Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

Так, в г. Саранске в результате преступной халатности

медсестры погиб шестилетний мальчик; ему по ошибке сде-

лали клизму из раствора хлора («Комсомольская правда» от

18 ноября 1998 г.).

«Ошибка, вина или беда», – так назвал одну из глав в сво-

ей книге «Медицина и время» известный терапевт Н.В. Эль-

штейн. Вот что он писал по этому поводу: «Где кончается

врачебная ошибка и начинается врачебный проступок или

даже преступление? В основе врачебной ошибки лежит либо

несовершенство медицины, либо недостаточный опыт вра-

ча». Таким образом, сама ошибка никогда не является ре-

зультатом недобросовестных действий доктора. Именно по-

этому в отличие от врачебного преступления термин «вра-

чебная ошибка» не относится к юридическим понятиям. 

В жизни бывают ситуации, когда нелегко провести грань

между врачебной ошибкой, недосмотром или нелепой слу-

чайностью.

Рассуждая о сложности разграничения ошибок и преступле-

ний, Н. В. Эльштейн на основании своего опыта в истории раз-

вития мировой медицины отмечает, что с древней заповедью

«не навреди!» знаком каждый будущий медицинский работник

еще со студенческой скамьи. Однако очень тонкая грань отде-

ляет эту заповедь от тенденции «как бы чего не вышло», за ко-

торой следует бездействие. Одно дело, когда медицинский ра-

ботник инертен, не зная, что предпринять, другое, – когда за

этим стоит сознательная боязнь ответственности или, попросту,

трусость. Это уже не врачебная ошибка, а преступление.

Желание изучить проблему ошибок в медицине, чтобы

для каждого вида выработать меры профилактики или

уменьшить число случаев, повлекло за собой множество по-

пыток создания их классификации.

Юрист И.Ф. Крылов предложил разделить ошибки на три

группы:

•• диагностические – нераспознавание или ошибочное рас-

познавание болезни;

•• тактические  – неправильное определение показаний к

операциям и другим манипуляциям;

•• технические  – неправильное использование медицин-

ской техники, применение несоответствующих лекарствен-

ных и диагностических средств и т. д. 

В последнее время в дополнение к этой классификации

выделяют деонтологические, или поведенческие, ошибки.

128

Раздел I

Эти ошибки в первую очередь учитываются больными или

их родственниками, порождая многочисленные жалобы и

требования о привлечении к уголовной ответственности ме-

дицинского работника, допустившего ошибку.

О том, была ли допущена тактическая, техническая или

медикаментозная ошибка, родственники чаще всего судить

не могут. При соблюдении врачом, медицинской сестрой пра-

вил общения с пациентом и его родственниками последние

после смерти больного становятся их защитниками, посколь-

ку они видели (или их убедили), что было сделано все воз-

можное для спасения его жизни.

В юридическом отношении медицинские правонарушения

представляют собой нарушения установленных законом и ве-

домственными инструкциями правил поведения и выполне-

ния медицинскими работниками (врачами, фельдшерами, ме-

дицинскими сестрами и др.) своих профессиональных обязан-

ностей. Все действия медицинских работников, вызвавшие не-

благоприятные последствия, можно разделить на три группы:

•• несчастные случаи;

•• проступки;

•• профессиональные преступления.

Под несчастным случаем в медицинской практике при-

нято понимать неблагоприятный исход медицинского вме-

шательства, связанный со случайными обстоятельствами, ко-

торые медицинский работник не мог предвидеть и предотв-

ратить. Такие исходы чаще обусловлены непереносимостью

или аллергией к некоторым лекарственным препаратам.

Проступком называется неправильное (противоправное)

деяние, которое лишено характера общественно опасного

действия и поэтому не предусматривает уголовной ответст-

венности. Проступки медицинских работников с юридиче-

ской точки зрения делятся на гражданские, административ-

ные и дисциплинарные. 

Гражданские проступки в основном относятся к причине-

нию имущественного ущерба лечебному учреждению (порча

имущества, бесхозяйственное хранение и использование ме-

дикаментов, перевязочного материала и т. д.), а также вреда

пациенту вследствие неправильного лечения.

Административные проступки касаются нарушения по-

рядка управления лечебным учреждением (например, правил

госпитализации пациентов, требований техники безопаснос-

ти, санитарно-противоэпидемических правил и т. д.).

129

Раздел I

Дисциплинарные проступки – это нарушение трудовой

дисциплины, предусмотренной установленными нормами

поведения и взаимоотношений в учреждениях системы здра-

воохранения. К дисциплинарным проступкам относятся про-

гул, опоздание на работу, невыполнение распоряжений вра-

ча, заведующего отделением и др.

Каждый вид проступка влечет за собой соответствующий

вид ответственности. Гражданская ответственность меди-

цинских работников может заключаться в применении к ним

имущественных санкций (например, возмещение убытков за

порчу оборудования, значительный перерасход медикаментов

и т. д.). Административная ответственность применительно

к медицинским работникам состоит в наложении штрафа,

временном отстранении от должности и т. д. Дисциплинарная

ответственность сводится к наложению дисциплинарных

взысканий администрацией того медицинского учреждения,

где трудится работник (замечание, выговор, строгий выговор,

перевод на низшую должность, увольнение с работы и т. д.).

Преступлениями называют такие правонарушения, кото-

рые наносят существенный вред общественным отношениям

или причиняют значительный ущерб отдельным гражданам.

К профессиональным преступлениям относят:

•• неоказание медицинской помощи;

•• нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-про-

тивоэпидемических правил;

•• нарушение правил производства, хранения, отпуска,

учета наркотических средств;

•• незаконное врачевание;

•• противозаконное составление и выдачу подложных ме-

дицинских документов;

•• незаконное производство абортов.

Неоказание медицинской помощи пострадавшему чаще все-

го проявляется в неявке медицинского работника по вызову,

отказе от оказания неотложной медицинской помощи граж-

данам в дороге, на улице и т. д.

В случаях, угрожающих жизни пациента, медицинский ра-

ботник имеет право использовать любой из имеющихся в дан-

ной обстановке видов транспорта для проезда к месту нахож-

дения больного и для его транспортировки в ближайшее ЛПУ.

Согласно ст. 128 УК: «Неоказание медицинской помощи

больному без уважительных причин лицом, обязанным ее

оказывать по закону или по специальному правилу, наказы-

вается исправительными работами на срок до одного года

130

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: