«Прием, осмотр, сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни ребенка с подозрением на острый аппендицит в хирургическом кабинете детской поликлиники.»

• при пальпации в правой подвздошной области отмечается локальная 
болезненность (симптом Филатова) и пассивное напряжение мышц передней 
брюшной стенки в правой подвздошной области (defanse musculaire); 
• симптом Кохера - боль в эпимезогастрии, которая в последующем перемещается 
в правую подвздошную область; 
• симптом Ситковского - усиление болезненности в правой подвздошной области 
при положении больного на левом боку; 
• симптом Ровзинга - усиление болезненности в правой подвздошной области при 
пальпации в левой подвздошной области с перемещением газов по толстой 
• симптом Воскресенского - появление боли в правой подвздошной области при 
быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке от реберного края 
книзу; 
• симптом Щеткина - Блюмберга – появление боли при резком отнятии руки в 
правой подвздошной области; 
• симптом несоответствия температуры и пульса (в норме при повышении 
температуры на 1 градус частота пульса растет на 10 ударов, при аппендиците – 
частота пульса значительно превышает повышение температуры); 
Физикальное обследование: 

• пальцевое прямокишечное исследование следует проводить всем детям с подозрением на 
аппендицит для определения признаков воспаления патологических образований малого 
таза, отмечается болезненность стенки прямой кишки справа. 
• при ретроцекальном расположении червеобразного отростка – отмечается болезненность 
в правой подвздошной области, напряжение мышц и симптомы раздражения брюшины 
могут отсутствовать. Отмечается болезненность в правой поясничной области, в области 
поясничного треугольника (симптом Яуре-Розанова). С переходом воспаления на 
мочеточник или лоханку почки может отмечаться появление небольшого количества 
белка и единичных эритроцитов в моче; 
• при тазовом расположении характерно отсутствие напряжения мышц передней брюшной 
стенки, болезненность при пальпации определяется над лоном; 
• при ретроперитонеальном расположении боли появляются в правой поясничной области, 
могут иррадиировать в половые органы или по ходу мочеточника вызывают 
дизурические явления. Живот принимает участие в акте дыхания, при пальпации мягкий, 
безболезненный по всем отделам, симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. 
Положительным является симптом Кохера.При пальпации в правой поясничной области 
выражена болезненность, напряжение мышц, положительный симптом Пастернацкого; 
• при подпеченочной форме аппендицита наблюдаются многократная рвота, легкая 
иктеричность кожи, боли в правом подреберье, локальная болезненность и напряжение 
мышц, нижние отделы живота мягкие, безболезненны, положительный симптом 
Ортнера. 

жүктеу/скачать 0,63 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: