Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

6.6. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ 

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРА

Материальное обеспечение:

•• Шина Дитерихса.

•• Шина Крамера.

•• Ватно-марлевые валики.

•• Бинты.

Последовательность выполнения:

1. Уложите больного на ровную и твердую поверхность,

не снимая одежды и обуви.

2. Подошвенную часть шины (подстопник) закрепите 

к подошвенной части стопы с помощью ремней или бинта

(см. рис. 32).

3. Наружный «костыль» (более длинную планку шины)

подгоните к росту больного так, чтобы верхний конец план-

ки своей головкой упирался в подмышечную впадину (в под-

мышечную впадину вложите ватно-марлевый валик), а ниж-

ний конец, пройдя через металлическую скобу подстопника,

выступал на 10–15 см.

4. Зафиксируйте планку нужной длины с помощью 

штырей.

5. Внутренний «костыль» (более короткую планку) подго-

ните к росту больного от промежности (в промежность пред-

варительно вложите ватно-марлевый валик), проведите через

внутреннюю металлическую скобу подстопника на такое же

расстояние, как и наружный «костыль».

6. Между костными выступами конечности и планками

положите ватно-марлевые прокладки.

7. Зафиксируйте обе раздвижные планки:

•• в области грудной клетки;

•• в области таза;

•• в области бедра;

•• в области коленного сустава;

•• в области нижней трети голени.

8. Шарнирную часть внутренней планки согните под уг-

лом 90

° и соедините с наружной.

9. Проведите шнур для вытяжения через отверстие шар-

нирной части шины и соедините его с палочкой-

закруткой.

10. Сначала зафиксируйте первые три точки, потом сде-

лайте вытяжение с помощью палочки-закрутки и шнура (при

366

Раздел III

открытом переломе вытяжение не производится), а затем за-

фиксируйте остальные точки.

11. В целях создания «гамака» в области голени укре-

пите конечность спиральной повязкой, начиная бинтова-

ние от голеностопного сустава до средней трети бедра, или

используйте шину Крамера, которую уложите по задней

поверхности голени (от пяточной кости до средней трети

бедра).

П р и м е ч а н и е : для создания надежной иммобилизации

при переломе бедра необходимо обездвижить три сустава: та-

зобедренный, коленный, голеностопный.

6.7. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ 

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ (ПРАВОЙ)

Материальное обеспечение:

•• Шины Крамера.

•• Бинты.

Последовательность выполнения:

1. Уложите больного на спину на твердую поверхность.

2. В целях иммобилизации используйте три шины Кра-

мера.

3. Первую шину отмоделируйте по левой нижней конеч-

ности, уложите ее по задней поверхности голени, обогните

стопу (стопа должна находиться под углом 90

° к голени) так,

чтобы шина несколько выступала за кончики пальцев, а

верхний конец ее достигал средней трети бедра.

4. Перенесите отмоделированную шину на поврежденную

правую конечность.

5. Вторую шину уложите по внутренней поверхности го-

лени (от средней трети бедра до пяточной кости).

6. Третью шину уложите по наружной поверхности голе-

ни (аналогично второй).

7. С помощью бинта скрепите все три шины в месте пере-

лома, затем в области голеностопного сустава (восьмиобраз-

ной повязкой).

8. Произведите дальнейшее бинтование, начиная от голе-

ностопного сустава до средней трети бедра.

П р и м е ч а н и е : для создания надежной иммобилизации

при переломе костей голени необходимо обездвижить два су-

става: коленный и голеностопный.

367

Раздел III

6.8. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ 

ПОДРУЧНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Подручные средства используются в том случае, если на

месте происшествия (на улице, в поле, в лесу) не оказалось

стандартных транспортных шин.

В качестве подручных средств можно использовать пал-

ки, дощечки, полоски фанеры, куски картона, пучки камы-

ша, соломы, зонтик, лыжи, плотно скатанную одежду. Все

эти предметы должны захватывать два, а иногда три сосед-

них с местом перелома сустава и быть прочными, чтобы

обеспечить надежную иммобилизацию на время транспор-

тировки.

Средства, заменяющие шину, должны быть тщательно

фиксированы (привязаны) косынкой, шарфом, галстуком,

куском материала и т. д.

Плохо прибинтованная или короткая «шина» не только

не принесет пользы, но и усилит боль во время транспорти-

ровки.

7. ЛЕЧЕБНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

7.1. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ГИПСА

Материальное обеспечение:

•• Гипс.

•• Вода.

•• Лоток.

•• Гипсовальный стол.

Последовательность выполнения:

1. Смешайте равное количество теплой воды (35–40 

°С) и

порошкообразного гипса. Если качество гипса хорошее, то

образующаяся масса затвердевает в течение 5–7 мин и при

надавливании должна ломаться, но не крошиться.

2. Гипсовый порошок сожмите в кулаке. При хорошем ка-

честве гипса он рассыпается после разжатия кулака, при пло-

хом – остается на ладони в виде комка.

3. Из гипсовой сырой массы сделайте шарик диаметром

2–3 см.

4. Просушите шарик в течение 5–7 мин. 

5. Бросьте шарик на пол с высоты 100–150 см. Если гипс

качественный, то шарик не расколется на мелкие кусочки.

368

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: