Диабетическая ретинопатия (ДР) – микрососудистые нарушения и изменения сетчатки, в терминальной стадии приводящие к полной потере зрения

Диабетическая ретинопатия (ДР) – микрососудистые нарушения и изменения сетчатки, в терминальной стадии приводящие к полной потере зрения

• Классификация диабетической ретинопатии
• Непролиферативная ретинопатия
• Препролиферативная ретинопатия
• Пролиферативная ретинопатия
• + Макулярный отек (может выявляться на любой стадии)

• Какие жалобы могут возникать у пациента с диабетической ретинопатией?
• Как часто они развиваются?

• Клинические проявления диабетической ретинопатии могут сильно отставать от процесса на глазном дне!
• При давности диабета 30 лет и более практически нет пациентов без проявлений ДР

• Диагностика диабетической ретинопатии:
• основывается на инструментальных методах
• - Визометрия (острота зрения)
• - Тонометрия (внутриглазное давление)
• - Биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела (оценка состояния внутренних сред глаза)
• - Офтальмоскопия при расширенных зрачках

• Методы лечения диабетической ретинопатии:
• Компенсация сахарного диабета
• Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) – при 2-3 ст.

• Диагностика ДР на ранних стадиях и своевременно проводимое лечение дают возможность остановить развитие и прогрессирование ДР
• Применение ангиопротекторов, антиоксидантов, ферментов и витаминов
• при ДР малоэффективно и не используется

Диабетическая нефропатия – специфическое поражение почек в виде диффузного или очагового гломерулосклероза, терминальная стадия которого характеризуется развитием хронической почечной недостаточности (ХПН)

• Какие жалобы могут возникать у пациента с диабетической нефропатией?
• Как часто она развивается?

• Клинические проявления на ранних (обратимых) стадиях диабетической нефропатии, как правило, отсутствуют.
• Считается, что если через 15-20 лет от начала диабета микроальбуминурия не появилась, существует надежда, что диабетическая нефропатия не разовьется.

• Оценка альбуминурии.
•  

• Экскреция альбумина в утренней порции мочи
• (мкг/мин)

• за сутки
• (мг/сут)

• Соотношение
• альбумин/креатинин мочи
• (мг/ммоль)

• Нормоаль-буминурия

• 0 - 20

• 0 - 30

• < 2,5

• Микроаль-буминурия

• 20 - 200

• 30 - 300

• 2,5 - 25

• Макроаль-буминурия

• > 200

• > 300

• > 25