениями 
отмечается увеличение случаев острых отравлений среди 
детского  населения  за  счет  роста  бытовых  отравлений. 
Бытовые 
отравления 
(99,94%) 
– 
это 
наиболее 
многочисленная 
группа 
отравлений. 
Интенсивный 
показатель  госпитализаций  с  острыми  отравлениями  за 
период 2000-2010 гг. вырос на 20,1% (с 267,5 до 321,4 на 
100тыс. детского населения). 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
102
 
www.kaznmu.kz 
 
Причины  острых  отравлений  делятся  на  две  основные 
категории, 
случайные 
(ошибочные) 
-  (54,4%)  и 
преднамеренные – 45,6%.  
Основную 
массу 
преднамеренных 
отравлений 
составляют  отравления  связанные  с  осознанным 
применением 
токсического 
вещества 
с 
целью 
самоубийства  (суицидальные  отравления)  –  27,5%,  с 
целью наркотического, алкогольного опьянения, с целью 
одурманивания  –  17,4%  и  криминальные  отравления  – 
0,7%. 
Суицид рассматривается как ведущая причина смертей 
во всем мире, поэтому он является значительной 
общественной проблемой. После имевшегося снижения 
суицидальных отравлений в 2004 году (22%), вновь 
наметился рост в последующие годы. Показатель 
суицидальных отравлений в 2010 г. составил 29,5%, а 
темп роста к 2004 г. – 34,1%. 
 
 
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
294,6 
330,9  322,2 
307,3 
357,3 
271,5  267,5 271,3 
283,2 
271,4 
321,4 
 на 10
00
00
 д
етс
ког
о 
нас
ел
ени
я 
годы 
Рисунок 1 - Динамика показателя острых отравлений среди детского населения.   
0
20
40
60
С
уи
ци
ды
 
С
лу
чайн
ые
 
С
 ц
ел
ью 
оп
ьян
ен
ия
 
Кр
им
ин
ал
ьные
 
Н
ар
ко
ти
чес
ко
е 
П
ро
изво
дс
т-
ве
нн
ые
 
27,5 
54,4 
8,4 
0,7 
9 
0,06 
% 
Рисунок 2 - Структура обстоятельств острых химических отравлений (%). 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
103 
www.kaznmu.kz 
 
Анализ  пострадавших  по  половой  принадлежности 
показал,  что  общее  соотношение  госпитализированных 
мальчиков и девочек примерно одинаково за все годы, и 
чаще  госпитализируются  девочки  (54,6%).  Среди  лиц 
совершивших 
суицидную 
попытку 
с 
помощью 
отравления значительно преобладали девочки (93,3%). 
При  анализе  госпитализаций,  с  учетом  сезонных 
изменений,  имеются  половые  различия  в  суицидальных 
отравлениях. 
У 
мальчиков 
отмечаются 
всплески 
суицидов в течении года в основном это февраль, июнь, с 
августа  по  октябрь  и  декабрь.  Девочки  наиболее  чаще 
совершают суицидальные отравления  в осенне-зимний-
весенний  период.  Самыми  низкими  по  поступлению 
месяцами для девочек является с мая по сентябрь. 
Преобладающее 
большинство 
поступлений  
происходило  в  интервале  от  12.00  до  24.00  часов  (75%). 
Существуют два периода максимальной госпитализации: 
первый  с  12.00  до  16.00  (21%),  второй  с  20.00  до  24.00 
(30,9%).  «Пик»  госпитализаций  в  течение  суток 
приходился  на  20.00-21.00  (8,6%).  Меньше  всего 
госпитализаций  происходило  в  период  с  4.00  до  8.00 
(3%). 
 
Имеет  место  неравномерность  распределения  частоты 
госпитализаций  населения  по  дням  недели.  При  этом 
наибольшее  количество  госпитализаций  у  детского 
населения  происходило  в  понедельник  –  16,3%  и  в 
воскресенье  –  14,4%,  затем  наблюдается  постепенное 
снижение (вторник и среда – 13,9 и 13,2%). Но в четверг и 
пятницу вновь увеличивается количество отравлений  (по 
14,3%). 
У  детского  контингента  значительно  чаще  отравления 
возникают  вследствие  изолированного  воздействия 
токсического 
агента 
– 
82,4%. 
Комбинированные 
отравления обнаружены в 17,6%, среди них преобладали 
девочки (13,6%).  
Отравления,  совершаемые  в  состоянии  алкогольного 
опьянения,  встречаются  в  6,2%.  Наиболее  чаще  в 
возрасте старше 15 лет.  
По  агрегатному  состоянию  яда  превалирует  прием  в 
наиболее  доступных  формах  –  твердые  (51,2%)  и 
жидкость  (26,2%).  В  последние  годы  наметилась 
тенденция  к  уменьшению  отравлений  растительными 
ядами, его темп убыли в 2010 г. по сравнению с 2000 г. – 
13,8%. 
 
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
29,6 
35,6 
29,3 
24,9 
22 
26,5  23,4 24,5 
30,4  26,9  29,5 
% 
годы 
Рисунок 3 - Динамика структуры суицидальных отравлений среди детского населения 
в 2000 - 2010гг (%) 
0
1
2
3
4
5
0 - 1
1 – 2 
2 – 3 
3 – 4 
4 – 5 
5 – 6 
6 – 7 
7 – 8 
8 – 9 
9 – 10 
10 – 11 
11 -- 12
12 – 13 
13 – 14 
14 – 15 
15 – 16 
16 – 17 
17 – 18 
18 – 19 
19 – 20 
20 – 21 
21 – 22 
22 – 23 
23 – 24 
Рисунок 4 - Распределение острых химических отравлений у детей по часам за сутки 
(среднемноголетние значения) (%) 
мальчики 
девочки 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
104
 
www.kaznmu.kz 
 
 
Среди  этиологических  факторов  острых  химических 
отравлений  значительно  выделяются  лекарственные 
препараты,  63,2%,  на  втором  месте  8,2%  -  отравления 
алкоголем  и  его  суррогатами,  на  третьем  7,7%  - 
отравления  ядовитыми  растениями,  четвертую  и  пятую 
позицию заняли отравления ядовитыми парами и газами 
– 5,1% и укусы ядовитых животных, насекомых – 5,0%.  
 
 
 
Наибольшее 
количество 
случаев 
отравлений 
лекарствами  приходится  на  возраст  7-18  лет  (50,4%  от 
количества  отравлений  лекарственными  препаратами), 
из 
них 
девочки 
составляют 
78%. 
Особенно 
настораживает,  тот  факт,  что  37,4%  отравлений 
лекарственными 
препаратами 
зарегистрировано  в 
возрастной  группе  15-18  лет  (из  них  большинство 
составляют девушки – 65,2%). 
Анализ  структуры  социальной  принадлежности  показал, 
что  количество  школьников  госпитализированных  с 
суицидальным  отравлением  больше  в  4,3  раза,  чем  при 
случайном.  При  случайном  отравлении  лекарственными 
препаратами  превалируют  неорганизованные  дети  и 
неработающие  подростки  –  31,7%,  которые  почти  в  1,3 
раза превышают детей посещающих ДДУ, учащихся.  
Больше всего лекарственные отравления регистрируются 
весной  (апрель  –  116,3%,  март  –  115,8%)  и  осенью 
(ноябрь – 114,4%, октябрь – 111,3%). Уровень отравлений 
в  апреле  выше  примерно  на  51,4%,  чем  в  июле,  как 
наименьшему по данному виду отравления.  
Наибольший  удельный  вес  (23,3%)  принадлежит 
препаратам,  влияющим  на  вегетативную  нервную 
систему  (антихолинергические,  парасимпатолитические, 
спазмолитические)  (Т  –  44).  За  исследуемый  период  мы 
отмечает  постоянное  увеличение  количества  данного 
вида  отравления,  по  сравнению  с  2000  г.  увеличился  к 
2010 г. почти в 5 раз.  
Самыми опасными возрастными периодами являются: 
дошкольники – от 1 года до 6 лет, подростки – от 15 до 
18 лет. Сильно отличается возрастным распределением 
острые химические отравления для обоих полов. 
Существуют своеобразные «ножницы». От 1 до 12 лет 
больше отравлений совершают мальчики, с 14 до 18 лет 
– девочки. 
Анализ  социального  состояния  госпитализированных 
выявил,  что  основную  часть  составляют  школьники  – 
38,8%,  неорганизованные  и  неработающие  –  27,8%, 
Неорганизован-
ные 17,1 
ДДУ 0,5 
Школьники 64,0 
Учащиеся 
техникумов, 
училищ 17,1 
Студенты вузов 
0,7 
Работающие 0,4 
Военнослужащий 
0,2 
Рисунок  5 - Структура отравлений по социальным группам (%) 
Алкоголем и его 
суррогатами 8,2 
Лекарственными 
средствами 63,2 
Наркотическими 
веществами 1,9 
Ядовитые пары и 
газы 5,1 
Укусы ядовитых 
животных, 
насекомых 5 
Бытовой химией 
0,6 
Прижигающими 
веществами 1,8 
Нефтепродуктами 
1,9 
Пестицидами 1,7 
Ядовитыми 
растениями 7,7 
Металлами 0,1 
Другими 
веществами 3 
Рисунок 6 - Структура отравлений химической этиологии детского населения (%) 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
105 
www.kaznmu.kz 
учащиеся  средних  специальных  учебных    заведений  – 
13,7%,  посещающие  дошкольные  детские  учреждения 
(ДДУ) – 11%, студенты ВУЗов – 6,6%, работающие – 2,2%. 
Среди  детей  с  суицидальными  отравлениями  основную 

жүктеу/скачать 5,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: