К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
82
 
www.kaznmu.kz 
УДК: 612.392.64 
 
А.К. БЕИСБЕКОВА, Ф.Е. ОСПАНОВА, Ж.Т. ТОЛЫСБАЕВА, М. АДЛЕТ  
Казахская академия питания, Казахский Национальный Медицинский Университет  
имени С.Д. Асфендиярова 
 
ОЦЕНКА ЙОДНОЙ СИТУАЦИИ СРЕДИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА РК 
 
В  статье  приведенырезультаты    биологического  мониторинга  йодного  состояния  среди  женщин  репродуктивного 
возраста  (15-49  лет)  по  экскреции  йода  в  разрезе  регионов  Республики  Казахстан  за  2011  г.  Дана  оценка  йодной 
ситуации на фоне проводимого в стране  универсального йодирования соли (УЙС). 
Ключевые слова: йод, йододефицит, женщины репродуктивного возраста. 
 
Введение. Одним из важнейших  и наиболее изученных, 
среди  множества  эссенциальных  микроэлементов, 
является  йод,  дефицит  которого  оказывает  негативное 
влияние на здоровье человека и животных *1, 2, 3, 4,+. 
Хроническая  йодная  недостаточность  в  окружающей 
среде  является  одним  из  наиболее  распространенных 
факторов  негативного  воздействия  на  здоровье  всего 
населения.  Более  1,9  миллиардов  человек,  что 
составляет  31%  населения  всего  мира  живут  в 
йододефицитных 
регионах 
*5+. 
Йододефицитными 
заболеваниями  поражены  более  200  миллионов 
человек,    и  они  же  и  являются  предотвращаемой 
причиной  повреждений  мозга  и  задержки  умственного 
развития *6+. Широкое распространение ареалов йодной 
недостаточности  в  мире,  пораженность  населения 
йододефицитными  состояниями  (ЙДС)  обусловливают 
приоритетность  решения  проблемы  по  контролю  и 
искоренению  последствий  йододефицита,  которые  в 
определенной 
степени 
детерминируют 
интеллектуальный, 
образовательный 
и 
профессиональный 
потенциал 
общества, 
нации. 
Проведенный  мета-анализ    18  исследований  по  работе 
когнитивных  и  нейромоторных  функции  показал,  что  в 
группах  страдающих  йододефицитом  значения  IQ  теста 
были  на  13,5  пунктов  ниже,  чем  у  группы  не 
имеющиййододефицит *7+. 
Территория  Казахстана  является  эндемичным  регионом 
по  йодному  дефициту,  отмечается    постоянный  
недостаток  йода  в  почве  и  воде.  В  октябре  2003  года 
главой  государства  Н.Назарбаевым  был  подписан  закон 
РК  «О  профилактике  йододефицитных  заболеваний».  В 
законе  указано,  что  «пищевая  и  кормовая  соль, 
производимая  на  территории  Республики  Казахстан,  
подлежит 
обязательному 
йодированию». 
После 
принятия  закона  и  на основе  результатов  национальных 
мультииндикаторных  кластерных  исследований  (МИКИ) 
2006  года  и  последующей  заявки  страна  была 
сертифицирована 
в 
2010 
году 
как 
достигшая 
универсального  йодирования  соли  (УЙС).Однако,  за 
последние  несколько  лет  на  национальномуровне  не 
проводились  исследования  по  йодной  обеспеченности, 
поэтомупредставляет 
интерес 
изучение 
влияния 
стратегии  УЙС  на  обеспеченностьйодом  питания 
населенияКазахстана. 
Целью 
данного 
исследования 
явилось 
на 
общенациональном 
уровне 
определитьйодную 
ситуацию  среди  женщин  репродуктивного  возраста  (15-
49 лет) по экскреции йода с мочой. 
Материалы 
и 
методы. 
Выборкапоперечного 
исследования 2011 г. проводилась кластерным методом. 
В  нее  попало    64  кластеров  (точек),  из  которых  16  - 
городских и 48 сельских.  Всего  14 регионов и 2 города 
республиканского  значения  Астана  и  Алматы,  в  каждом 
регионе  по  4  кластера  (по  1    кластеру  в  городском  и3 
сельском  районах  каждого  региона).По  22  женщин  в 
каждом кластере, что составило по 88 женщин в каждом 
регионе.  Было  выбрано  1408  женщин  репродуктивного 
возраста, 
из 
них 
общее 
число 
охваченных 
исследованием  женщин  составило  1296,  из  них  1208  не 
беременные женщины, 88 беременные женщины. 
Выборка была нацелена на наиболее полный охват всех 
административно-географических  регионов  Казахстана, 
учитывая их   значительные социально-экономические и 
этнические различия, отличия в образе жизни, традициях 
питания, 
климато-географических 
условиях. 
Таким 
образом,  предусматривалось  получение  достоверной 
модели,  которую  в  последующем  можно  будет 
перенести на  население всей республики, для принятия 
дальнейших 
мер 
 
улучшения 
профилактики 
йододефицитных заболеваний.    
Оценка  йодного  статуса,  наличие  или  отсутствие 
йододефицитных 
состояний 
среди 
женщин 
репродуктивного  возраста  проводилась  по  уровню 
уринарной  экскреции  йода.  Известно,  что  около  80-90% 
йода, поступающего извне, выделяется с мочой, поэтому 
по содержанию йода в моче определяют обеспеченность 
им организма на конкретный данный отрезок времени.  
Пробы  мочи  собирались  у  женщин  репродуктивного 
возраста в поликлиниках. Каждой обследуемой женщине 
выдавалась  посуда  для  сбора  проб  с  определенным 
номером,  после  пробы  переносились  в  пробирки  с 
соответствующей 
нумерацией 
для 
дальнейшего 
замораживания и передачи в лабораторию.  
Анализ 
йодурии 
проводился 
церий-арсенитным 
методом, основанным на реакции Санделла-Кольтхоффа, 
на проточном спектрофотометре CecilCE 2041-2000 Series 
(Англия). *8+ 
Анализ  биоматериалов  был    проведен  в  лаборатории 
Казахской 
академии 
питания 
«По 
контролю 
и 
профилактике  йододефицитными  состояниями»  со 
статусом  Международного  Регионального  Центра  по 
контролю    качества  работы  лабораторий  стран  ЦВЕ/СНГ, 
присужденный  международными  организациями(CDC, 
UNICEF, WHO, MI, ICCIDD). 
Для  оценки  средних  величин  йодурии  используют 
медиану  показателей  йода  в  моче.Медиана  -  средняя, 
относительно которой ряд распределения делится на две 
половины:  в  обе  стороны  от  медианы  располагается 
одинаковое число членов вариационного ряда. Наряду с 
медианой  при  определении  степени  выраженности  ЙД 
имеет  значение  также  частотное  распределение 
образцов  мочи  по  концентрации  йода:  количество 
образцов  с  концентрацией  менее  100  мкг/л,  менее  50 
мкг/л, менее 20 мкг/л.  
Степень  выраженности  йодного  дефицита  оценивалась 
по критериям, рекомендованным ВОЗ *9+.  

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
83 
www.kaznmu.kz 
Taблица1 - Определениеналичиянизкойуринарнойэкскрециийодаилийододефицита (ЙД)наосновеконцентрациийодав 
моче (мкг/л)  
Возраст  
Норма 
Легкий ЙД 
Умеренный ЙД 
Тяжелый ЙД 
Выше нормы 
Избыточный  
уровень 
Женщины15-
45 лет 
100-200 
50<100 
20<50 
<20 
201-299 
≥300 
 
При 
адекватной 
обеспеченности 
организма 
обследуемого  населения  йодом  медиана  находится  в 
пределах 100 – 200 мкг/л. 
Результаты 
Средняя  распространенность  йододефицита  среди  не 
беременных  женщин  репродуктивного  возраста  в  2011 
году  (23%)  повысилась  по  сравнению  с  результатами  от 
2006  года  (15,4%),  и  такое  повышение  касается 
йододефицита как легкой (от 9,6% в 2006 году до 16,1 % в 
2011 году), так и умеренной (от 3.9% в 2006 году до 5.7% 
в 2011 году) степени тяжести. 
 
Таблица 2 - Уровень йододефицита (ЙД) разной степени тяжести (в %) среди не беременных женщин 15-49 лет в Казахстане, 
данные по областям 
№ 
Область/город 
Всего ЙД 
Легкий 
Умеренный 
Тяжелый 
 
 
n 
% 
n 
% 
n 
% 
n 
% 
1.
 
 
Акмолинская,n=78 
11 
↓
14,1±3,94
а
 
6 
7,7 
5 
6,4 
 
 
2.
 
 
Актюбинская,n=79 
23 
29,1±5,11 
15 
19,0 
8 
10,1 
 
 
3.
 
 
Алматинская,n=75 
13 
17,3±4,37 
9 
12,0 
4 
5,3 
 
 
4.
 
 
Атырауская,n=71 
22 
30,9±5,48 
17 
23,9 
4 
5,6 
1 
1,4 
5.
 
 
Жамбылская,n=75 
19 
25,3±5,02 
13 
17,3 
6 
8,0 
 
 
6.
 
 
Западно-Каз,n=75 
16 
21,3±4,73 
10 
13,3 
4 
5,3 
2 
2,7 
7.
 
 
Восточно-Каз,n=75 
18 
24,1±4,94 
11 
14,7 
5 
6,7 
2 
2,7 
8.
 
 
Карагандинская,n=77 
14 
18,2±4,40 
12 
15,6 
2 
2,6 
 
 
9.
 
 
Костанайская,n=79 
13 
16,5±4,18 
12 
15,2 
1 
1,3 
 
 
10.
 
 
Кзыл-Ординская,n=74 
14 
19,0±4,56 
13 
17,6 
1 
1,4 
 
 
11.
 
 
Мангистауская,n=73 
14 
19,2±4,61 
10 
13,7 
4 
5,5 
 
 
12.
 
 
Павлодарская,n=78 
31 
↑
39,8±5,54
а
 
18 
23,1 
11 
14,1 
2 
2,6 
13.
 
 
Северо-Каз,n=80 
15 
18,6±4,35 
13 
16,2 
1 
1,2 
1 
1,2 
14.
 
 
Южно-Каз,n=68 
26 
↑
38,2±5,89
а
 
16 
23,5 
7 
10,3 
3 
4,4 
15.
 
 
г. Алматы,n=78 
20 
25,6±4,94  
13 
16,7 
4 
5,1 
3 
3,8 
16.
 
 
г. Астана,n=73 
9 
↓
12,3±3,84
а
 
7 
9,6 
2 
2,7 
 
 
Казахстан, n=1208 
278 
23,0±1,21 
195 
16,1 
69 
5,7 
14 
1,2 
 
а
 - Статистически значимое изменение (Р<0,05) по сравнению со средне-республиканским уровнем: 
↑ 
- повышение, 
↓
- 
снижение. 
 
Уровень  йододефицита  среди  не  беременных  женщин 
15-49 лет был ниже в Акмолинской области (14,1%) и в г. 
Астана (12,3%), но выше в Южно-Казахстанской (38,2%) и 
Павлодарской (39.8%) областях по сравнению со средне-
республиканским уровнем (23%). 
Известно,  что  содержание  йода  в  моче,  равное  100-200 
мкг/л  принимается  за  нормальный  уровень:  201-299 
мкг/л  -  выше  нормы;  >300  мкг/л  -  избыточный  уровень. 
Выявлено, что значительная часть не беременных (44.6%) 
и беременных (39.8%) имеют повышенный уровень йода 
в  моче  (>200  мкг/л).    Избыточный  уровень  йода  в  моче 
(>300  мкг/л)  выявлен,  соответственно,  21.3%  не 
беременных  и  19,3%  беременных  женщин.  У    женщин 
репродуктивного  возраста  не  выявлены  возрастные 
различия в распределении йодурии. 
Выводы: 
1.
 
Средняя  распространенность  йододефицитасреди 
беременных женщин в Казахстане составила 20,5%, в том 
числе  12,5%  -  легкой,  5,7%  -  умеренной  и  2,3%-тяжелой 
степени, а для не беременных женщин 15-49 лет - 23.0%, 
16.1%, 5.7% и 1.2%,соответственно. 
2.
 
