Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

Подключичную артерию прижмите к бугорку первого ребра.

Прижатие этой артерии возможно также путем оттягивания

руки книзу и назад. При этом артерия сдавливается между

ключицей и первым ребром.

Плечевую артерию прижмите к плечевой кости у внутрен-

него края двуглавой мышцы.

Подмышечную артерию прижмите в подмышечной впади-

не к головке плечевой кости.

Локтевую артерию прижмите к локтевой кости.

Бедренную артерию прижмите у середины пупартовой

связки (ниже ее) к горизонтальной ветви лонной кости.

Подколенную артерию прижмите к середине подколенной

ямки (нижнюю конечность при этом согните в коленном су-

ставе).

Заднюю берцовую артерию прижмите к задней поверхно-

сти внутренней лодыжки.

Тыльную артерию стопы прижмите на тыльной ее поверх-

ности посередине между наружными и внутренними лодыж-

ками, несколько ниже голеностопного сустава.

Брюшную аорту прижмите кулаком к позвоночнику слева

от пупка (это удается сделать при вялой брюшной стенке).

П р и м е ч а н и е :

•• Недостатком пальцевого прижатия сосудов является не-

возможность длительной остановки кровотечения из-за того,

что оказывающий помощь быстро устает.

•• Но вместе с тем этот способ незаменим в тех случаях,

когда невозможно тотчас остановить кровотечение более ра-

дикально.

2.3. ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

ИЗМЕНЕНИЕМ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА 

ИЛИ КОНЕЧНОСТИ

Материальное обеспечение:

•• Резиновые жгуты.

•• Бинты.

•• Ватно-марлевые подушечки.

•• Ножницы.

Методы остановки кровотечения:

Отведение плеча назад (рис. 5) применяется при артери-

альном кровотечении из подключичной, подкрыльцовой,

плечевой артерий.

311

Раздел III

Оба плеча пациента отведите назад до возможного их со-

прикосновения и зафиксируйте в таком положении с по-

мощью жгута или бинта.

Максимальное сгибание верхней конечности в суставе

(рис. 6, а) применяется при артериальном кровотечении из

кисти и нижней трети предплечья.

Максимально согните верхнюю конечность пациента в

локтевом суставе (предварительно в локтевой сгиб вложите

ватно-марлевый валик).

Зафиксируйте конечность в таком положении с помощью

жгута или бинта.

Максимальное сгибание нижней конечности в коленном сус-

таве (рис. 6, б) применяется при кровотечении из артерии ни-

жней трети голени, стопы, подколенной артерии (в подколен-

ную ямку предварительно вложите ватно-марлевый валик).

Зафиксируйте конечность в таком положении с помощью

жгута или бинта.

Максимальное сгибание нижней конечности в тазобедрен-

ном суставе (рис. 6, в) применяется при кровотечении из бе-

дренной артерии.

312

Раздел III

Рис. 5. Остановка кровотече-

ния путем максимального

отведения плеча назад

Рис. 6. Остановка кровотечения путем максимального сгибания верхней

и нижней конечностей в суставе (а–в)

а

б

в

Максимально согните нижнюю конечность пациента в та-

зобедренном суставе и зафиксируйте бедро к туловищу с по-

мощью жгута или бинта.

2.4. НАЛОЖЕНИЕ РЕЗИНОВОГО ЖГУТА 

И МАТЕРЧАТОГО ЖГУТА-ЗАКРУТКИ

Показания:

•• Артериальное кровотечение и массивные кровотечения

из тканей конечности.

•• Наличие повреждения тканей в проекции артериально-

го сосуда.

Клиническая картина:

•• Кровь из раны вытекает пульсирующей струей алого

цвета, обильное кровотечение из тканей поврежденной ко-

нечности.

•• Нарастают проявления геморрагического шока.

Материальное обеспечение:

•• Кровоостанавливающий резиновый жгут.

•• Матерчатый жгут-закрутка.

•• Бинты.

•• Обезболивающие средства (50 % раствор анальгина, 2 %

раствор промедола).

•• Полотенце.

•• Косынка.

•• Бумага, ручка.

НАЛОЖЕНИЕ РЕЗИНОВОГО ЖГУТА

Последовательность выполнения:

1. Определите наличие показаний к наложению жгута.

2. Правильно выберите место наложения: выше раны, по

возможности ближе к ней. Жгут наложите на одежду или ма-

терчатую прокладку.

3. Растяните жгут.

4. Первый тур жгута наложите с сильным натяжением,

каждый последующий – с минимальным натяжением. Туры

жгута не перекрещивайте, чтобы не ущемить кожу.

5. Свободные концы жгута закрепите или завяжите.

6. Под последний тур положите записку с указанием да-

ты, времени, фамилии и инициалов лица, наложившего жгут.

7. Правильность наложения жгута проверьте по прекра-

щению кровотечения, исчезновению периферического пуль-

са, побледнению конечности.

313

Раздел III

8. После наложения жгута произведите обезболивание,

иммобилизацию конечности. 

9. Пострадавшего срочно транспортируйте в лечебное уч-

реждение.

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА-ЗАКРУТКИ

Последовательность выполнения:

1. Обведите жгут вокруг конечности (на подкладку, выше

раны) один раз (рис. 7).

2. Свободный конец жгута проденьте через пряжку и за-

тяните до отказа, пряжку закрепите.

3. С помощью палочки производите закручивание до тех

пор, пока кровотечение не прекратится.

4. Для удержания конца закрутки вставьте палочку в ма-

терчатую петлю.

Осложнения:

•• Сильное и продолжительное сдавление тканей может

вызвать нарушение двигательной функции конечности

вплоть до парезов и параличей, некрозов тканей.

314

Раздел III

Рис. 7. Наложение жгута-закрутки (а–е)

а

б

в

г

д

е

•• Турникетный шок.

П р и м е ч а н и е :

•• Жгут накладывайте в летнее время на 1,5–2 ч, зимой на 1 ч.

•• Жгут нельзя накладывать на нижнюю треть бедра (сжа-

тию артерий препятствуют сухожилия) и в средней трети

плеча (рядом с артерией проходит нерв).

•• Зимой каждые полчаса расслабляйте жгут на 

10 мин, в это время применяйте метод пальцевого при-

жатия сосуда.

•• Детям жгут накладывайте летом на 1 ч, зимой на 30 мин.

•• Детям до трех лет жгут не накладывается, а применяет-

ся метод пальцевого прижатия.

•• При наложении жгута в лечебном учреждении строго

соблюдайте правила по профилактике СПИДа.

3. ДЕСМУРГИЯ

Десмургия (от греч. desmos – связка, связь и ergon – рабо-

та, действие) – раздел хирургии, изучающий виды повязок,

цели и способы их наложения.

Повязка – это закрепление специальным образом на теле

пациента перевязочного материала с лечебной целью.

Перевязка – замена повязки.

3.1. КЛАССИФИКАЦИЯ МЯГКИХ ПОВЯЗОК 

ПО ИХ ХАРАКТЕРУ И НАЗНАЧЕНИЮ

По характеру и назначению мягкие повязки классифици-

руются следующим образом:

•• Простая (защитная и лекарственная).

•• Давящая (гемостатическая).

•• Обездвиживающая (иммобилизирующая).

•• Корригирующая (исправляющая неправильное поло-

жение).

•• Окклюзионная (герметично закрывающая сообщение

полости с атмосферным воздухом).

По способам фиксации перевязочного материала различа-

ют повязки:

315

Раздел III

•• Клеевые.

•• Пластырные.

•• Косыночные.

•• Пращевидные.

•• Т-образные на промежность.

•• Сетчато-трубчатые (экономные).

•• Бинтовые.

3.2. ТИПЫ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК

Выделяются следующие типы бинтовых повязок:

•• Круговая, или циркулярная, – на цилиндрические по-

верхности для выполнения закрепляющих туров всех видов

повязок.

•• Ползучая – для удержания перевязочного материала.

•• Спиральная – для наложения на конусообразные формы

тела, накладывается с перегибами.

•• Восьмиобразная (крестообразная) – накладывается на

затылок, на область груди, голеностопного сустава.

•• Колосовидная – накладывается на область плечевого су-

става, на 1-й палец кисти и стопы.

•• Черепашья (расходящаяся и сходящаяся) – накладыва-

ется на локтевой и коленный суставы.

•• Возвращающаяся – накладывается на округлые поверх-

ности, на культю.

3.3. ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВЫХ 

ПОВЯЗОК

Последовательность выполнения:

1. Придайте пациенту удобное (в зависимости от тяжести

состояния) положение и обеспечьте хороший доступ к бин-

туемой поверхности.

2. Конечности придайте среднефизиологическое поло-

жение:

•• стопа согнута под углом 90° к голени;

•• голень согнута под углом 160° в коленном суставе;

•• бедро отведено в тазобедренном суставе;

•• пальцы кисти слегка согнуты;

316

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: