Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений
жүктеу/скачать 6,11 Mb. Pdf көрінісі
|
sestrinskoe-delo
Раздел II •• Косынки матерчатая и клеенчатая (для больного). •• Частый гребень. •• 0,15% водно-эмульсионный раствор карбофоса, нитти- фор (или другие средства). •• 6% раствор столового уксуса. •• Ватные тампоны. •• Мешок для белья. •• Лупа.
•• Бритвенный прибор. •• Медицинская карта стационарного больного. •• Экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. № 058/у). ОБРАБОТКА РАСТВОРОМ КАРБОФОСА Последовательность выполнения: 1. Завяжите косынку, наденьте дополнительный халат, перчатки. 2. Усадите больного (если позволяет его состояние) на ку- шетку, накрытую клеенкой. 3. Обработайте волосы больного 0,15% раствором карбо- фоса.
4. Покройте волосы клеенчатой, затем матерчатой косын- кой на 20 мин. 5. Промойте волосы теплой водой. 6. Ополосните волосы 6 % раствором столового уксуса. 7. Вычешите волосы частым гребнем. 8. Белье больного сложите в мешок для отправки в дезин- фекционную камеру. 9. На титульном листе медицинской карты в правом уг- лу сделайте отметку о выявленном педикулезе: «Р» (pedicu- losis).
10. Помещение и предметы, с которыми контактировал больной, обработайте тем же дезинсекционным раствором. 11. Халат, косынку, перчатки, в которых медсестра прово- дила обработку больного и помещения, сложите в мешок и отправьте в дезинфекционную камеру. 12. Оформите «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф. № 058/у ) и отправьте в санэпидстанцию по месту жительства. 140 Раздел II ОБРАБОТКА РАСТВОРОМ НИТТИФОРА Последовательность выполнения: 1. Волосы головы обильно увлажните 0,5% водно-спирто- вым раствором «Ниттифор» при помощи ватного, марлевого тампона или губкой (втирая в корни волос). 2. Голову повяжите косынкой. 3. Через 40 мин препарат смойте теплой проточной водой 4. Волосы расчешите частым гребнем для удаления погиб- ших насекомых. П р и м е ч а н и е : •• Препарат огнеопасен, применять его вблизи открытого огня нельзя. •• Избегайте попадания препарата на слизистые оболоч- ки глаз, носа, ротовой полости. В случае попадания препа- рата на слизистые оболочки их следует промыть проточ- ной водой. •• Раствор карбофоса не применяйте для беременных и де- тей до 6 лет. 1.5. МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ (ОСТ 42-21-285) Методы дезинфекции изделий медицинского назначения (ОСТ 42-21-285) представлены в табл. 2. П р и м е ч а н и е : •• Режим дезинфекции химическим методом дан в трех ва- риантах:
•• 1-й – для дезинфекции изделий, не контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими средами больного; •• 2-й – для контактирующих с туберкулезной инфек- цией; •• 3-й – для контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими средами больного. •• Дезинфекцию изделий проводите в переднике и пер- чатках. •• После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удале- ния запаха дезинфицирующего средства. 141 Раздел II 142 Раздел II Таблица 2 Методы дезинфекции изделий медицинского назначения ? ?
•• Дезинфицирующий раствор должен применяться одно- кратно.
•• Новые дезинфицирующие средства, разрешенные Ми- нистерством здравоохранения Республики Беларусь, приме- няйте согласно инструкции. 1.6. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Материальное обеспечение: •• Емкость № 1 с дезраствором (3% раствор хлорамина). •• Емкость № 2 с дезраствором (3% раствор хлорамина). •• Емкость № 3 с дезраствором (3% раствор хлорамина). •• Пинцет. •• Шприцы и иглы. Последовательность выполнения: 1. Промойте использованные шприц и иглу в 3% раство- ре хлорамина в емкости № 1, пропустите раствор несколько раз через шприц с иглой для удаления остатков крови, лекар- ственных средств. 2. Снимите пинцетом иглу и опустите ее в емкость № 2 с 3% раствором хлорамина, замочите на 60 мин, одноразовую иглу – на 120 мин. 3. Замочите шприц в емкости № 3 с 3% раствором хлора- мина в разобранном виде на 60 мин с заполнением всех ка- налов, одноразовый шприц – на 120 мин. 4. Промойте шприцы и иглы под проточной водой до уда- ления запаха хлорамина и проведите предстерилизационную очистку (если шприцы многоразового использования), одно- разовые – сдайте на утилизацию. 1.7. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА И КОНТРОЛЬ ЕЕ КАЧЕСТВА Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией в целях удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарствен- ных препаратов. Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде. 143 Раздел II Материальное обеспечение: •• Мединструментарий. •• Емкость для моющего раствора. •• Емкость для дистиллированной воды. •• Моющие средства «Лотос», «Биолот» и др. •• 27,5% раствор пергидроля. •• Натрия олеат. •• 1% раствор фенолфталеина. •• Раствор азопирама. •• Лотки. •• Пипетки. •• Мерные емкости. •• Ватно-марлевые тампоны. •• Марлевые салфетки. •• Резиновые перчатки, клеенчатый передник. Последовательность выполнения: 1. Наденьте передник, перчатки. 2. Приготовьте один из моющих растворов: моющее средство «Лотос» – 5 г; пергидроль 27,5% – 17 мл; натрия олеат – 1,4 г; вода – до 1 л; подогрейте до температуры 50
°С; моющее средство «Биолот» – 5 г;
вода – до 1 л; подогрейте до температуры 40–45
°С. 3. Погрузите инструментарий в моющий раствор на 15 мин (после этапов дезинфекции и полоскания проточной водой).
4. Вымойте каждое изделие в моющем растворе с по- мощью ватно-марлевых тампонов в течение 0,5 мин. 5. Промойте изделия под проточной водой (после моюще- го раствора с «Лотосом» – 10 мин, с «Биолотом» – 3 мин). 6. Промойте изделия в дистиллированной воде 0,5 мин. 7. Проведите контроль качества предстерилизационной очистки (контролю подвергается 1% всех изделий, но не ме- нее 3–5 единиц): •• фенолфталеиновая проба: пипеткой нанесите 1–2 капли реактива на контрольное изделие. При наличии остатков ще- 144 Раздел II лочного компонента появляется розовое окрашивание в тече- ние 30 с. Проба считается положительной; •• азопирамовая проба – это универсальная проба. Приготовление раствора азопирама. Смешайте сухие компоненты – порошок «А» (большая упаковка) и порошок «СА» (малая упаковка) в сухой посуде. Смесь залейте 95% этиловым спиртом до объема 100 мл и тщательно переме- шайте до полного растворения ингредиентов. Готовый исходный раствор следует хранить в плотно за- крытом флаконе при температуре +4 °С (в холодильнике) 2 месяца, в темном месте или в темной посуде можно хра- нить при комнатной температуре (18–23 °С) не более 1 ме- сяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения не снижает его качества. Перед постановкой пробы на качество очистки нужно приготовить рабочий раствор. Для этого смешайте в равных объемах исходный раствор и 3 % раствор водорода перокси- да. Рабочим раствором обработайте исследуемые изделия: протрите смоченным тампоном или нанесите 3–4 капли с помощью пипетки, полые предметы заполните раствором внутри и спустя 0,5–1 мин вытесните реактив на марлевую салфетку. Реакция наступает через 1 мин, не позже. При контакте реактива с загрязненным участком появляется фиолетовое окрашивание, быстро, в течение нескольких секунд, перехо- дящее в сиренево-пурпурное или буроватое. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 мин, не учитывается. Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз, окислителей (хлорамина, хлорной извести, стиральных по- рошков с отбеливателем, хромовой смеси для обработки по- суды и т. п.), а также ржавчины (оксидов и солей железа) и кислот.
Буроватое окрашивание наблюдается при наличии ржав- чины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое. Исследуемые изделия должны иметь комнатную темпера- туру (не выше 25 °С). Рабочий раствор должен быть исполь- зован в течение 1–2 ч. При положительных пробах вся партия инструментария подлежит повторной обработке до получения отрицатель- ных проб. 145 Раздел II 8. Высушите инструменты в сухожаровом шкафу при тем- пературе 80–85 °С до полного исчезновения влаги. П р и м е ч а н и е : •• Температура моющего раствора в процессе предстерили- зационной очистки не поддерживается. •• Моющий раствор разрешается применять в течение су- ток, подогревая его до 6 раз, при условии, если не изменяет- ся цвет раствора. •• При отсутствии водорода пероксида предстерилизаци- онную обработку можно проводить следующим образом: •• ополаскивание проточной водой после дезинфекции – 0,5 мин; •• кипячение в 0,5 % растворе моющего средства в тече- ние – 15 мин; •• мойка каждого изделия в 0,5 % растворе моющего средства (после охлаждения) при помощи ватно-мар- левого тампона – 0,5 мин; •• ополаскивание проточной водой – 10 мин; •• ополаскивание дистиллированной водой – 5 мин. •• При отсутствии пергидроля и моющих средств разреше- но применение 2 и 3% растворов натрия двууглекислого. •• При использовании 2% раствора натрия двууглекислого предстерилизационная очистка осуществляется следующим образом: •• ополаскивание проточной водой после дезинфекции в течение 0,5 мин; •• полное погружение изделий в раствор с последующим доведением температуры раствора до 100 °С и кипяче- ние – 15 мин; •• мойка каждого изделия в этом растворе (после охлаж- дения) при помощи ватно-марлевого тампона – 0,5 мин; •• ополаскивание дистиллированной водой – 1 мин. •• При использовании 3% раствора натрия двууглекислого предстерилизационная очистка проводится следующим образом: •• ополаскивание проточной водой в течение 0,5 мин; •• полное погружение изделий в раствор температуры 40–50 °С и замачивание в нем на 15 мин; •• мойка каждого изделия при помощи ватно-марлевого тампона; •• ополаскивание проточной водой – 5 мин; •• ополаскивание дистиллированной водой – 1 мин. 146 Раздел II 1.8. МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ (ОСТ 42-21-285) Стерилизация – это полное уничтожение микробов, веге- тативных спор и токсинов. Стерилизации в ЛПУ должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также со сли- зистыми оболочками (табл. 3). Таблица 3 Паровой (автоклавирование) Воздушный (сухожаровой шкаф) 147
жүктеу/скачать 6,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|