Профилактика и реабилитация больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
жүктеу/скачать 59,25 Kb.
|
| Профилактика и реабилитация ИБС
Лица, страдающие ишемической болезнью сердца, должны находиться под диспансерном наблюдением у участкового врача. Следует избегать психического, физического перенапряжения, конфликтных ситуаций, строго соблюдать режим труда, отдыха, сна. Необходимо еще раз подчеркнуть вред курения, переедания, особенно в вечерние часы, длительных запоров. Доказано, что заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности ишемическая болезнь сердца, у людей, злоупотребляющих алкоголем, протекают значительно тяжелее, чем у непьющих. Инфаркты миокарда у людей, злоупотребляющих спиртным, отличаются глубиной и обширностью. Можно применять таблетку нитроглицерина перед едой, перед выполнением определенной физической нагрузки, если больному известно, что они могут вызвать приступ. Не рекомендуется загорать, а при наличии солнца следует защищать голову. Все мероприятия можно условно поделить на: 1) мероприятия для больных с ишемической болезнью сердца и другими проявлениями атеросклероза; 2) мероприятия для здоровых людей с наличием факторов риска ишемической болезни сердца. В профилактике и реабилитации больных с ишемической болезнью сердца и другими проявлениями атеросклероза нужно уделять внимание образу жизни — исключить вредные привычки, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя. Также особую роль играет пищевой рацион — больной должен есть несколько раз в день небольшими порциями, при этом пища должна быть сбалансированной, содержать минимальное количество жиров и легкоусвояемых углеводов. В пище должны преобладать овощи и фрукты, которые усиливают процессы всасывания в желудке и кишечнике, а также повышают моторику кишечника. Кроме того, важны также оздоровительные тренировки — пробежки по утрам, умеренные физические нагрузки. При обследовании у специалистов необходимо исключить факторы риска развития ишемической болезни сердца — нормализация артериального давления (140/90 мм рт. ст.), уровня липидов (общий холестерин менее 5,0 ммоль/л, ЛПНП менее 3,0 ммоль/л). При отсутствии положительных эффектов рекомендуется применять антигипертензивные и гипохолестеринемические препараты. При осложнениях проводят курсы медикаментозной терапии. Аспирин снижает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, препятствуя тем самым формированию кровяного тромба в просвете коронарной артерии. Обычно назначают в дозе 75 мг 1 раз в сутки всем пациентам с ишемической болезнью сердца и другими проявлениями атеросклероза, за исключением тех, у которых ранее наблюдалось желудочно-кишечное кровотечение, имеет место активная язвенная болезнь или аллергия на аспирин. Аспирин можно назначать длительно, на протяжении всей жизни. При появлении гастроэнтерологических жалоб («голодной» боли в эпигастральной области, чувства тяжести и быстрого насыщения после еды) с профилактической целью следует принимать омепразол 20 мг утром за 30 мин до первого приема пищи (или другой блокатор протонового насоса: ланзопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол в адекватной дозировке). В последнее время с антиагрегантной целью в случае непереносимости аспирина рекомендуют принимать клопидогрель или тиклопидин. b-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Специалисты показали, что некоторые препараты этой группы снижают риск будущих сердечных приступов и внезапной сердечной смерти. Препараты могут приниматься длительно. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента снижают сопротивление току крови в артериальных сосудах, снижая тем самым нагрузку (постнагрузку) на сердце, что повышает эффективность его насосной функции. Гиполипидемические (снижающие в крови уровень холестерина и триглицеридов) препараты, преимущественно статины, назначаются пациентам на длительный период с повышенным содержанием в крови холестерина и триглицеридов (соответственно, гиперлипидемией и гипертириглицеридемией). Препараты позволяют снизить риск возникновения повторных сердечных приступов и других сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно статины назначаются в том случае, если диетические ограничения и физическая активность не привели к нормализации обмена жиров в организме. При лечении больных с ишемической болезнью сердца также необходимо обследовать ближайших родственников больных с ранней (мужчины < 55 лет, женщины < 65 лет) ишемической болезнью сердца, так как на развитии болезни может сказаться генетическая предрасположенность. Профилактика и реабилитация здоровых людей с наличием факторов риска ишемической болезни сердца мало чем отличается от профилактики и реабилитации больных с ишемической болезнью сердца и другими проявлениями атеросклероза, за исключением строгости соблюдения образа жизни. Помимо этого, в качестве медикаментозной терапии можно ограничиться применением аспирина (75 мг). В профилактике также необходимо выявлять и лечить заболевания, способствующие развитию атеросклероза, таких как гипертоническая болезнь и сахарный диабет. С наступлением менопаузы частота сердечных приступов у женщин резко возратает. С этого времени женщины умирают от сердечных приступов в 4 раза чаще, чем от рака груди и эндометрия, вместе взятых, по количеству инфарктов и инсультов быстро догоняя мужчин. Заключение Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются «убийцей номер один» во всех развитых и многих развивающихся странах. Сердечная недостаточность стоит на третьем месте среди причин госпитализации и на первом месте у лиц старше 65 лет. В возрастной группе старше 45 лет каждые 10 лет заболеваемость удваивается. Современные принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний основаны на борьбе с факторами риска. Проведенные в нашей стране и за рубежом крупные профилактические программы показали, что это возможно, и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдается в последние годы в некоторых странах, лучшее тому доказательство. Основные привычки образа жизни закладываются в детском и юношеском возрасте, поэтому особенно актуальным становится обучение детей здоровому образу жизни, чтобы предупредить развитие у них привычек, являющихся факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, переедание и другие). Литература 1. А. Н. Смирнов, А. М. Врановская-Цветкова «Внутренние болезни»,- Москва, 1992. 2. Р. А. Гордиенко, А. А. Крылов «Руководство по интенсивной терапии»,- Ленинград, 1986 3.Н. Н. Аносов, Я. А. Бендет «Физическая активность и сердце»,- Киев, 1984. 4.. В. С. Гасилин, Б. А. Сидоренко «Ишемическая болезнь сердца»,- Москва, 1987 5. Е. Е. Гогин «Диагностика и лечение внутренних болезней»,- Москва, 1991 жүктеу/скачать 59,25 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|