Средняя  распространенность  йододефицита  среди 
не  беременных  женщин  репродуктивного  возраста  в 
2011  году  (23%)  повысилась  по  сравнению  с 
результатами от 2006 года (15,4%). 
3.
 
Согласно 
международным 
критериям 
ВОЗ/УООН/ЮНИСЕФ  значимость  уровня  йододефицита 
среди беременных и не беременных женщин 15-49 лет в 
Казахстане  в  2011,  превышающего  20%-ную  точку 
отсчета,  относится  к  категории  умеренного  риска  для 
общественного здравоохранения. 
4.
 
У  значительной  части  обследованного  населения,  в 
том  числе  у  19.3%  беременных  и  21.3%  не  беременных 
женщин  15-49  лет,выявлено  избыточное  содержание 
йода в моче (>300 мкг/л). 
5.
 
Обнаружены  значительные  региональные  различия 
в 
распространенности 
йододефицита 
у 
женщин 
репродуктивного  возраста.  Так,  распространенность 
йододефицита  среди  не  беременных  женщин  15-49  лет 
была ниже в Акмолинской области и в г. Астана, но выше 
в  Южно-Казахстанской  и  Павлодарской  областях  по 
сравнению со средне-республиканским показателем. 
 
 
 
 
 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
84
 
www.kaznmu.kz 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
Delange FM (2003) Control of iodine deficiency in Western and Central Europe. Cent Eur J Public Health 11, 120–123. 
2
 
Hetzel B.S. The Story of Iodine Deficiency: an international challenge in nutrition. Oxford/Delhi: OxfordUniversityPress. – 1989. 
3
 
Pennington J.A.T. Iodine. In: Trace minerals in foods. Ed. K.T.Smith. New York, Marsel, Dekker. -1988 – P. 249-289. 
4
 
Zimmermann MB (2004) Assessing iodine status and monitoring progress of iodized salt programs. J Nutr 134. – P. 1673–1677.  
5
 
WHO,  UNICEF,  ICCIDD:  Assessment  of  iodine  deficiency  disorders  and  monitoring  their  elimination:  a  guide  for  programme 
managers. Geneva: WorldHealthOrganization. - 2007. 
6
 
WHO,  UNICEF,  ICCIDD:  Indicators  for  assessment  of  iodine  deficiency  disorders  and  the  control  programme  report  of  a  joint 
WHO/UNICEF/ICCIDD consultation. Geneva: WorldHealthOrganization. - 1993. 
7
 
BleinChrodt  NR,  Escobar  de  Reg  G,  Maseala  de  Escobar  I,  Gardia  C.  Rubio  Iodine  Deficiency.  implication  for  mental  and 
psychomotor  development  in  children.  In  GR  De  Long,  J  Robbins  PG  Cond  Liffe,  eds.  IodineandtheBrain.  NewYork;  Plenum.  - 
1989. 
8
 
KevinM.SullivanandSandraMay “Urinaryiodineassessment” manualonsurveyandlaboratorymethods, UNICEF. – 2000. -78 p. 
9
 
Urinary iodine. In: /Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring their Elimination. 
AGuideforprogrammemanagers.ICCIDD, UNICEF, WHO. – 2001. - P. 31-36. 
 
 
 
 
 
 
А.К. БЕИСБЕКОВА, Ф.Е. ОСПАНОВА, Ж.Т. ТОЛЫСБАЕВА, М. АДЛЕТ  
ҚР-ДА РЕПРОДУКТИВТІ ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛДЕР АРАСЫНДА ЙОДПЕН ҚАМТАМАСЫЗ ЕТУ ЖАҒДАЙЫН БАҒАЛАУ 
 
Түйін: Бҧл мақалада Қазақстан Республикасында 2011 жылы репродуктивті жастағы әйелдер (15-49 жас) арасында  йодтың 
экскрециясы  бойынша  жҥргізілген  биологиялық  мониторингтің  нәтижелері  кӛрсетілген.  Мемлекетте  жҥргізіліп  жатқан 
тҧзды кешенді йодтау бағдарламасы негізінде йодпен халықтың қамтамасыз етілу деңгейіне баға берілген.  
Түйінді сӛздер: йод, йод жетіспеушілік, репродуктивті жастағы әйелдер 
 
 
 
 
 
A.K. BEISBEKOVA, F.E. OSPANOVA, ZH.T. TOLYSBAYEVA, M. ADLET  
EVALUATION OF IODINE SITUATION OF REPRODUCTIVE AGE WOMEN IN RK 
 
Resume:  In this article given the results of biological monitoring of  iodine status in women of reproductive age (15-49 years) in 
iodine excretion in the context of regions of the Republic of Kazakhstan for 2011.  The estimation of iodine in the background of the 
situation in the country of universal salt iodization (USI). 
Keywords: iodine, iodine deficiency, women of reproductive age 
 
 
 
 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
85 
www.kaznmu.kz 
УДК 616-056.52 
 
К.К. КАБДУЛОВ, А.П. САРСЕМБАЕВА, Ж.А. ҚАЛМАКОВА, 
С.А. НАЗАРОВА, Г. МАЗҚОЖА 
Қазақ тағамтану академиясы, Қызылорда обылысы бойынша Салауатты  
тамақтану департаменті 
 
ҚАЗАҚСТАННЫҢ ОҢТҮСТІК АЙМАҒЫНДАҒЫ АРТЫҚ САЛМАҚ ПЕН СЕМІЗДІК ПРОБЛЕМАСЫ 
 
Бҧл  мақалада  Қазақстанның  Оңтҥстік  аймағындағы  дененің  артық  салмақ  және  семіздік  мәселелері  қаралған. 
Сауалнамалық  сҧрау,  антропометриялық  ӛлшеулер  мен  биохимиялық  тексерулер  арқылы  алынған  нәтижелер 
барысында  қамтылған  732  әйел  мен    459  еркектердің  50%  астамында  дене  салмағының  артықтығы  мен  семіздігі 
анықталды.  
Түйінді сөздер: артық дене салмағы, семіздік, дене салмағы индексі, саламатты тамақтану. 
 
Семіздік  –  қазіргі  таңда  Қазақстан  Республикасында 
орын  алған  аса  маңызды  мәселелердің  бірі.  Мысалы, 
елімізде 90-жылдары халықтың 15 жастан асқан топтары 
арасында дене салмағы индексі (ДСИ)>25 кг/м² шамасын 
қҧраған  ҥлесі  –  36,1%,  оның  ішінде,  семіздікке 
шалдыққандар  ҥлесі  –  17,3  %  болған.  Ал  1999  жылы 
Қазақстан  Профилактикалық  медицина  академиясы 
ӛткізген 
Медициналық-демографиялық 
зертеулер 
деректері  бойынша  бала  ӛрбіту  жасындағы  әйелдер 
арасында  (18-49  жас)  ДСИ>25  кг/м²  шамасын  қҧрған 
ҥлесі  -  32,5%,  семіздікке  шалдыққандар  -12,7%, 
болған*1+.  Семіздік  мҥшелермен  тіндерге  тҥсетін 
жҥктемені  ҧлғайтады,  қызмет  жҥйелерінің  жҧмысын 
қиындатып, 
кӛптеген 
аурулардың 
даму 
қаупін 
арттырады.  Олардың  ішінде  зат  алмасу  және  жҥрек-
қантамыр аурулары, буын дерттері, тоқ ішек ісіктері, сҥт 
және  аналық  без  қатерлі  ісігі  бар.  Әдетте,  семіздік  тері, 
шаш,  тырнақтың  жағдайына  әсер  етеді.  Артық  салмақ 
ағзаның тез қартаюына ықпал етеді. Семіздік 
заттектер 
алмасуының  терең  орын  алған  бҧзылыстарымен 
байланысты  дамитын  созылмалы  аурулар  қатарына 
жатады,  бҧл  орайда  энергетикалық  ықпалдармен  қатар 
ҥйлесімді  тамақтану  ҧстанымдары  сақталмауының 
алатын  ролі айқын.  
Дҥние жҥзіндегі ең алпауыт ел - АҚШ-тағы ересектердің 
ҥштен екісі семіздіктен зардап шегуде. Кӛбінесе, семіздік 
ҥнемі  артық  тамақ  ішкеннен  болады.  Сондай-ақ 
семіздікке дҧрыс тамақтанбау, тәуліктік рационда сіңімді 
кӛмірсулар,  қант,  кондитерлік,  тәтті  тағамдар  мен  мал 
майларының  (сары  май,  майлы  ет)  мӛлшерден  тыс  кӛп 
болуы да себеп болады[2, 3, 4]. 
Әлем  кӛлемінде  қазіргі  таңда  артық  салмақ  пенен 
семіздік  проблемаларының  алдыңғы  қатарға  шығуына 
байланысты  Қазақстан  Республикасының  Денсаулық 
сақтау, Білім және ғылым министрліктерінің тапсырмасы 
бойынша  Оңтҥстік  Қазақстан  ӛңірі  халқына  семіздік 
мәселесі бойынша ғылыми-зерттеу жҧмысы жҥргізілді. 
Зерттеу  мақсаты  Оңтҥстік  Қазақстан  ӛңіріндегі  артық 
дене салмағы мен семіздіктаралу серпінінжәне оған әсер 
ететін факторлардыанықтау. 
Материалдар 
мен 
әдістер. 
Таңдау 
кластерлік 
әдісібойынша  жҥргізілді.  Статистикалық  ӛңдеуге  SPSS 
статистикалық  бағдарламасы  қолданылды.  Зерттеу 
аймағына Оңтҥстік Қазақстан ӛңірі, яғни Жамбыл облысы 
(4 кластер-120 ҥй қожалығы),Оңтҥстік  Қазақстан облысы 
(11  кластер-330  ҥй  қожалығы),  Қызылорда  облысы(3 
кластер-90  ҥй  қожалығы)    кірді.  Сонымен  Оңтҥстік 
зерттеу аймағына барлығы 18 кластерді қҧрайтын540 ҥй 
қожалығында  тҧратын1191  он  бес  жастан  асқан 
ерлер(459)  мен  әйелдер  (732)  адамдар  қатысты.  Зерттеу 
жҧмысы  барысында  сауалнамалық  сҧхбаттасу  арқылы 
олардың  тамақтану  сипаты  және  саламатты  тамақтану 
туралы  хабардарлығы  анықталынды.  Инструменталдық 
қҧралдар  қолдану  арқылы  ерлер  мен  әйелдердің  бойы, 
салмағы,  белі  мен  бӛксе  шеңбері,  қан  қысымы  ӛлшенді. 
Сонымен  қатаркапиллярлық  қандағы  триглицирид, 
глюкоза,  холестериннің  мӛлшері  Multicare  аппаратымен 
биохимиялық анализ жасау арқылы жҥргізілді.  
Зерттеу  нәтижесі  Қазақстанның  Оңтҥстік  ӛңірінде 
жҥргізілген  зерттеулер  барысында  осы  зерттеуге 
қатысқан  респонденттер  арасында  артық  салмақ  пен 
семіздік  проблемалаларының  бар  екендігін  кӛрсетті. 
Зерттеуге  қатысқан732  әйелдің  27,3  пайызында  артық 
дене  салмағы  барлығы  анықталынса,  24,3%-ының 
семіздіккешалдыққаны  белгілі  болды.Барлық  ерлер 
арасында  дене  салмағының  артықтығы38,2%  кездесті, 
алсеміздік  болса    15,1%-ды  қҧрады.  Тӛмендегі  суреттен 
артық  дене  салмағы  мен  семіздік  кӛрсеткішінің  50%-дан 
асып  кеткендігі  айқын  білінді,  ал  гипотрофия  кӛрсеткіші 
әйелдерде 2,6%қҧраса, ерлерде 2,4% болды (Сурет-1).  
 
 
 
 
 
 
Сурет 1 - 2012 ж. Қазақстанның оңтҥстік аймағында ерлер (n=459)  мен әйелдер (n=732)  арасындағы гипотрофия,  
қалыпты, артық дене салмағы (АДС) мен семіздіктің таралуы (%) 
 
 

жүктеу/скачать 5,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: