Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

Выделяют несколько типичных вариантов неадекватного

отношения к болезни:

•• отрицательное – оно проявляется тем, что пациент не

осознает факт болезни, не выполняет лечебные и оздорови-

тельные рекомендации, нарушает режим, игнорирует факто-

ры риска (курение, алкоголь и т. д.), не учитывает наличия

предболезни. Такие пациенты нуждаются в настойчивой,

убедительной, доступной неоднократной разъяснительной

беседе. В стационаре необходимо усилить контроль за этими

пациентами, за выполнением ими режима, вести за ними по-

стоянное наблюдение;

•• пренебрежительное – пациент осознает факт болезни, но

пренебрежительно относится к лечению, не учитывая серьез-

ности тех или иных проявлений. Эти пациенты могут игно-

рировать рекомендации, не отказываются от вредных привы-

чек, наивно полагаясь на свои физические силы, молодость,

возможность самоизлечения.

Такое отношение связано с недостаточной осведомлен-

ностью о сущности болезни, ее последствиях, склонностью к

переоценке резервных сил организма, низким уровнем ин-

теллектуального развития. Известную роль играют и личност-

ные характеристики пациента: самоуверенность, склонность

к «артистизму».

С такими пациентами надо установить доверительные от-

ношения, изучить причины пренебрежительного отношения,

настойчиво убедить пациента в необходимости выполнения

диагностических и лечебных процедур, разъяснить сущность

и возможные последствия болезни. Во время пребывания па-

циента в стационаре следует проводить медицинский кон-

троль, сочетающийся с внимательным отношением, добро-

той, но и со строгим выполнением рекомендаций врача; 

•• погружение – уход в болезнь или предболезнь. Пациент

все свое время и внимание сосредоточивает на болезненных

ощущениях, рассказывает о них с определенной эмоциональ-

ной окраской, обращается за помощью в разные инстанции:

к врачам, знахарям и т. д. Он не верит в благоприятный ис-

ход заболевания, проявляет неудовлетворенность работой

медиков и медицинских учреждений, постоянно пишет жало-

бы. В общении с такими пациентами большую роль играет

психотерапия. Необходимы также точность и аккуратность

при выполнении всех процедур. Надо на примерах из прак-

тики убеждать пациента в эффективности тех или иных ме-

122

Раздел I

роприятий, поднимать авторитет врача, формировать довери-

тельное отношение к нему.

По темпераменту такие пациенты чаще бывают меланхо-

ликами. К ним надо относиться терпеливо, разумно реагиро-

вать на их жалобы, внушать надежду на выздоровление. Ра-

бота с этими пациентами требует выдержки и терпения;

•• ипохондрическое – такое отношение к болезни является

уже компетенцией психолога (психиатра). Пациент проявля-

ет чрезмерное внимание к своему здоровью, прислушивается

к любому отклонению от привычного ощущения. Он требует

дополнительных обследований в надежде найти еще болезнь;

•• утилитарное  – пациент стремится извлечь из болезни

какие-либо выгоды: материальные или моральные. Он пыта-

ется получить квартиру, уклониться от военной службы,

смягчить наказание за преступление. Для этого пациент

пользуется агровацией или симуляцией; 

•• агровация – преувеличение симптомов болезни;

•• симуляция – желание пациента убедить медперсонал в на-

личии не существующей у него болезни. В подобной ситуации

необходимы строгий контроль за поведением пациента, соблю-

дение объективности, осторожности, так как необоснованное

обвинение в симуляции и агровации может очень сильно ра-

нить пациента.

6. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ 

И ПРОФИЛАКТИКА МИЕЛОГЕНИЙ

Человек, приходящий на прием к врачу либо поступаю-

щий на лечение в стационар, оказывается в непривычной для

него обстановке, которая изобилует отрицательно влияющи-

ми на него факторами, – миелогениями. Е. М. Тареев эти те-

невые стороны больничного лечения назвал госпитализмом.

Предупредить появление миелогений можно путем создания

благоприятной обстановки в лечебном учреждении. Это за-

висит от самого пациента, окружающих его других пациен-

тов и медперсонала.

Различают следующие виды миелогений: эгогении, эгро-

тогении, ятрогении, сестрогении, психоятрогении, фармако-

ятрогении, физиоятрогении.

Отрицательное влияние на пациента, которое оказывает он

сам, называется эгогенией. В обиходе для обозначения эгогений

123

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: