Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ УМЕНИЯ СЛУШАТЬ

Рассмотрим несколько принципов эффективного умения

слушать. Эти принципы предназначены для того, чтобы по-

мочь подумать о вашем умении слушать и научиться слушать

других в максимально доверительной манере.

Прекратите разговаривать. В любой беседе говорить

может только один человек. Легче всего побудить человека

раскрыться, предоставив ему возможность больше говорить

самому. Уделяя меньше внимания себе, вы переносите внима-

ние на пациента. Не прерывайте его вопросами или коммента-

риями, дайте пациенту возможность сказать все, что он хочет.

Устраните отвлекающие факторы. Хороший слуша-

тель фокусирует все свое внимание на говорящем. Это легче

делать, если вокруг вас нет отвлекающих факторов. Отвле-

кать могут телефонные звонки, другие люди, шум от машин

и оборудования. Помните также, что трудно говорить с чело-

веком, который читает газету, постукивает карандашом, вы-

глядывает в окно, играет с резинкой или скрепкой. Не позво-

ляйте внешним факторам отвлекать вас от разговора, если

этого можно избежать, и никогда не отвлекайте говорящего

сами. Отнеситесь к нему с полным вниманием.

Смотрите на говорящего. Дайте человеку понять, что

вас интересует то, что он говорит. Сидите расслабленно и

открыто лицом к пациенту, не бойтесь встречаться с ним гла-

зами. Глядя на человека, вы не только помогаете ему общать-

ся с вами, но и облегчаете самому себе понимание. Это не

означает, что вы должны смотреть на собеседника, не отры-

вая глаз, вы должны быть максимально внимательны и про-

являть чувство присутствия.

Старайтесь уловить основную идею. Старайтесь уло-

вить основную тему или идею, повторяемую в беседе. Скон-

центрируйтесь на этой теме, а не на деталях, дополняющих ее.

Вслушивайтесь, как подается суть. Концентрируйтесь

не только на том, что говорится, но и на том, как это гово-

рится. Старайтесь уловить и различить эмоциональные реак-

ции и чувства. Спросите себя: «Как этот человек восприни-

мает ситуацию?»

Отделяйте человека от идеи. На людей часто оказыва-

ет большое влияние не то, что говорится, а кто это говорит.

Мы положительнее реагируем на мысли людей, которых мы

любим, чем тех, к которым равнодушны. Трудно отделить че-

ловека от идеи, но старайтесь очень внимательно слушать па-

114

Раздел I

циентов, к которым вы испытываете сильные чувства, и со-

блюдать осторожность в ваших интерпретациях. Слушайте

этих людей так, как будто они являются кем-то другим. Это по-

может вам более правильно воспринимать то, что говорится.

Старайтесь уловить, о чем человек избегает гово-

рить. Вы можете больше узнать о другом человеке, стараясь

понять, о чем он не говорит. Спросите себя: «Не опустил ли

этот пациент в своем рассказе какую-либо существенную

часть? Не избегает ли он говорить о своих чувствах или о че-

ловеке, который играет большую роль в его жизни?»

Отделите свои эмоции от реакции. Способность отде-

лить эмоциональную реакцию от умения слушать и пони-

мать является не только сложной задачей, но очень важной

чертой доверительного слушателя. Избегайте сильных эмо-

ций, которые могут мешать внимательно слушать собеседни-

ка и реагировать на его слова с пониманием.

Будьте осторожны с интерпретациями. Поспешные

суждения или предположения могут быть опасны. Предполо-

жения обычно основываются на вашем знании собеседника.

Не считайте, что ваш собеседник всегда пользуется словами

так же, как и вы, разделяет с вами одни и те же ценности или

страдает от тех же недостатков, избегайте интерпретирова-

ния слов и поступков говорящего по отношению к вам. Ста-

райтесь уловить факты и быть уверенными в том, что вы зна-

ете разницу между тем, что говорится и вашими интерпрета-

циями, оценками или экстраполяциями этих фактов.

Уважайте пациента как человека. Если вы действи-

тельно хотите помочь человеку, вы должны проявлять по от-

ношению к нему искреннее уважение, интерес и заботу. Вы

должны ценить пациента, общение с ним и терпеливо слу-

шать его.

Сопереживайте пациенту. Сопереживание часто опре-

деляется, как попытка поставить себя на место другого чело-

века, чтобы вы могли видеть мир таким, каким его видит он.

Сопереживающий слушатель предлагает свое понимание, а

не свои решения, и старается искренне понять поступки дру-

гого человека и его ценностные ориентиры.

Распознавайте скрытые мысли и чувства. Прояснение

определяется как ответ, содержащий сказанное и невыска-

занное. Слушатель, который хочет прояснить что-то, разви-

вает сказанное пациентом дальше, он придает больше значе-

ния словам пациента, реагируя не только на высказанные

115

Раздел I

мысли и чувства этого человека, но и на те, которые остались

невысказанными.

ТРЕБОВАНИЯ К ОБЩЕНИЮ МЕДСЕСТРЫ И ПАЦИЕНТА

1. Общаясь с пациентом, медицинская сестра обязана ос-

тавить за порогом лечебного учреждения:

•• свои личные тревоги и переживания;

•• человеческие симпатии и антипатии; 

•• политические убеждения;

•• нетерпимость;

•• вредные для дела черты характера (брезгливость, высо-

комерие, агрессивность, конфликтность).

2. Следует помнить, что страдающий пациент – человек с

некоторыми психическими отклонениями, обусловленными

болезнью. Поэтому при общении нужно проявлять такт, вни-

мание, терпение, искреннюю заинтересованность.

3. Вызывайте положительные эмоции у пациента компли-

ментами, подбадриванием, информацией о достижениях ме-

дицины по его проблеме.

4. Умейте войти в положение пациента.

5. Будьте снисходительными к странностям, убеждениям,

предрассудкам, вере пациента.

6. Соблюдайте опрятность.

7. Соблюдайте такт, деликатность, выдержку при работе с

гинекологическими, урологическими пациентами, больными

венерическими заболеваниями.

Много изучая и зная свои права, зачастую медицинские

работники слабо ориентируются в правах пациента, что сни-

жает качество их взаимоотношений.

ПРАВА ПАЦИЕНТА

Пациент имеет право:

•• на выбор медицинского работника. Это право дисцип-

линирует и делает медицинского работника конкурентоспо-

собным;

•• получение только от врача полной информации о состо-

янии здоровья, методах обследования и лечения, их преиму-

ществах и недостатках, о степени риска и прогнозе;

•• аргументированную жалобу на медицинских работников

в случаях несогласия с лечением или реабилитацией, приме-

116

Раздел I

нения ими процедур, манипуляций или препаратов, которые

ухудшили состояние здоровья пациента, грубости, бестакт-

ности, жестокости медика;

•• осуществление всех медицинских вмешательств соглас-

но принципу «информированного согласия» только с согла-

сия пациента, кроме особых случаев, когда тяжесть физиче-

ского (психического) состояния не позволяет ему принять

осознанное решение;

•• изучение с лечебно-диагностической целью органов,

тканей, биологических жидкостей пациента возможно только

с его письменного согласия, а в случае критического физи-

ческого и психического состояния – с письменного согласия

его родственников либо с согласия законных представителей;

•• духовную поддержку служителя любой религиозной

конфессии (разрешенной законом);

•• проведение секционного исследования при согласии

семьи умершего, за исключением отсутствия семьи или ее

безразличия к проблеме.

Правила построения общения медсестры с пациентами те-

рапевтического профиля. Эффективность лечения во многом

зависит от веры пациента в выздоровление, а прямая обязан-

ность врача и медицинской сестры – разрушить  психологи-

ческую преграду при контакте с больным, вызвать доверие, соз-

дав обстановку участия и теплоты. Необходимо, чтобы больной

понял, что медицинских работников, к которым он пришел за

помощью, интересуют не только диагностика и лечение, но и

сам обратившийся к ним человек. Доверие больного может быть

значительно подорвано в том случае, если он заметит, что меж-

ду врачом и медсестрой натянутые отношения или она нечетко

выполняет указания врача. Медсестра должна всегда найти теп-

лое, ободряющее слово, поскольку сочувствие и успокоение сло-

вом – одно из важнейших психотерапевтических средств. Мно-

гие пациенты испытывают чувство страха за свое здоровье. Ме-

дицинской сестре необходимо постараться отвлечь больного от

мрачных мыслей, ободрить участливым словом, убедить в не-

обоснованности его опасений, постараться понять переживания

больного и сочувственно принять их.

Умение слушать является одним из главных качеств медсе-

стры. При первичном обращении к врачу очень важно, чтобы

первое знакомство располагало к взаимопониманию и доверию.

При организации приема необходимо учитывать, что помимо

внеочередного приема остро нуждающихся тяжелобольных, ин-

117

Раздел I

валидов, целесообразно принять в первую очередь агрессивных

больных с выраженными истерическими чертами, которые соз-

дают нездоровую психологическую обстановку у кабинета. К ос-

новным факторам образа жизни, влияющим на здоровье населе-

ния, относится психосоциальный стресс. На территориях, по-

страдавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, влия-

ние этого фактора усугубляется длительным и постоянным ха-

рактером переживаний последствий этого события. У многих

переселенцев из зон радиактивного загрязнения переживания

можно охарактеризовать как «коллективную травму», связан-

ную с необходимостью покинуть родной дом, расстаться с

друзьями, изменить привычный образ жизни.

Тревожное настроение родителей и педагогов может пере-

даваться и детям, снижая их уверенность в себе. Наличие до-

полнительного круга запретов, связанных с экологическими ус-

ловиями, отрицательно влияет на развитие потребности в обще-

нии. Частые астенические нарушения, которые проявляются по-

вышенной утомляемостью и истощаемостью психических про-

цессов, признаки вегетативной дистонии могут создавать почву

для функциональных нарушений и развития психосоматиче-

ских заболеваний.

Задачами медицинской сестры при работе с населением,

пострадавшим в результате аварии на Чернобыльской АЭС, яв-

ляются: активное вовлечение населения в диспансеризацию для

оценки физического развития детей, своевременного начала

коррекции сдвигов в состоянии здоровья; выполнение назначе-

ний по лечению заболевших; проведение реабилитационных

мероприятий пациентам, перенесшим острые заболевания или

обострение хронических процессов. Организация и проведение

оздоровления населения из районов экологического неблагопо-

лучия также имеет большое значение.

Важной задачей является формирование здорового образа

жизни у этой группы населения. Для организации правильного

питания медицинской сестре следует рекомендовать, какие ме-

роприятия уменьшают поступление радионуклидов в организм;

как усилить выведение радиоактивных веществ, использовать

радиопротекторные свойства пищи, обогатить рацион минераль-

ными веществами с целью замещения радионуклидов и воспол-

нения дефицита микроэлементов, витаминами для повышения

сопротивляемости к неблагоприятным факторам среды.

Отказ от курения и алкоголя служит повышению уровня

адаптационных способностей организма и снижению риска

118

Раздел I

развития заболеваний. Борьба с гиподинамией имеет особое

значение при проведении профилактики вегетососудистой

дистонии.

У лиц, пострадавших от последствий чернобыльской катаст-

рофы, часто проявляются реакции избегания воспоминаний,

мыслей и чувств, ассоциирующихся с аварией. Часто люди не

позволяют себе думать о происшедшем, стараются не говорить с

окружающими о травмирующем событии. Медицинская сестра

должна стремиться снизить тревожность и эмоциональную нап-

ряженность при обсуждении проблем, связанных со здоровьем в

сложившейся экологической ситуации.

При общении с населением важным является формирование

активного поведения для самостоятельного решения возникаю-

щих проблем, чтобы избежать развития рентных отношений, ко-

торые подразумевают «пассивное ожидание помощи от общест-

венных организаций и органов власти».

5.5. ПОНЯТИЕ О ВНЕШНЕЙ 

И ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЕ БОЛЕЗНИ

Чтобы установить контакт с пациентом и максимально

выяснить его проблемы, необходимо уметь учитывать внеш-

нюю и внутреннюю картины заболевания. 

Внешняя картина болезни  – это совокупность клиниче-

ских данных, полученных медработником при обследовании

пациента (например, цвет кожных покровов, уровень артери-

ального давления, температура, частота пульса и др.). Они

наглядны, фиксируются документально и имеют определен-

ную динамику. 

Внутренняя картина болезни  – это особое целостное

представление пациента о своем заболевании, его психиче-

ская оценка субъективных проявлений болезни. 

На внутреннюю картину болезни влияют личностные ха-

рактеристики пациента как врожденные (темперамент, тип

нервной системы), так и приобретенные (характер, интел-

лект и т. д.).

Задача врача, фельдшера и медицинской сестры сводится

к умелому наблюдению и изучению внутренней картины бо-

лезни и использованию ее при последующем общении с па-

циентом. В процессе выбора лечебно-диагностической такти-

ки и проведения определенных деонтологических приемов в

119

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: