Тесты по детским болезням для воп врач на первичном патронаже новорожденного осмотрел ребенка и сделал заключение. Что необходимо сделать прежде всего
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
тесты ДБдля ВОП с ответами (1)
|
АО «Медицинский университет Астана» Кафедра детских болезней по интернатуре Тесты по детским болезням для ВОП Врач на первичном патронаже новорожденного осмотрел ребенка и сделал заключение. Что необходимо сделать прежде всего :// +оценить условия температурного режима и вид вскармливания младенца// обработать кожные покровы и остаток пуповины// назначить консультации узких специалистов и определить диспансерную группу ребенка// назначить профилактику рахита// оценить поствакцинальные реакции у новорожденного *** Девочка родилась в сроке гестации 39 недель с массой тела 3640 грамм. При осмотре на 3 сутки жизни у ребенка выявлено наличие единичных эритем на коже, слизисто-геморрагическое отделяемое из половой щели. Ваше заключение:// задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР)// адреногенитальный синдром// атопический дерматит// геморрагическая болезнь новорожденного// +здорова *** Мальчик от III беременности, II родов родился путем кесарева сечения в сроке 38 недель гестации. Состояние при рождении удовлетворительное, к груди приложен в родильном зале, находился на совместном пребывании с матерью. Выписан из род. дома на 2 сутки жизни. К вечеру этого дня у ребенка поднялась температура до 38 градусов, стал беспокойным. От груди не отказывается, сосет активно, кожные покровы розовые, диурез сохранен, стул отходит. Ваш предварительный диагноз:// внутриутробное инфицирование// +транзиторная гипертермия новорожденного// гиперпиретическая реакция// бледная лихорадка// врожденная пневмония *** Такие состояния как: эритема новорожденного, транзиторная гипербилирубинемия, транзиторная лихорадка, потеря массы тела до 10% возможны у доношенных новорожденных в возрасте:// только в 1 сутки жизни// только на 3 сутки жизни// +до 5-7 дня жизни// 10-15 дней жизни// 18-28 дней жизни *** У новорожденного ребенка в возрасте 5 дней отмечается желтушность кожных покровов. Пожелтел с конца 2-х суток (окраска по Крамеру 3 зоны). Самочувствие не страдает, сосет активно, усваивает. Уровень общего билирубина 162 мкмоль/л. Клинически здоров. Физиологические отправления в норме. Ваш предварительный диагноз:// здоров// гемолитическая желтуха новорожденного// механическая (обтурационная) желтуха новорожденного// паренхиматозная желтуха новорожденного// +транзиторная желтуха (гипербилирубинемия) новорожденного *** Показывать матери как кормить грудью и как сохранять лактацию даже если она временно отделена от ребенка необходимо в рамках:// общего обследования роженицы в послеродовом периоде// + соблюдения "10 принципов успешного грудного вскармливания"// стимуляции лактации// стимуляции оральных рефлексов у новорожденного// улучшения психо-физического развития ребенка *** Становлению лактации у матери, более активная адаптация новорожденного к внеутробной жизни, уменьшение длительности фазы транзиторного дисбактериоза способствует прикладывание к груди здорового новорожденного через:// + 30 минут после рождения// 60 минут после рождения// 2 часа после рождения// 3 часа после рождения// 6 часов после рождения *** У женщины на фоне преэклампсии средне-тяжелой степени произошли роды в сроке 37 недель гестации путем кесарева сечения. Какой вид вскармливания показан новорожденному:// +естественное// искусственное// смешанное// искусственное частичным гидролизатом// искусственное полным гидрализатом *** Женщина через 10 дней после родов отмечает усталость, психоэмоциональную лабильность и уменьшение количества молока. Ваши рекомендации по профилактике гипогалактии:// увеличить промежутки между кормлениями// уменьшить объем употребляемой жидкости и увеличить себе сон// исключить горячие ванны и прогулки// сразу же начать прием никотиновой кислоты// +увеличить кратность кормлений, наладить пищевой, питьевой режим и режим дня *** На 14-й день после родов кормящая женщина обратила внимание, что количество молока увеличилось, но оно стало более жидким и менее желтым. Поведение, сон ребенка не страдают. Какой период лактации наступил у женщины:// период молозива// период переходного молока// +период зрелого молока// период транзиторной гипогалактии// галакторрея *** Младенец с признаками биологической незрелости, маленькими размерами, ограниченными запасами жира, гликогена, железа, кальция и витаминов относится к группе:// недоношенных детей// +маловесных новорожденных// незрелых новорожденных// здоровых новорожденных// переношенных новорожденных *** Предполагаемый вес плода 2000 грамм при сроке гестации 38 недель. К специальной подготовке рождения такого ребенка относят:// температура воздуха в род. зале +28 градусов// сухая пеленка и одежда для новорожденного// готовность оборудования для реанимации// готовность неонатологов к реанимации// + все перечисленные мероприятия *** Родился мальчик с диагнозом "маловесный к сроку гестации". При рождении ребенка обсушили теплой пеленкой, выложили на живот матери, оценили ЧСС, одели шапочку и носочки. К профилактике гипотермии также относят:// провести гигиеническую ванну ребенку с температурой воды +36 градусов// + контроль температуры тела каждые 30 минут в течение 2-х часов после рождения// использование теплых одеял для младенца// контроль температуры тела через 3 часа после рождения// при рождении запеленать ребенка в две теплые стерильные пеленки *** У маловесного новорожденного через два часа после рождения отмечается неактивное сосание. Проблема вскармливания обусловлена прежде всего:// + недостаточным развитием сосательного и глотательного рефлексов// отсутствием зрелого молока у матери// быстрым переводом детей на зондовое вскармливание// применением парентерального введения глюкозы// незрелостью и аномалией развития кишечника *** Маловесному ребенку в палате новорожденных ежедневно измеряют температуру, массу тела, оценивают кожу, ЧСС, ЧД. Что вы еще отнесете к мониторингу состояния маловесного новорожденного:// поощрять мать к кормлению младенца грудью каждые 2-3 часа// + проверять нет ли участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и стонущего дыхания// следить, чтобы ребенок был постоянно сухим, использовать одноразовые подгузники// поощрять участие матери в выхаживании своего младенца// купание маловесного младенца *** У новорожденного ребенка в конце первой недели жизни на плече появился вялый пузырь с серозно-гнойным содержимым, размером до 1 см. Ребенок стал беспокойным, отказывается от груди, необильно срыгивает. Температура тела нормальная. Ваш предварительный диагноз:// + пузырчатка новорожденного// опрелости на фоне дефекта ухода// некротизирующая флегмона новорожденного// дерматит Риттера// рожистое воспаление кожи *** Множественные гнойнички, располагающиеся в основном в естественных складках, с гиперемией кожи вокруг элемента, основание не инфильтрировано. Такая картина у новорожденного характерна для:// пемфигуса// +везикуло-пустулеза// дерматита Риттера// флегмоны новорожденных// папуло-эрозивной стрептодермии *** У новорожденного в возрасте 20 дней выявлен псевдофурункулез Фигнера. Самочувствие ребенка не страдает, родители отказались от госпитализации и лечения. Какие осложнения данного заболевания возможны:// +а) абсцесс// б) флегмона// в) склеродермия// г) кандидоз кожи// д) синдром Лайелла *** При первичном патронаже у новорожденного в области ягодицы обнаружена плотная инфильтрация с синюшностью в центре, болезненная, горячая на ощупь. Ребенок вялый, отказывается от груди, на осмотр реакция негативная. Выставлен диагноз: "Флегмона новорожденного". Что необходимо назначить в первую очередь:// обработать место инфильтрации перекисью водорода// + полусинтетические пенициллины// сухую теплую повязку на место инфильтрации// физиолечение// обильное питье внутрь *** При выявлении инфекционного поражения кожи у новорожденного ребенка на амбулаторном этапе врач должен:// + госпитализировать ребенка в специализированный стационар// назначить специфическое лечение ребенку// выявить контакты новорожденного// наблюдать за ребенком в течение 3-х дней// провести карантинные мероприятия *** У новорожденного младенца при осмотре головы в теменной области определяется припухлость размером 3X3 см, безболезненная, с легкой флюктуацией, ограничена костями черепа. Ваш предварительный диагноз:// родовая опухоль// мозговая грыжа// + кефалогематома// флегмона волосистой части головы// подапоневротическое кровоизлияние *** Тактика врача на амбулаторном этапе при выявлении подтвержденной кефалогематомы у новорожденного ребенка:// назначить иммобилизацию// провести антигеморрагическую терапию// перевести ребенка на искусственное вскармливание// госпитализировать в специализированный стационар// + наблюдение за ребенком до 2-4 месяцев *** У новорожденного ребенка после выписки из род. дома на 2 сутки отмечается отсутствие подвижности в правой ручке, она приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании, повернута назад и кнаружи. Ваш предварительный диагноз:// + паралич Дюшена-Эрба// парез Кофферата// паралич Керера// паралич Дежерин-Клюмпке// тотальный паралич верхней конечности *** У новорожденного ребенка с наличием внутримозгового кровоизлияния на фоне родовой травмы могут отмечаться:// гипотермия// + судороги// патологическая прибавка массы тела// угнетение центральной нервной системы// оживление оральных рефлексов *** Ребенок выписан из стационара в возрасте 28 дней с диагнозом: "Родовая травма на шейном уровне. Острый период, средней степени тяжести". Состояние с улучшением, жалоб нет. Какие обязательные рекомендации на амбулаторном этапе необходимо дать родителям по данному заболеванию:// избегать переохлаждения// +наблюдение невролога до 1 года// создать индивидуальный календарь прививок// профилактика рахита// иммобилизация шейного отдела позвоночника *** В первые 5-7 дней жизни у новорожденного отмечается снижение массы тела в пределах 6-10% от массы при рождении. Такое состояние называют:// дефицит массы тела// постнатальная гипотрофия// внутриутробная гипотрофия// низкий вес при рождении// + транзиторная убыль массы тела *** У новорожденного на второй день жизни в общем анализе мочи выявлен белок 0,004г/л, лейкоциты 8-9 в п/з, эритроциты 2-3 в п/з, эпителиальные клетки до 12 в п/з, слизь+ .Самочувствие ребенка не страдает. Ваш предварительный диагноз:// + транзиторный мочекислый инфаркт // острый пиелонефрит// хронический пиелонефрит// гломерулонефрит// острая почечная недостаточность *** Через 12 часов после рождения мама отмечает, что ее младенец не мочился в течение всего этого времени. К груди прикладывается, сосет активно, поведение спокойное. Какое пограничное состояние возможно у новорожденного:// транзиторная протеинурия// + транзиторная олигоурия // транзиторная полиурия// ОПН// острая задержка мочи *** При осмотре новорожденного на вторые сутки после рождения врач отметил частоту дыхания у ребенка в пределах 58-60 в минуту без признаков дыхательной недостаточности. Был выставлен диагноз "Транзиторное тахипноэ". Чем объясняется механизм данного состояния:// + увеличением минутной легочной вентиляции // уменьшением минутной легочной вентиляции// наличием открытого овального окна в сердце// снижением минутного объема легких// нарушением поверхностного напряжения альвеоцитов II порядка *** Новорожденному ребенку на 3-й день жизни был выставлен диагноз "МУМТ 2 степени". При проведении контрольного взвешивания получен физиологический объем молока. Мама жалоб не предъявляет. Какова тактика врача при данном состоянии у младенца:// перевести ребенка на искусственное вскармливание// + увеличить кратность вскармливания // назначить инфузионную терапию ребенку// назначить фитотерапию ребенку// назначить фитотерапию матери *** У новорожденного младенца к концу 2-х суток жизни появилась ихтеричность кожных покровов. Ребенок на грудном вскармливании, самочувствие не страдает, физиологические отправления окрашены. Мама отмечает, что к 5 дню интенсивность желтухи наросла, состояние ребенка удовлетворительное. Ваша тактика в отношении желтушного синдрома:// госпитализировать в детский стационар// + порекомендовать солнечные ванны // перевести на искусственное вскармливание// назначить желчегонные препараты// назначить адсорбенты *** Транзиторная гипербилирубинемия является проявлением неонатальной желтухи. От других видов желтух ее отличает:// начало возникновения уже в первые часы жизни// длительность течения более 3-х недель// волнообразное течение // + удовлетворительное состояние ребенка // изменение окраски стула и мочи *** При осмотре новорожденного на 4-е сутки жизни врач заметил на подгузнике стул в виде свекольной массы, темного цвета со слизью. Ребенок на грудном вскармливании, состояние удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз:// + милена // меконий// кишечное кровотечение// транзиторный дисбактериоз// половой криз *** Наиболее существенными особенностями метаболической адаптации новорожденного к условиям внеутробной жизни являются:// + активация гликогенолиза и липолиза с тенденцией к гипогликемии и гиперкетонемии // метаболический ацидоз и ацидемия// анаболическая направленность белкового обмена// гипербилирубинурия// гипернатриемия и гиперкалиемия *** При оценке новорожденного на 2-е сутки был выставлен диагноз "Полицитемический синдром". Показатель гематокрита при этом составлял:// 0,25// 0,35// 0, 40// 0,50// + 0, 70 *** После выписки из родильного дома у новорожденного ребенка имеется пуповинный остаток. Ваши рекомендации по уходу за ним:// обработка анилиновыми красителями// + обработка кипяченой водой // наложение дополнительной лигатуры// наложение стерильной повязки// не обрабатывать пуповинный остаток *** При рождении у доношенного новорожденного на верхнем плечевом поясе определяется обильное лануго, на лице низкий рост волос. Данные симптомы вы отнесете к:// транзиторным состояниям// + признакам незрелости// заболеванию кожи// гиповитаминозу// норме *** При активном посещении педиатра к новорожденному мама предъявляет жалобы на шелушение и сухость кожи у ребенка. Младенцу 3 дня, самочувствие не страдает, грудь сосет активно, кожа чистая, бледно-розовая. Ваши рекомендации по уходу за кожей новорожденного:// + гигиенические ванны и обработка кожи стерильным детским маслом // обработка кожи кремом "Бипантен"// частое купание ребенка с детским гелем для ванны// не купать ребенка, только обработка кожи детским кремом// консультация дерматолога *** У новорожденной девочки при осмотре на 3-й день жизни отмечаются нагрубание молочных желез, метроррагии, милии. Данные симптомы являются проявлением:// адреногенитального синдрома// гипофизарной недостаточности// + полового криза// аномалии развития половой системы// нормального статуса новорожденной *** Адаптивные, пограничные, транзиторные состояния у новорожденных требуют:// немедленного лечения// + наблюдения // консультации узких специалистов// госпитализации// постановки на учет и диспансеризации *** Исключительно грудное вскармливание рекомендовано младенцу до:// одного месяца жизни// двух месяцев жизни// трех месяцев жизни// + шести месяцев жизни // двенадцати месяцев жизни *** При оценке правильного прикладывания к груди врач обратил внимание матери на то, как открыт рот ребенка при сосании, положение нижней губы и подбородка ребенка. Что еще должен отметить врач, чтобы научить правильному вскармливанию:// + большая часть ареолы должна быть сверху // отвернуть голову младенца от груди матери на 90 градусов// нос ребенка плотно прижат к груди// обязательно вкладывать сосок в рот младенцу// производить смену груди после 10 минут активного сосания *** При выборе позы новорожденного при вскармливании необходимо обращать внимание на то, чтобы:// лицо и тело ребенка обращены к груди матери под углом 70 градусов, нос сбоку от соска// + голова и туловище ребенка находятся на одной плоскости // туловище не фиксировано, свободно лежит на коленях матери// мать держит только голову и плечи ребенка при вскармливании// положение ребенка при вскармливании может быть свободным и не имеет значения *** Ребенок в возрасте трех недель, с рождения на исключительно грудном вскармливании. На момент осмотра мама предъявляет жалобы на небольшую кратность мочеиспусканий (4 раза в сутки), моча интенсивно желтого цвета с сильным запахом. Прибавка массы тела за 3 недели составила 250 грамм. О каком состоянии необходимо подумать прежде всего:// + недостаточное количество молока у матери // транзиторный мочекислый инфаркт// инфекция мочевыводящих путей// нормотрофия// олигоурический синдром *** Держать ребенка как можно ближе к матери, контакт "кожа к коже", , кормление по требованию, избегать использования сосок, бутылок и пустышек при вскармливании относят к основным принципам:// обычного ухода за младенцем// + возобновления грудного вскармливания при гипогалактии // лечения серозного мастита у матери// лечения гнойного мастита у матери// лечения лактостаза у матери *** При посещении врача мама предъявляет жалобы на снижение лактации. При этом она отмечает, что кормит своего новорожденного ребенка по требованию, 5 раз в сутки. Как увеличить секрецию молока:// сразу ввести докорм ребенку адаптированными смесями// постоянно контролировать объемы молока методом контрольного взвешивания// + кормить ребенка грудью не менее 8 раз в сутки, т.е. стимулировать частое сосание// назначить ветрогонные травы// не менять режим кормления до полных 30 дней младенца *** У ребенка в возрасте 10 дней отмечается слабое сосание, снижение тургора кожи, уменьшение мочеиспускания. При осмотре грудных желез у матери отмечается их нагрубание , болезненность при пальпации. Что является причиной плохого сосания в данном случае:// неправильное прикладывание ребенка к груди// + боль при сосании // нарушение кратности сосания// заболевание новорожденного// нарушение техники вскармливания *** Молозиво отличается от зрелого молока:// высоким уровнем углеводов// высоким уровнем жира// низкой осмолярностью// + высоким уровнем белка // высоким уровнем содержания воды *** Новорожденный ребенок родился в 38 недель гестации в состоянии асфиксии средней степени тяжести, с подозрением на родовую травму, от матери с резус-отрицательной группой крови. Прикладывание к груди возможно:// сразу после рождения// + более позднее прикладывание к груди // данное состояние является противопоказанием к прикладыванию к груди// сразу после определения резус-фактора крови ребенка// сразу после определения топики родовой травмы (уровня повреждения) *** Продолжительность кормления здорового доношенного новорожденного не более 15-20 минут обусловлена:// + профилактикой трещин сосков// получением ребенком только переднего молока// большим объемом желудка у младенца// высокой активностью сосания// дискоординацией сосания и глотания *** Женщина после выписки из родильного дома на 5-й день отмечет изменение внешнего вида и количества молока. Какое молоко выделяется в этот период:// молозиво// + переходное молоко // зрелое молоко// молочная сыворотка// незрелое молоко *** На 12 день после родов кормящей женщине выставлен диагноз "ОРВИ средней степени тяжести". Состояние матери удовлетворительное, отмечаются умеренные катаральные симптомы. Дайте рекомендации по вскармливанию ребенка:// отменить грудное вскармливание// перевести на смешанное вскармливание// перевести ребенка на лечебное вскармливание// пастеризовать грудное молоко и кормить// + продолжать кормить грудью *** К затруднениям кормления грудью со стороны ребенка являются:// мастит// неправильная форма соска// галакторея// ссадины и трещины сосков// + короткая уздечка языка *** Крапиву, укроп, фенхель, душицу, плоды аниса используют для профилактики и лечения:// галактореи// + гипогалактии // лактостаза// мастита// при нормальном выделении молока *** Ребенок родился с весом 3100г. С первого дня на исключительно грудном вскармливании. На 14 день жизни вес ребенка 3120г. Мама отмечает беспокойство и плохой сон младенца, склонность к запорам. Как определить долженствующий объем питания данному новорожденному:// + по калорийному методу // по формуле Финкельштейна// исходя из функциональной вместимости желудка// методом контрольного взвешивания// объемным методом (из расчета 1/7 массы тела) *** У новорожденного ребенка при осмотре промежности отмечается мокнущая краснота кожи со сливающимися между собой эрозиями. Самочувствие не страдает. Сосет грудь активно, периодически беспокойный. Ребенок постоянно находится в памперсах, периодически получает гигиенические ванны. Ваш предварительный диагноз:// адипонекроз// потница// +опрелости // пемфигус// везикулез *** У новорожденного ребенка при осмотре промежности отмечается мокнущая краснота кожи со сливающимися между собой эрозиями. Самочувствие не страдает. Сосет грудь активно, периодически беспокойный. Ребенок постоянно находится в памперсах, периодически получает гигиенические ванны. Ваши рекомендации по уходу:// немедленная госпитализация в стационар// + частое пеленание и гигиенические фито ванны // обработка кожи в местах повреждения антибактериальными мазями// обработка кожи в местах повреждения противогрибковыми мазями// только воздушные ванны *** Поражение кожи, связанное с гиперфункцией и расширением устьев потовых желез и кровеносных сосудов вокруг них, обусловленное перегреванием и недостаточным уходом за кожей называют:// + потницей // опрелостью// отеком// склередемой// адипонекрозом *** При осмотре новорожденного ребенка на шее, внизу живота, в естественных складках кожи отмечается обилие мелких красных узелков и пятен. Общее состояние ребенка не страдает, температура тела нормальная. Ваш предварительный диагноз и тактика:// опрелости, местные ванночки// сальный ихтиоз, ванночки, применение детского крема// + потница, гигиенические ванночки // склередема, температурный режим ребенка// везикулопустулез, госпитализация ребенка в стационар *** После исчезновения физиологической эритемы у ряда новорожденных отмечается обильное физиологическое шелушение кожных покровов. При этом тело ребенка покрыто плотной коркой, состоящей из эпителиальных клеток и волосков. Такое состояние называют:// адипонекроз// себорейный дерматит// склерема// + сальный ихтиоз// десквамативная эритродермия Лейнера *** Лечение сального ихтиоза включает:// + гигиеническая ванна и индифферентный детский крем// ультрафиолетовое облучение кожи// применение больших доз витамина Е// инфузионную, дезинтоксикационную терапию// применение антибактериальных кремов *** При осмотре новорожденного в конце второй недели жизни обращает на себя внимание наличие хорошо ограниченных плотных узлов на коже спины и нижних конечностей, инфильтраты до 5 см в подкожном жировом слое. Движение конечностей не ограничено. Кожа над инфильтратом несколько цианотична, умеренно болезненна. Общее состояние ребенка не нарушено. Ваш предварительный диагноз:// склерема// склередема// абсцесс// + адипонекроз // псевдофурункулез *** Очаговый некроз подкожной жировой клетчатки у новорожденных может пройти самостоятельно, без лечения в течение:// трех дней// семи дней// + нескольких недель до 5 месяцев // первого года жизни// самостоятельно не проходит *** У недоношенного ребенка на 4-й день жизни на фоне септического состояния отмечается отек бедер, икроножных мышц, стоп, гениталий. Кожа в местах повреждения напряжена, бледная, холодная на ощупь. При надавливании в месте отека остается ямка. Общее состояние ребенка тяжелое, малоподвижен, аппетит снижен. Ваш предварительный диагноз:// +склередема // дерматит Риттера// адипонекроз// отечный синдром// некротическая флегмона *** У новорожденного ребенка в возрасте 12 дней в естественных складках на фоне гиперемии отмечаются пятнисто-папулезные элементы, покрытые отрубевидными чешуйками по периферии. Шелушение распространяется на туловище и голову. Общее состояние не нарушено. Ваш предварительный диагноз:// десквамативная эритродермия Лейнера// рожистое воспаление кожи// стафилодермия// + себорейный дерматит // сальный ихтиоз *** У ребенка М. в возрасте трех недель на фоне покраснения кожи ягодиц и паховых складок отмечается инфильтрация и обильное шелушение кожи с отрубевидными чешуйками. На волосистой части головы жирные чешуйки, скапливающиеся в виде коры "чепец младенца". В области складок мокнутие, трещины. Общее состояние ребенка страдает, беспокойный, отказывается от еды. Ребенок на грудном вскармливании, мама съедает каждый день банку консервированных абрикос. Диагноз "себорейный дерматит" не подтвердился. Ваш предварительный диагноз:// + десквамативная эритродермия Лейнера // стафилодермия// стрептодермия// эксфолиативный дерматит Риттера// врожденный ихтиоз *** При осмотре новорожденного на дому врач поставил диагноз "Некротическая флегмона новорожденного". Куда должен быть госпитализирован младенец:// в детскую больницу// + в хирургический стационар // в инфекционную больницу// в перинатальный центр// в дерматологический стационар *** Местная терапия при стафилодермиях прежде всего применяется при таком заболевании, как:// + везикулопустулез // псевдофурункулез Фигнера// некротическая флегмона// стафилококковый синдром обожженной кожи// мастит новорожденных *** На пятый день после выписки из родильного дома мама отметила у ребенка на указательном пальце воспаление ногтевого валика с гиперемией и отеком. Каким инфекционным поражением кожи являются паронихии:// стафилодермией// + стрептодермией // грибковым поражением// вирусным поражением// пиококкодермией *** Питание новорожденного с инфекционным поражением кожи должно быть:// + естественным (грудное вскармливание) // искусственным (адаптированные смеси)// смешанным// парентеральным// зондовым *** Новорожденный ребенок был выписан из родильного дома на 2-е сутки жизни с диагнозом "Родовая опухоль". Какова тактика врача амбулатории:// наложить холод на место опухоли// провести антигеморрагическую терапию// иммобилизировать шейный отдел позвоночника// провести обезболивание// + наблюдательная тактика *** Кровоизлияние под апоневроз, возникающее в родах отличается следующими симптомами:// плотной консистенцией// + не ограничена пределами одной кости // не инфицируется// резорбируется через 2-3 дня// не приводит к постгеморрагической анемии *** При наличии кефалогематомы новорожденного в первые 3-4 дня лучше кормить:// + сцеженным грудным молоком из бутылочки // прикладывать к груди матери// адаптированными смесями// лечебными смесями// через зонд грудным молоком *** Новорожденный ребенок был выписан из родильного дома на 3-сутки жизни. Роды затяжные, вес при рождении 4 кг, в родах отмечалось затруднение выведения плечиков. Дома мама отметила, что правая кисть ребенка бледная, с цианотичным оттенком, холодная. Движения в плечевом суставе сохранены, рефлекс Моро снижен ,рефлексы Бабкина и хватательный отсутствуют. Какое состояние развилось у новорожденного:// парез диафрагмы// + паралич Дежерин-Клюмпке // парлич Дюшена-Эрба // тотальный паралич верхней конечности// полный разрыв спинного мозга *** Болевой синдром при обследовании и уходе за новорожденным ребенком, фиксированная кривошея, напряжение шейно-затылочных мышц, кровоподтеки и уплотнение мягких тканей шеи, сухая кожа над местом поражения. Все это симптомы:// перинатальной энцефалопатии// кровоизлияния в головной мозг// + родовой травмы // менингита// энцефалита *** Выраженные дыхательные расстройства возможны у новорожденного при родовой травме на уровне:// нижнешейных сегментов спинного мозга// + грудного отдела спинного мозга // нижнегрудных сегментов спинного мозга// пояснично-крестцовых сегментов спинного мозга// полном разрыве спинного мозга *** Двигательную функцию новорожденного оценивают по:// рефлексу Бабкина// рефлексу Бабинского// рефлексу Бауэра// + рефлексу Моро и уровню потягивания// сосательному и глотательному рефлексам *** При осмотре новорожденного на 4 день жизни врач отмечает отсутствие рефлекса Моро, ребенок потягивается до локтей, не воспроизводит рефлекс опоры и шаговый, резко болезненны и снижены спинальные рефлексы. Мама жалуется на плохое сосание и необильное мочеиспускание. Ваш предварительный диагноз:// перинатальная энцефалопатия// церебральная ишемия// + родовая травма // симптом только что родившегося ребенка// кровоизлияние в головной мозг *** С целью дифференциальной диагностики родовых травм в неонатальном периоде более информативно проведение:// КТ// МРТ// РЭГ// + спондилографии // люмбальной пункции *** При выявлении у новорожденного ребенка симптомов родовой травмы врач в амбулаторных условиях должен:// назначить лечение самостоятельно// + госпитализировать ребенка в специализированный стационар // наблюдать за младенцем// назначить консультацию невролога// предварительно обследовать и госпитализировать ребенка *** Внезапное ухудшение общего состояния ребенка с развитием синдрома угнетения или периодического возбуждения, изменение характера крика, выбухание большого родничка или его напряжение, аномальное движение глазных яблок , нарушение терморегуляции в периоде новорожденности характерно для:// родовой травмы// перинатальной энцефалопатии// + внутричерепного кровоизлияния // церебральной ишемии 1 степени// перивентрикулярного кровоизлияния 1 степени *** У новорожденного ребенка с тяжелым интранатальным периодом и асфиксией при рождении в крови определяются метаболические нарушения (гипокальциемия, гипомагнеемия, гипогликемия, гипернатриемия). На нейросонографии - ВЖК. Какой наиболее вероятный синдром возможен у этого ребенка:// мышечная гипотония// вертикальный нистагм// + судорожный синдром // гипотермия// тахикардия// У недоношенных детей клиническая картина родовой травмы головного мозга имеет особенности и появляется чаще всего:// + признаками дыхательных расстройств (СДР), приступами апноэ // выраженной лихорадкой// повышенной двигательной активностью, мышечным гипертонусом// оживлением рефлексов врожденного автоматизма// эпилептическим статусом *** Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии при родовых травмах головного мозга у новорожденных помогает своевременно выявить:// причину данного состояния// + наличие кровоизлияния и смещение структур мозга // нарушение гемо-ликвородинамики головного мозга// порок развития головного мозга// только перивентрикулярные кровоизлияния *** Женщина обратилась к врачу с жалобами на замирания, закатывания глаз, отказ от еды, подергивания конечностей своего новорожденного ребенка. Такие симптомы появились после падения ребенка с дивана с высоты 40 см. Какое заболевание необходимо исключить прежде всего:// травму шейного отдела позвоночника// травму грудного отдела позвоночника// + внутричерепное кровоизлияние // тяжелую гипоксию головного мозга// перлом основания черепа *** У женщины на фоне длительного курения табака во время беременности, родился мальчик с весом 2300 грамм в сроке гестации 39 недель с признаками морфо-функциональной незрелости. Какой диагноз при рождении выставлен данному ребенку// недоношенный ребенок// переношенный ребенок + маловесный ребенок// ребенок с очень малой массой при рождении// ребенок с чрезвычайно малой массой при рождении *** Гипертензивные расстройства, неконтролируемые гестозы, многоплодная беременность , аномалия матки и плаценты являются группой риска и причиной рождения детей// с большой массой тела// грубыми врожденными пороками развития// + маловесных и недоношенных детей// доношенных, здоровых детей// переношенных детей *** При рождении маловесного ребенка необходимо обеспечить уход, применяя универсальные меры предосторожности. К ним относят// профилактику внутрибольничных инфекций// правильное, тщательное мытье рук// использование только стерильных инструментов// избегать ненужных инвазивных процедур// + все вышеперечисленные меры *** При осмотре здорового маловесного новорожденного ребенка на дому врач обратил внимание на выраженную мраморность кожных покровов. С чем прежде всего может быть связана такая реакция// + нарушение температурного режима в комнате при осмотре младенца// недооценка тяжести больного// нарушением центральной терморегуляции младенца// наличием порока развития сосудов// наследственной предрасположенностью к ваготонии *** Частота дыхания у маловесного ребенка требует повторного подсчета в родильном зале если она составляет при рождении// 45 в минуту// 50 в минуту// 60 в минуту// + 65 в минуту// 40 в минуту *** К профилактике гипогликемии и обеспечения адекватного потребления калорий у маловесных и недоношенных детей относят// + частое грудное вскармливание// допаивание младенцев сладкой водой// усиление диеты матери за счет жирных продуктов// дополнительное назначение жирорастворимых витаминов ребенку// перевод на искусственное вскармливание *** Координация сосания и глотания у маловесных и недоношенных новорожденных полностью созревает в гестационном возрасте:// 28-30 недель // 30-32 недели// 32-34 недели// 34-36 недель// + 36-38 недель *** Мама предъявляет жалобы на плохую прибавку массы тела ее маловесного ребенка в течении нескольких дней. Ребенок на исключительно грудном вскармливании, в возрасте 3-х недель вес 2100гр (вес при рождении 2000гр). При выяснении причины отмечено нарушение длительности и режима вскармливания. Укажите как правильно кормить такого ребенка:// укорачивать время кормления менее 15 минут// кормить по требованию не более 5 раз в сутки// + убедить мать держать ребенка у груди более продолжительное время, позволяя удлинять паузы между кормлением// кормить ребенка только когда плачет// кормить ребенка только днем, избегая ночного вскармливания *** К альтернативным методам вскармливания маловесных детей относят:// применение искусственных смесей// +сцеженное грудное молоко, кормление через зонд// применение воды в качестве питания// допаивание отварами трав// смешанное вскармливание *** При посещении маловесного ребенка на дому врач обратил внимание на отсутствие комнатного термометра в комнате младенца. Мама температуру тела ребенку не измеряет. Ваши рекомендации:// + приобрести комнатный термометр // нет необходимости в комнатном термометре// термометр нужен только во время купания// термометр нужен только во время проветривания комнаты новорожденного// достаточного одного термометра в общей комнате *** После выписки маловесного новорожденного из родильного дома маме были даны рекомендации по прогулкам на улице. С какого возраста можно гулять с маловесными детьми (вес 2000-2500 гр) на улице (балконе)// с недельного возраста// с двух недельного возраста// + с трех недельного возраста// с 1,5 месячного возраста// с 2-х месяцев *** Недоношенные и маловесные новорожденные требуют дополнительного обогрева при температуре тела// 37,2 градуса// 37 градусов// 36,5 градусов// 36 градусов// + менее 36 градусов *** Новорожденные с массой тела при рождении 1,5-2,5 кг в течение первых 4-5 дней после рождения могут потерять первоначальную массу тела в пределах:// + 10%// 15%// 20%// 25%// 30% *** Малая масса тела при рождении - это масса:// 1000 грамм// 1000-1500 грамм// 1500-2000 грамм// + 2000-2500 грамм// 3000 грамм *** Маловесные и недоношенные дети по мере роста требуют дотации:// +железа, кальция и витаминов// магния// белка в большом количестве// жидкости в большом количестве// селена *** Для диагностики заболеваний пищевода используются методы исследования:// внутрипищеводная рН-метрия// топографическая рН-метрия// сравнительная рН-метрия кардиального клапана// суточный мониторинг рН пищевода// + все перечисленное *** Основной симптом эзофагита:// отрыжка// + изжога// срыгивание// одинофагия// осиплость голоса *** Контроль эффективности эрадикационной терапии при язве желудка проводят не ранее, чем:// через 10 дней после окончания терапии// через 14 дней// + через 1 мес// через 2 мес// через 4 мес. после окончания терапии *** При повышенной секреторной функции желудка при хроническом гастродуодените не рекомендуют:// молоко// молочные продукты// + кислые соки// разваренные каши *** Медикаментозная терапия при НР-ассоциированном гастрите направлена на:// коррекцию секреторных нарушений// эрадикацию Нр// ликвидацию дисмоторики// нормализацию нейровегетативного статуса// + все перечисленное *** Функция омепразола при Нр-ассоциированном гастрите:// оказывает на хеликобактер супрессивное воздействие без эрадикации их// создает благоприятные условия для воздействия амоксициллина// угнетает желудочковую секрецию// повышает Рн желудочного содержимого// + все перечисленное *** Доза препарата коллоидного субцитрата висмута (де-нол) при проведении эрадикационной терапии:// 50 мг\кг до 1 Х 2раза в день// + 120 мг х4раза в день// 0,5-1мг\кг до 20 мг х 2раза// 400 мг х 2раза// 20 мг\кг до 500 мг х 2раза *** Язвенная болезнь – это заболевание:// остро протекающее// хроническое рецидивирующее// с сезонными осеннее – весенними обострениями// характеризующиеся язвенным заболеванием желудка и ДПК// +хроническое рецидивирующее с сезонными осеннее – весенними обострениями и характеризующиеся язвенным заболеванием желудка и ДПК *** При гипертоническом типе дискинезии желчных путей характерны все перечисленные признаки, кроме:// боли справа сверху от пупка через 20 – 30 минут после еды// + ночные и голодные боли// увеличение печени// субиктеричность склер по периферии// удлинение фазы закрытого сфинктера Одди при дуоденальном зондировании более 10 минут *** Ребенок в возрасте 12 лет, состоит на диспансерном учете по поводу хронического холецистита. В настоящее время жалоб нет, состояние стойкой ремиссии в течение последних двух лет. Какую схему антибактериальной терапии следует назначить данному ребенку?// по 6-8 дней каждого месяца, независимо от давности ремиссии// только при интеркуррентных заболеваниях// весной и осенью в течение 8-10 дней// +весной и осенью в течение 8-10 дней и при интеркуррентных заболеваниях// в периоде стойкой ремиссии антибактериальная терапия не назначается *** Какую тактику лечения Вы выберете для ребенка с гипотоническим типом дискинезии желчевыводящих путей:// массаж живота// тепловые процедуры// + тюбажи с сорбитом// назначение но-шпы// аллохол *** Какие лекарственные препараты являются ингибиторами проточного насоса (ИПН), применяемые для лечения больных гастродуоденитом:// фамотидин// де-нол// метранидозол// +омепразол// алмагель *** Уменьшение поперечника желчного пузыря в 2 раза после приема желчегонного завтрака свидетельствует:// об ускоренном опорожнении// о замедленном опорожнении// + о нормальном опорожнении// об «отключенном желчном пузыре» *** Девочка 12 лет, мать жалуется на приступообразные, колющие, передающие в спину, поясницу и правое плечо боли в подложечной области. При осмотре: кожа бледная, язык - географический, обложен серовато-белым налетом. При глубокой пальпации живота умеренный мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, точках Дежардена и Мейо-Робсона, положительный симптом Менделя. Данные проведенного обследования: биопсийный тест на HP-инфекцию положительный (++). Какое сочетание препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?// +омепразол+галлат висмута+ амоксициллин+ метронидазол// алмагель+трихопол+кларитромицин+но-шпа// алмагель+маалокс+де-нол+трихопол// фосфалюгель+де-нол+фуразолидон+тетрациклин// де-нол+ метронидазол + смекта+вентер *** При локализации воспалительного процесса в области головки поджелудочной железы боли ощущаются в:// левом подреберье// боль иррадиирует влево и вверх// + правом подреберье// по всей верхней половине живота// носит опоясывающий характер *** Признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы:// постоянная полифекалия// + стул жирный, блестящий// метеоризм// стул обычно задержан// гипогликемия *** У ребенка 14 лет, наблюдается тяжелая изжога, ночной кашель. При обследовании выявлен рефлюкс-эзофагит II-III степени. В комплексную терапию следует включить все препараты, кроме:// ранитидина/ омепразола// домперидона// +гастроцепина// антацидов *** К холекинетикам, применяемые у детей, относится:// + магния сульфат// платифиллин// эуфиллин// нитроглицерин// М-холинолитики *** Диета № 5 при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей назначается:// +на весь период диспансерного наблюдения// во время курсов противорецидивного лечения// в течение 3 месяцев после обострения// в течение 6 месяцев после обострения// только во время обострения *** Ребенок в возрасте 12 лет, состоит на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Через какое время после обострения можно рекомендовать санаторно-курортное лечение?// сразу после выписки из стационара, как этап в комплексном лечении// через 1 месяц полной ремиссии// через 3 месяца полной ремиссии// +через 6 месяцев полной ремиссии// противопоказано в течение 12 месяцев *** Профилактические прививки больным с дискинезиями желчевыводящих путей разрешаются:// через 6 месяцев после обострения// через 12 месяцев после обострения// +в соответствии с календарем прививок// в соответствии с календарем прививок, но по щадящей методике// зависит от типа дискинезии *** Ребенок состоит на диспансерном учете по поводу дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. К какой группе здоровья следует отнести данного ребенка?// первой// второй А// +второй Б// третьей// четвертой *** Продолжительность диспансерного наблюдения в поликлинике за детьми с холециститом при выписке из дневного стационара составляет:// 1 год// 2 года// +3 года// 5 лет// не наблюдается *** Частота наблюдения педиатром за детьми, страдающими хроническим гастритом составляет:// 1 раз в месяц// 1 раз в 2 месяца// +1 раз в 3 месяца// 1 раз в 6 месяцев// 1 раз в год *** При диспансеризации в СВА детей с дискенезиями желчевыводящих путей обязательны следующие обследования, кроме:// дуоденальное зондирование// анализ кала на яйца глист и цисты лямблий// общий анализ крови и мочи// +желудочное зондирование// УЗИ органов брюшной полости *** Частота наблюдения педиатром СВА за детьми с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки после обострения составляет:// 1 раз в месяц// 1 раз в 2 месяца// +1 раз в 3 месяца// 1 раз в 4 месяца// 1 раз в 5 месяцев *** К средствам, стимулирующим желчеобразовательную функцию печени (холеретики), относятся:// атропина сульфат// магния сульфат// яичные желтки// гидротартрат платифиллина// +аллохол *** Данные о проведенном санаторно-курортном лечении ребенка состоящего на диспансерном учете по поводу хронического гастрита, участковый педиатр заносит в формы:// 025/у; 112/у// 026/у; 112/у// +030/у; 112/у// 025/у; 113/у// 025/2у; 113/у// *** При диспансеризации в СВА детей с хроническим холециститом, обязательны следующие обследования, кроме:// дуоденальное зондирование// анализ кала на яйца глист и цисты лямблий// функциональные пробы печени// +посев кала на кишечную группу// общий анализ крови *** Реабилитация детей с хроническим панкреатитом на участке СВА включает:// +ферментотерапию, диету №5 на 1-2 года// санаторно-курортное лечение// диету №1 на 3-4 года// желчегонные препара антибактериальную терапию курсами 2-3 раза в год *** 10 лет, жалобы на острую боль в животе, локализующуюся в правом подреберье, иррадиирующую в правую лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту съеденной пищей. Боль в животе появилась через 15 минут после завтрака, состоящего из бутерброда с маслом, яйца, кофе. Подобный приступ наблюдался 7 месяцев назад. Стул периодически обесцвечен. Ваш диагноз:// язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки// +желчекаменная болезнь// панкреатит// гепатит// хронический гастрит *** 5 летний ребенок жалуется на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, примесью слизи и крови. Неоднократно лечился в инфекционной больнице, но энтеропатогенные возбудители не были ни разу высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: пониженного питания, бледен, живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Ваш диагноз:// острая дизентерия// хронический гепатит// +неспецифический язвенный колит// инфекционный энтероколит// цирроз печени *** Ребенку 21 день, масса тела 4100,0. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300,0. Выписан из роддома на 6 день жизни с массой 3500,0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота (до 3 раз в день), стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Температура тела не повышена. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает. Какой диагноз наиболее вероятен?// простая диспепсия// парентеральная диспепсия// кишечный токсикоз// +пилороспазм// пилоростеноз *** При прободении язвы желудка или 12- перстной кишки в свободную брюшную полость характерными ранними симптомами являются:// +«кинжальная боль» в животе// многократная рвота// высокая лихорадка// «доскообразный» живот// печеночная тупость *** 14 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. О каком заболевании можно думать:// +хронический гастрит с повышенной секрецией// хронический гастрит с пониженной секрецией// распространенный гастрит// язвенная болезнь желудка// язвенная болезнь 12-перстной кишки *** Что характерно для клинической картины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:// кинжальные боли в животе// +рвота «кофейной гущей»// опоясывающие боли в животе// примесь алой крови в стуле// жидкий стул *** Какой из перечисленных симптомов нехарактерен для клинической картины перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:// кинжальные боли в животе// рвота, не приносящая облегчения// доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки// +опоясывающие боли// резкое ухудшение состояния больного *** Основным методом диагностики желудочно-дуоденального кровотечения является:// рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием// обзорный снимок брюшной полости// УЗИ брюшной полости// +фиброэзофагогастродуденоскопия// колоноскопия *** Основной причиной острого холецистита у детей является:// диетические погрешности// физическая нагрузка// +инфекция// переохлаждение// травма *** Какой симптом нехарактерен для клинической картины острого панкреатита:// рвота// боли в левом подреберье// боли опоясывающего характера// коллаптоидное состояние// +пятнисто-папулезная сыпь *** Продолжительность диспансерного наблюдения за детьми с хроническим гастритом и гастродуоденитом после обострения составляет: +3 года// 2 года// 4 года// 5 лет// до перевода во взрослую поликлинику *** Острый эзофагит – это:// +острое воспаление слизистой оболочки пищевода// воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки// острое воспаление слизистой оболочки желудка// функциональные расстройства пищевода// воспалительно-дистрофические поражения слизистой оболочки пищевода *** К семейному врачу обратился мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Из анамнеза: неоднократно лечился в инфекционной больнице, энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: Ребенок пониженного питания. Кожные покровы чисты, бледные. При пальпации живот вздут, отмечается болезненность в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Базисная терапия включает:// антибиотикотерапия// +противовоспалительная терапия// антидиарейная терапия// десенсибилизирующая терапия// ферментотерапия *** Качественный метод диагностики хеликобактериоза:// обнаружение микроба в слюне методом ПЦР// положительный уреазный тест в биоптате// +выделение чистой культуры пилорического хеликобактера из биоптата// клинико-эндоскопического исследование// копрология *** Укажите основную цель хеликобактерной терапии при язвенной болезни:// снижение секреции соляной кислоты// уменьшение выраженности болевого синдрома// ускорение рубцевания язвы// уменьшение риска прободения язвы// +снижение частоты рецидивов язвенной болезни *** Наиболее информативным исследованием при гастрите является:// +эндоскопия с биопсией// рентгеноконтрастное исследование// УЗИ// иридодиагностика// копрограмма *** Наиболее частым осложнением язвенной болезни у детей является:// +кровотечение// перфорация// пенетрация в поджелудочную железу// непроходимость// малигнизация *** Понятие «функциональное расстройство желудка» не включает:// гиперсекреция желудка// гастродуоденальный рефлюкс// +гастроптоз// пилороспазм// кардиоспазм *** Основными факторами, способствующими формированию функциональных расстройств желудка, являются все перечисленные, кроме:// анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта ребенка// неврозы// наследственность// воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода// +употребление острой и жирной пищи *** Для распространенного гастрита с повышенной секрецией желудка характерно:// +преобладание болевого синдрома над диспепсическим// превалирование диспепсических явлений// склонность к поносам// нестойкая болезненность в эпигастральной области// гепатомегалия *** Укажите возбудителя, изображенного на рисунке, который является причиной возникновения хронических гастродуоденитов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:// стафилококк// стрептококк// +хеликобактер пилори// гарднарелла// кишечная палочка *** К схеме основного лечения язвенной болезни у детей не входит:// диета// эрадикация хеликобактер// антиакреторная терапия// цитопротекцин, физиотерапия// +иммунокоррекция *** Основным диагностическим критерием хронического панкреатита при проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями является:// локализация боли выше пупка слева с преимущественной иррадиацией влево// синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы// +повышение активности панкреатических ферментов в крови и моче// изменение плотности железы при УЗИ// рентгенография брюшной полости *** Мальчик 9 лет, предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// острый холецистит// острый панкреатит// синдром мальабсорбции// +гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь// язвенная болезнь 12-перстной кишки *** Инфекционным фактором в развитии язвенной болезни 12-перстной кишки являются:// энтеровирусы// клебсиеллы// +хеликобактерии// синегнойная палочка// эшерихии *** Ребенок 11 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, тошноту, горечь во рту и на боли в правом подреберье ноющего и давящего характера, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи. Изредка отмечает рвоту и неустойчивый стул. Из анамнеза: болеет в течение 3 лет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледноватые. Язык обложен бело-желтым налетом. Легкие и сердца без особенностей. При пальпации живот мягкий, болезненность в области правого подреберье. Печень и селезенка не увеличена. Ваш предварительный диагноз:// хронический гастрит// хронический панкреатит// +хронический холецистит// хронический вирусный гепатит// дискинезия желчевыводящих путей *** Ребенок в возрасте 12 лет, состоит на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Через какое время после обострения можно рекомендовать санаторно-курортное лечение?// сразу после выписки из стационара, как этап в комплексном лечении// через 1 месяц полной ремиссии// через 3 месяца полной ремиссии// +через 6 месяцев полной ремиссии// противопоказано в течение 12 месяцев *** В СВА обратился ребенок 8 лет с жалобами на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Из анамнеза: болеет 2 года, ухудшение в состоянии отмечает после погрешностей в диете. В 6-летнем возрасте перенес эпидемический паротит. Объективно: температура тела 38,8оС. При пальпации - болезненность в области эпигастрии и левой подреберной области, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. В анализе крови – гемоглобин-120 г/л, Эритроциты-3,95х1012/л, Лейкоциты-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи- 132 ЕД. Сахар крови- 6,8 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз:// +хронический панкреатит// хронический энтероколит// хронический холецистит// хронический гастродуоденит// острый аппендицит *** Дифференциальный диагноз гельминтозов проводят со всеми заболеваниями, кроме:// аппендицит// инвагинация// непроходимость кишечника// острый холецистит// +рахит *** Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температура тела 37,8 С., живот вздут, несколько напряжен в области эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. В ОАК: Лейкоцитоз-12,8х109/л. Ваш предварительный диагноз:// острый гастрит// острый гастродуоденит// +острый панкреатит// острый дуоденит// острый холецистит *** В СВА обратился ребенок 10 лет, с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, начинающиеся после еды, при приеме соленой и острой пищи. Иногда наблюдаются тошнота, редко рвота пищей, дающая облегчение. Давность заболевания 2 года Общее состояние удовлетворительное, пониженного питания. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области. При фракционном исследовании желудочного сока дебит соляной кислоты натощак 50 мг, в базальную фазу секреции за 30 минут - 37 мг, в фазу часового напряжения секреции - 109 мг, объем желудочного сока натощак - 32 мл, базального секрета - 39 мл, часовое напряжение секреции - 72 мл. Рентгеноскопия желудка: пищевод и кардия свободно проходимы, желудок гипотоничен, натощак содержит значительное количество жидкости, которое увеличивается в ходе исследования, перистальтика его вязкая, складки слизистой извитые. Контуры желудка ровные. Луковица и петля 12-перстной кишки правильной формы, быстро опорожняются. Дуодено-еюнальный переход расположен обычно. Ваш предварительный диагноз:// язвенная болезнь желудка// дуодено-гастральный рефлюкс// функциональное расстройство желудка// +хронический гастродуоденит// дискинезия желчевыводящих путей *** Ребенка беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В ан. крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-12/л, лейкоциты-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика:// +спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия// холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия// спазмолитики, холекинетики, минеральные воды// спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия// физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики// *** На дому у новорожденного ребенка в возрасте 14 дней мама предъявляет жалобы на рвоту и срыгивание створоженным молоком с момента рождения, при правильном кормлении. Стул скудный, запоров нет. Ваш диагноз:// +пилороспазм// пилоростеноз// атрезия пищевода// мекониевый илеус// перекармливание *** Мальчику 1 мес. Болен 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр.Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего следует начать обследование?// +контрастное исследование ЖКТ// атропинизация// пальпация привратника// ирригоскопия// фиброгастроскопия *** Доношенный ребенок с весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выражены обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие. Ваш диагноз:// атрезия пищевода// пилороспазм// пилоростеноз// +высокая кишечная непроходимость// низкая кишечная непроходимость *** Девочка 15 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастральной области, изжогу после еды. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации?// но-шпа// атpопин// цеpукал// +альмагель// циметидин *** Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия. Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию:// +атрофическая форма// эрозивная форма// гипертрофическая форма// поверхностная// смешанная форма *** К семейному врачу обратилась девочка в возрасте 8 лет с жалобами на приступообразную боль в верхней половине живота, тошноту, рвоту. Из анамнеза: болеет первый день. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, с землистым оттенком, страдальческое, температура 38,0 С. Пульс частый, слабый - 16О в мин. При пальпации живота разлитая болезненность, определяется поперечно располагающаяся мышечная резистентность над пупком (синдром Керте), положительные симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона. В анализе крови: Нв-12О г/л, Эр.-3,95х1О12/л, Л.-12х1О9/л, СОЭ-18 мм/час, э-4, б-2, с-66, м-8, л-2О. Диастаза крови- 124 Ед, диастаза мочи- 64 ЕД. Предварительный диагноз:// +острый аппендицит// острый панкреатит// острый холецистит// язвенная болезнь 12-перстной кишки// инфекционный энтероколит *** У ребенка разлитые, ноющие боли в животе без четкой локализации, усиливающиеся при приеме молока, грубых овощей. Спазм, болезненность, урчание различных отделов кишечника. Стул со слизью, полифекалия. Ваш предварительный диагноз:// +дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу// дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу// хронический панкреатит// хронический энтероколит// хронический холецистит *** Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием смазмолитиков (но-шпы и других) не улучшает состояния. Ваш диагноз:// дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу// +дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу// хронический панкреатит// хронический энтерит// хронический колит *** Ребенок 13 лет, в течение 3 лет жалуется на боли в верхней половине живота,после еды через 30-40 минут, иногда утром натощак и поздно вечером. Об-но: живот болезнен в пилородуоденальной зоне, активная мышечная защита сверху справа от пупка. ФЭГДС: на задней стенке луковицы 12-перстной кишки нежный рубец звездчатой формы. Слизистая желудка и дуоденум гиперемированы, отечны. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией?// антибиотики// +де-нол// антисекреторные препараты// фурановые препараты// солкосерил *** К семейному врачу обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами задержку стула в течение 3 суток и на боли в животе. При физикальном исследовании со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. С чего начинать лечебные мероприятия?// сифонная клизма// +очистительная клизма// назначение слабительных// масляная клизма// назначение обезболивающих *** К семейному врачу обратилась мать с ребенком в возрасте 3 месяцев с жалобами на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз?// +Болезнь Гиршпрунга// Болезнь Крона// простая диспепсия// мегаколон// копростаз *** На приеме у семейного врача, мама с ребенком в возрасте 4 лет. Жалобы на запоры, метеоризм, периодическое беспокойное состояние, снижение аппетита. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов. Развитие соответствует возрасту. В течение месяца посещает детский сад. Со слов воспитателей кушает плохо. Объективно: кожные покровы бледноватые. По органам и системам без особенностей. Живот вздут. Выслушивается урчание воздуха. При пальпации умеренная болезненность в нижних проекциях кишечника. При осмотре ануса покраснение кожи. Ваши рекомендации:// +диета, осматические слабительные и пребиотики// диета, антибиотики, эубиотики// диета, сульфаниламидные препараты, пребиотики// диета, ферментные препараты, пребиотики// диета, витаминотерапия, кератопластические мази *** К семейному врачу обратился мама ребенка 5 лет с жалобами на кашель в течение 2 недель, при сильном кашле отмечает боль в груди, аппетит и сон не нарушен, один раз мама заметила умеренный сыпь на лице, которая не потребавала никакого лечения, посещает детский садик. Из анамнеза ребенок к группе часто болеющих детей не относится. Имеет привычку класть игрушки и т.д. в рот. При осмотре: аскультативно выявляется рассеянные сухие хрипы. По остальным органам без особенностей. В плане обследования назначено: ОАК- развернутый и рентгенография органов грудной клетки. Назначено следующий препарат:// Празиквантель// Мебендазол// Трихопол// +Пирантел// Фуразалидон *** Ребенку 7 лет, после полного обследования выставлен клинический диагноз:Энтеробиоз. Выберите специфическое лечение с правильной дозой гельминтокса:// 5мг/кг/сутки// +10мг/кг/сутки// 15мг/кг/сутки// 20мг/кг/сутки// 25мг/кг/сутки *** Семейный врач при осмотре ребенка в возрасте 4 лет обратил внимание на раздражение и расчесы вокруг заднепроходного отверстия. При каком из нижепречисленных заболеваний этот симптом диагностически важен:// Аскаридоз// +Энтеребиоз// Лямблиоз// Тениоз// Описторхоз *** Мама ребенка в возрасте 5 лет обратилась с жалобами на зуд перианальной области в ночное время связанный с зудом, страх сна, на тошноту, боли в области пупка, жидкий стул, нервозное состояние в садике, ухудшение аппетита. После обследования и установления диагноза лечился. Дальнейшая тактика диспансерного наблюдения семейного врача:// Через 14 дней после дегельминтизаций двукратное исследование фекалий с персоналом// +Через 10-14 дней в течение 1-3 дней берется соскоб с перианальных складок.// Контрольный исследований фекалий через 3 недели 3-х кратно// Контрольный исследование фекалий через 20 часов 2-х кратно// Контрольный исследование фекалий через 4 недели 2-х кратно *** В сельской местности мальчик 13 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами, на боль в подложечной и на правой подвздошной области, который длится 1,5 месяца, на тошноту, рвоту, слюнотечение, снижение аппетита, головную боль, на повышенную утомляемость, головокружение и на раздражительность. Объективно: температура тела – 37,5 С. Кожные покровы бледные. Сердечные тоны приглушены. Печень +1 см из под края реберной дуги. В ОАК: гемоглобин – 100 г/л, ЦП – 0,8, лейкоциты – 2,3х10/л, эозинофилы – 5. Ваш предварительный диагноз:// +Трихоцефалез// Аскаридоз// Описторхоз// Гименолепидозы// Дифиллоботриоз *** При профилактическом обследовании ребенка 3 лет, выявлены яйца остриц. Тактика участкового педиатра по отношению к данному ребенку включает все мероприятия, кроме:// лечение в амбулаторных условиях// +назначение антибиотиков// назначение пирантела// обследование всех членов семьи// гигиенический режим *** Язвенный дефект у детей наиболее часто локализуется:// на большой кривизне желудка// на малой кривизне желудка// в антральном отделе желудка// +в луковице 12-перстной кишки// в постбульбарном отделе *** К участковому врачу обратился ребенок 10 лет с жалобами на вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Укажите исследование, которое является первоочередным для постановки диагноза данному ребенку:// общий анализ крови и мочи// определение уровня билирубина в крови// исследование мочи на желчные пигменты// +определение тимоловой пробы и уровня аминотрансфераз// копрологическое исследование *** На приеме мальчик 2 лет с жалобами на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Со слов мамы ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. При осмотре: кожные покровы чистые, сухие, гиперемия и следы расчеса в области ануса. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза?// общий анализ крови// общий анализ мочи// кал на яйца глист// +соскоб с перианальной складки// дуоденальное зондирование *** На приеме в СВА девочка 14 лет. Жалуется на боли в животе, больше в эпигастральной области, возникающее через 1,5-2 часа после приема пищи. После полного клинико - лабораторного обследования врач поставил диагноз язвенная болезнь желудка, Нр ассоциированная. Какой препарат целесообразно применить для эрадикации хеликобактерии пилори?// азитромицин// +амоксициллин// метронидазол// эритромицин// гельминтокс *** Вызов на дом к девочке 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела, резкие боли в животе, рвоту. Объективно: болезненность, дефанс мышц в правом подреберье, в зоне Шоффара. Положительный симптомы Ортнера, Кера. Был выставлен диагноз холецистит. Какова тактика лечения?// +спазмолитики, антибиотики// нитрофураны, эубиотики// антигистаминные, желчегонные// антибиотики, нитрофураны// гипертензивные, антипиретики *** Ребенка беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В ан. крови: Нв-126 г/л, Эр.-3,96х10-12/л, Л-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, э-4, с-67, л-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции «В» 10 минут, время закрытия сфинктера Одди - 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваш диагноз: острый гастродуоденит острый дуоденопанкреатит острый холецистит +дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу *** Большое количество нейтрального жира в копрограмме обнаруживается:// при лактазной недостаточности// при муковисцидозе// при экссудативной энтеропатии// +все ответы правильны// при галактоземии *** Ребенку 2 года, состоит на диспансерном учете по поводу дисбактериоза. Какие меры профилактики и лечения необходимы в условиях поликлиники?// 2-х недельные курсы бификола 2 раза в год// желчегонная терапия 2 раза в год// +3-х недельный курс лактобактериями 1 раз в год// санаторно-курортное лечение// ЛФК и массаж *** Для гипотонической дискинезии желчевыводящих путей характерно: +постоянные распирающие боли в правом подреберье тупые распирающие боли в околопупочной области приступообразные кратковременные боли в верхней половине живота боли в животе опоясывающего характера боли кинжального характера *** Ребенок 11 лет. Болеет 3 года. Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, также беспокоит слабость, утомляемость, тошнота и горечь во рту. Изредка бывает рвота, стул неустойчивый. Возможный диагноз:// острый гастрит// острый панкреатит// +хронический холецистит// вирусный гепатит// энтероколит *** К первичной (желудочно-кишечной) функциональной рвоте относят:// +ГЭРБ, пороки развития ЖКТ// энтероколит// гастрит// пилоростеноз// язва желудка *** Функциональные запоры у детей возникают при:// долихосигме// мекониальном илеусе// болезни Гиршпрунга// +психогенных факторах// парапроктите ** Профилактика функциональных запоров включает, за исключением:// рациональное вскармливание// достаточное обеспечение ребенка жидкостью// употребление продуктов содержащих растительные пищевые волокна// ограничение газированных напитков// +подавление естественного позыва на дефекацию *** Лечение хронических запоров функциональной природы у детей включает в себя все, кроме: +щадящая диета отруби препараты крушины, ревеня психотерапия физиотерапия, лечебная физкультура *** Дуоденогастральные рефлюксы способствуют развитию:// дивертикула желудка// перегиба желудка// ГЭРБ// +антрального гастрита// синдрома раздраженного желудка *** Гастрит, ассоциированный с пилорическим хеликобактером, относится к:// бактериально-обусловленному (тип В)// аутоиммунному (тип А)// смешанному (тип А и В)// токсически индуцированному// химически индуцированному *** У ребенка 9 лет при оформлении в плавательный бассейн в анализе кала были найдены яйца карликового цепня Ваш диагноз:// энтеробиоз// описторхоз// +гименолепидоз// аскаридоз// тениоз *** При диагностике заболеваний желудка и 12-перстной кишки не учитывают:// +электрокардиограмму данные анамнеза клиническое обследование эндоскопическое обследование УЗИ брюшной полости *** Основными принципами профилактики и борьбы с гельминтозами не является:// охрана внешней среды от загрязнения яйцами и личинками гельминтов, и их обезвреживание// активное выявление и дегельминтизация больных// обеспечение ветеринарно-санитарного надзора в профилактике биогельминтозов на рынках, мясокомбинатах// санитарно-просветительная работа// +иммунопрофилактика *** Девочка 14 лет, страдает экзогенно-конституциональным ожирением II степени, предъявляет жалобы на появление болей в животе в правом подреберье после бега, прыжков, приема мороженного, больна в течение года. Боли чаще сопровождаются субфебрилитетом, тошнотой, рвотой. При объективном исследовании: склеры слегка субиктеричны, положительные симптомы Кэра, Грекова – Ортнера, Менделя в зоне Шоффара. На УЗИ: увеличение размеров желчного пузыря, с фокальными образованиями, деформация его стенок. Какому заболеванию гепатобилиарной системы соответствуют клинико-инструментальные данные?// хронический холецистит// хронический холангит// цирроз печени// +желчекаменная болезнь// дискинезия желчевыводящих *** Антенатальная профилактика анемии препаратами железа проводится:// всем повторно беременным женщинам в течение всего периода беременности// +всем повторно беременным женщинам во втором и третьем триместре// всем беременным в течение всего периода беременности// всем беременным женщинам в первом триместре беременности// препараты железа во время беременности противопоказаны *** Профилактика железодефицитной анемии предполагает достаточное содержание железа в рационе питания детей. Укажите суточную потребность в железе для доношенных детей на первом году жизни :// 0,2 мг/кг// 0,3 мг/кг// 0,5 мг/кг// +1,0 мг/кг// 2 мг/кг *** Ребенок 10 месяцев находится на искусственном вскармливании. Аппетит снижен, вялый, кожа бледная. С 5 месяцев получает преимущественно каши. В анализе крови: зр-2,8х1012/л, Нв- 76 г/л, ЦП- 0,6, ретикулоциты – 2,8%, лейк-13,2х109/л, с/я- 29%, п/я-2%, лимфоциты-57%, моноциты-8%, эозинофилы-1%. Укажите наиболее вероятный диагноз:// витаминодефицитная анемия// белководефицитная анемия// гемолитическая анемия// +железодефицитная анемия// гипопластическая анемия *** Ребенку 5 лет. Жалобы на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит. Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который является главным диагностическим критерием при данной патологии:// снижение уровня Нв в единице объема крови// снижение концентрации Нв в одном эритроците// снижение количества эритроцитов// +снижение концентрации сывороточного железа// повышение уровня ретикулоцитов *** Ребенку 4,5 года. Жалобы на плохой аппетит, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышку, сердцебиение. Плохо запоминает стихи, быстро утомляется, не переносит душных помещений. Объективно: бледный, кожные покровы сухие, шелушение, истончение и ломкость ногтей и волос. Сосочки языка умеренно атрофированы. Тоны сердца приглушены. Общий анализ крови: эр – 2,8х1012/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциты – 3,5%, лейк – 8,7х109/л, э – 5%, п./я – 3%, с- 41%, лимфоциты – 44%, моноциты – 7%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, полихромазия, СОЭ – 9 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз:// железодефицитная анемия I степени// +железодефицитная анемия II степени, среднетяжелая форма// белководефицитная анемия// гипопластическая анемия// витамин В12 – дефицитная анемия *** При болезни Минковского-Шоффара – анемия связанная с:.// +дефицитом структурного белка мембраны эритроцитов// дефицитом фермента гемоглобинтрансферазы// дефицитом мегакариоцитов в костном мозге// дефицитом синтеза L-B-цепи гемоглобина// нарушением синтеза ДНК и РНК *** На приеме девочка 8 лет. Жалоб не предъявляет. Со слов мамы по назначению гематолога в течении 3 месяцев получала лечение по поводу железодефицитной анемии. При осмотре общее состояние удовлетворительное, по органам и системам патологических изменении нет. Какой показатель отражает эффективность проводимой ферротерапии?// увеличение цветового показателя// увеличение показателя гематокрита// прирост количества эритроцитов// появление мегалобластов в периферической крови// +ретикулоцитарный криз *** Ребенку 1 год, болеет железодефицитной анемией средней степени тяжести инфекционной этиологии. Из какого расчета назначается препарат железа:// 1 мг/кг массы тела// +5 мг/кг массы тела// 9 мг/кг массы тела// 12 мг/кг массы тела// 15 мг/кг массы тела *** При осмотре ребенка 5 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: Hb – 96 г/л, эритроциты – 3,2 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия наиболее вероятна у ребенка:// белководефицитная// витаминодефицитная// +железодефицитная// гемолитическая// апластическая *** При осмотре ребенка 5 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: НВ – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. В биохимическом анализе крови: уровень сывоторочного железа – 5,0 ммоль/л, ОЖСС – 85 мкмоль/л, ферритин – 4 мкг/л, НТЖ – 13%. Ваш диагноз?// гипохромная анемия// витаминодефицитная// +железодефицитная// гемолитическая анемия// апластическая анемия *** Ребенку 4 года, со слов мамы, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение веса. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. Ребенок плаксив. В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,5х1012 /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%, ретикул -1%. СОЭ 8 мм/час. Ваш диагноз?// апластическая анемия// +дефицитная анемия// постгеморрагическая анемия// гемолитическая анемия// гипопластическая анемия *** Ребенок 10 месяцев находится только на грудном вскармливании, приком не вводился. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Систолический шум на верхушке сердца. В ОАК - эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс., Ваш диагноз:// гемолитическая анемия// апластическая анемия// талассемия// +железодефицитная анемия// В12 деф. анемия *** У девочки 3 лет жалобы на слабость, головокружение, выпадение зубов, сухость кожи. Со слов мамы – ребенок кушает землю. Из анамнеза жизни: Ребенок от 3 доношенной беременности. Ребенок из социально неблагополучной семьи. Ребенок вялый, неактивный. Волосы сухие, ломкие. Кожные покровы резко бледные, сухие, койлонихия (ложкообразные ногти), явления хейлита, стоматита. Видимые слизистые бледные. Выражена мышечная гипотония. Сердечные тоны глухие, ритм правильный, тахикардия. Ваш диагноз: // анемия Фанкони// апластическая анемия// +железодефицитная анемия // гемолитическая анемия // В12 деф. анемия *** Нормативное значение сывороточного Fe у детей старшего возраста:// 5-10 мкмоль/л// +10,6-33,6 мкмоль/л// 35-50 мкмоль/л// 55-65 мкмоль/л// 65-85 мкмоль/л *** Для железодефицитной анемии характерно:// нормохромия// +гипохромия// гиперхромия// ретикулопения// лимфоцитоз *** Уровень сывороточного железа в крови, указывающий на наличие железодефицитной анемии:// +10,0 и ниже ммоль/л// 15,5 ммоль/л// 20,9 ммоль/л// 25,5 ммоль/л// 30,8 ммоль/л *** Ребенок, 2,5 года из двойни. Вес при рождении - 2500г. Вскармливается до сих пор грудным молоком, смесями, с общего стола. Ребенок бледный, пониженного питания, кожа сухая, волосы редкие. Аппетит снижен, любит есть мел, стул не устойчивый. Печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В анализе крови: Нв-82 г/л, Эр-3,0 х1012/л, ц.п.-0,8, Л-6,5х109/л, Э-1%, п/я-1%, с/я-45%, лф-40%, М-9%, СОЭ-12мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+, микроциты. Поставлен диагноз: Железодефицитная анемия, средней тяжести. Какой наиболее характерный биохимический признак?// +снижение сывороточного железа// гипопротеинемия// гипохолестеринемия// билирубинемия// снижение Г-6-ФГД *** Гематологический контроль с целью раннего выявления анемии здоровому доношенному ребенку проводится:// ежемесячно// 1 раз в квартал// 1 раз в 6 месяцев// +1 раз в год// не проводится *** Профилактическая доза элементарного железа составляет:// 1 мг/кг// 2 мг/кг// 3 мг/кг// 5 мг/кг + половину возрастной суточной терапевтической дозы *** По классификации ВОЗ диагноз анемии у детей в возрасте старше 6 лет правомочен при снижении уровня гемоглобина ниже:// 160 г/л// 150 г/л// 140 г/л// 130 г/л// +120 г/г *** К сидеропеническим синдромам, характерных для железодефицитной анемии, относятся все перечисленные, кроме:// ломкость ногтей// ангулярный стоматит// извращение вкуса и обоняния// +бледность кожных покровов// сухость кожи и слизистых *** Ребенок в возрасте 3 лет, при профосмотре выявлена анемия легкой степени тяжести, назначены препараты железа в дозе 5 мг/кг. В течение какого времени следует рекомендовать прием препаратов железа в данном случае?// 1-2 недели// 2-4 недели// + 6-8 недель// до нормализации уровня гемоглобина// как минимум, в течение 3 месяцев *** Продолжительность профилактического курса препаратами железа с целью создания депо железа в организме при анемии средней степени тяжести составляет:// 2-3 недели// 3-4 недели// 6-8 недель// +8-10 недель// не назначается// *** Какие из перечисленных изменений в общем анализе крови не характерны для железодефицитной анемии?// +тромбоцитопения// снижение гемоглобина// уменьшение количества эритроцитов// ретикулоцитоз// уменьшение ЦП *** В группу риска по развитию анемии целесообразно включить все перечисленные категории детей, за исключением:// с крупной массой тела при рождении// имеющие бурные темпы массо-ростовой прибавки на первом году жизни// от многоплодной беременности// +с признаками родовой травмы// недоношенные *** Одним из критериев эффективности лечения железодефицитной анемии препаратами железа является появление ретикулоцитарного криза на:// 3 день лечения// 5 день лечения// +7-10 день лечения// 12 день лечения// к концу второй недели от начала лечения *** Критериями диагностики латентного дефицита железа являются все перечисленные, кроме:// снижение сывороточного железа// увеличение ОЖСС// увеличение ЛЖСС// +снижение уровня гемоглобина// снижение коэффициента насыщения трансферрина *** Длительность диспансерного наблюдения детей с анемией:// 3 месяца// 6 месяцев// +12 месяцев// 2 года// диспансерному учету дети с анемией не подлежат *** Укажите возраст, при достижении которого истощаются запасы железа у здорового доношенного ребенка, полученные им внутриутробно?// к месяцу жизни// к 3 месяцам// +к 6-9 месяцам// к 12 месяцам// к 1-1,5 годам *** Ребенок 11 месяцев, у мамы много молока, поэтому до настоящего времени ребенок вскармливается грудным молоком, изредка дают соки, творог. При диспансеризации выявлена железодефицитная анемия. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?// качественно неполноценное молоко матери// поздняя анемия недоношенных// количественный недокорм ребенка// +отсутствие прикорма// все перечисленное *** На приеме мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Со слов матери у ребенка отмечается субфебрильная температура. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Объективно: состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Какой предварительный диагноз?// острый лейкоз// скарлатина// гемофилия// +геморрагический васкулит// тромбоцитопеническая пурпура *** На приеме мальчик 11 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Из анамнеза: пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Объективно: Состояние средней тяжести. Температура тела субфебрильная. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 110-60 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча обычной окраски. Ваш предварительный диагноз:// менингококкцемия// скарлатина// острый лейкоз// +геморрагический васкулит// ДВС-синдром. *** Для кожного синдрома при геморрагическом васкулите характерно:// +сыпь мелкопятнистая, симметрично расположена, не исчезает при надавливании// сыпь мелкопятнистая, симметрично расположена, исчезает при надавливании// сыпь мелкоточечная, асимметрична, не исчезает при надавливании// сыпь мелкоточечная, асимметрична, исчезает при надавливании// сыпь крупнопятнистая, симметрично расположена, исчезает при надавливании *** Для геморрагического васкулита характерна локализация сыпи:// сгибательные поверхности конечностей, в области суставов, на ягодицах// +разгибательные поверхности конечностей, вокруг суставов, на ягодицах// излюбленной локализации при ГВ нет// преимущественно на лице, ладонях и стопах// локализация сыпи зависит от формы заболевания. *** Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все нижеперечисленное, за исключением:// поражаются преимущественно крупные суставы// суставной синдром появляется одновременно с сыпью либо в более поздние сроки// боли в суставах от нескольких часов до нескольких дней// +всегда оставляет стойкую деформацию суставов с нарушением функции// стойкой деформации с нарушением функций не бывает. *** Ребенок в возрасте 6 лет, предполагаемый диагноз: геморрагический васкулит, средней степени тяжести. Какие лабораторные изменения являются подтверждением диагноза?// +ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка// замедленное СОЭ, повышенное СРБ, лейкоцитоз// замедленное СОЭ, повышенное СРБ, лейкопения// ускоренное СОЭ, лейкопения, снижение уровня СРБ// ни один из перечисленных показателей не может подтвердить диагноз. *** В комплексном лечении геморрагического васкулита антиагреганты используют:// +при всех формах заболевания// только при кожно-суставной форме// только при абдоминальной форме// только при развитии нефрита// не используются в лечении ГВ. *** Ребенок в возрасте 7 лет, жалобы на субфебрильную температуру, небольшое количество высыпаний на коже, летучие боли в конечностях и голеностопных суставах. При осмотре: единичные мелкопятнистые, симметрично расположенные синячковые элементы, не исчезающие при надавливании, в области коленных и голеностопных суставов , в небольшом количестве на ягодицах. Абдоминальный синдром не выявлен. Изменения в периферической крови отсутствуют. Предполагаемый диагноз:// +ГВ, кожно-суставная форма, легкая форма// ГВ, кожная форма, 1 степени среднетяжелая форма// ГВ, кожно-суставная форма, 2 степени// ГВ, кожная форма, 2 степени// ГВ, смешанная форма, течение 1 степени. *** На приеме ребенок 7 лет, состояние средней степени тяжести, температура тела до 38 С; жалобы на общую слабость, головную боль, боли в суставах и припухлость; на коже обильные высыпания, возможны ангионевротические отеки; отмечаются проявления абдоминального синдрома: тошнота, рвота, учащение стула, иногда с кровью, боли в животе. В ОАК – лейкоцитоз от 10 и выше, нейтрофилез со сдвигом влево, эозинофилия, СОЭ увеличено до 20-40 мм/час, диспротеинемия, умеренное укорочение времени свертывания крови. Тактика врача:// +немедленная госпитализация// назначить антикоагулянты, антиагреганты, повторный осмотр через 3 дня// введение преднизолона и направить на стационарное лечение// рекомендуется постельный режим, назначить антиагреганты// ввести подкожно гепарин и направить на стационарное лечение. *** На приеме ребенок 8 лет, состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная ил субфебрильная. Жалобы на небольшое количество высыпаний на коже, летучие боли в суставах, иногда в мышцах, абдоминальный синдром отсутствует. Сосуды других органов и систем поражаются крайне редко. Изменения в периферической крови чаще отсутствуют или незначительные. Тактика врача:// наблюдение в динамике// назначить антиагреганты и антикоагулянты, повторный осмотр через 3 дня// амбулаторное лечение с назначением активаторов фибринолиза (никотиновая кислота)// амбулаторное лечение - энтеросорбенты, антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы// +направить на стационарное лечение. *** Глюкокортикостероиды при геморрагическом васкулите назначаются:// при всех формах заболевания, независимо от степени тяжести// только при абдоминальной форме// использование ГК не оправдано при ГВ// только в сочетании с цитостатиками// +при тяжелом течении заболевания и при развитии нефрита. *** К прямым антикоагулянтам относится:// фенилин// дипиридамол// +гепарин// дикумарин// тиклид. *** К непрямым антикоагулянтам относится:// +фенилин// дипиридамол// гепарин// аспирин// тиклид. *** Детям, получающим длительно антикоагулянты непрямого действия в условиях поликлиники, необходим контроль:// артериального давления// +протромбинового индекса// ЭКГ, ЧСС// окулиста с осмотром глазного дна// невропатолога. *** При длительном противорецидивном лечении антиагрегантами необходим контроль:// артериального давления// протромбинового индекса// +ЭКГ, ЧСС// окулиста с осмотром глазного дна// невропатолога. *** Основными факторами, повреждающими сосудистую стенку при геморрагическом васкулите, являются:// вирусы// микротромбы// +иммунные комплексы// бактериальные токсины// фактор активации тромбоцитов *** Девочка 10 л. Жалобы на геморрагическую сыпь на нижних конечностях. Их анамнеза: сыпь появилась после перенесенной вирусной инфекции. Объективно: На коже голеней геморрагическая мелкая, пятнисто-папулезная сыпь, симметричная. Живот мягкий, умеренно болезненный в области пупка. Печень и селезенка у края реберной дуги. ОАК Нв-129г/л, тромб.361 х109/л, лейк.6,2-х109/л, с/я-72%, лимф.-18%,мон.9-%, эоз-1%, СОЭ13 -мм/ч. Время свертывания по Сухареву 14 мин. ОАМ -реакц.кисл, белок-0,132 плотн-1012, эритр. в большом кол-ве. Ваш диагноз:// +геморрагический васкулит// идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// острый лейкоз// апластическая анемия// ЖДА *** Девочка 14 лет, наблюдается по поводу гемоppагического васкулита. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно при данной патологии?// носовое кровотечение// кишечное кровотечение// желудочное кровотечение// +кровоизлияния в мышцы и суставы// диссиминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) *** Мальчик 7 лет, жалобы на высыпания на коже, боли в суставах и животе, 2 недели назад перенес фоликуллярную ангину. При осмотре на нижних конечностях обильная симметричная петехиально-папулезная сыпь, припухлость голеностопных суставов. Лимфоузлы не увеличены. Живот при пальпации слегка болезненный. Печень и селезенка не пальпируются. ОАК: эритроциты – 4,0*1012/л, Hв120 г/л, ЦП 0,9, тромбоциты 150*109/л, лейкоциты 10*109/л, нейтрофилы 54%, лимфоциты 23%, моноциты 5%, эозинофилы 8%. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?// болезнь Верльгофа// +болезнь Шенлейн-Геноха// болезнь Виллебрандта// болезнь Рандю-Ослера// синдром Вискотта-Олдрича *** Основное звено в патогенезе геморрагического васкулита:// микробно-воспалительное поражение стенки сосудов// +иммунокомплексное поражение сосудов// аутоиммунное воспаление стенки сосудов// токсическое поражение сосудистой стенки// поражение сосудистой стенки продуктами распада фибриногена *** Больной 6 лет, жалобы на боли в животе, припухлость суставов, сыпь. Две недели назад перенес лакунарную ангину. На кожных покровах нижних конечностей и ягодицах пятнисто-папуллезная сыпь, симметричная, не исчезает при надавливании, без зуда. Болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, симптомов раздражения брюшины нет, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови – умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ (29 мм/час). Какой диагноз можно предположить?// ревматоидный артрит// +геморрагический васкулит// тромбоцитопатия// СКВ// ИТП *** Ребенку 3 года. После перенесенного острого респираторного заболевания на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечения. В ОАК: эритроцитов 4,6х1012/л, Нв-130г/л, ЦП-0,9, лейкоцитов 7,4х109/л, тромбоцитов 50тыс., СОЭ-5мм/ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// +ИТП// лейкоз// тромбоцитопатия// геморрагический васкулит// болезнь Виллебранда *** Ребенок 5 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, множественные петехии и единичные экхимозы. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы не увеличены. По органам - без патологии. В общем анализе крови - анемия, тромбоцитопения. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// врожденная трансиммунная тромбоцитопения// лимфатико-гипопластический диатез// изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура // врожденная дизэритропотическая анемия *** Девочка 14 лет жалуется на слабость, головокружение, появление синяков на теле от легких травм, носовые кровотечения, обильные и продолжительные маточные кровотечения. Болеет более 3 месяцев, когда впервые появились синяки на теле, кровоточивость десен, маточные кровотечения. Стала ощущать слабость, головокружение. При осмотре состояние средней тяжести. Девочка пониженного питания, бледная. На коже множественные кровоизлияния различной формы и давности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца слегка приглушены, функциональный систолический шум на верхушке. Пульс 101 уд/мин., ритмичный. А/Д 105/60 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты-3,2х1012/л, гемоглобин-90 г/л, ЦП-0,9, ретикулоциты-34%, анизопойкилоцитоз, лейкоциты-11х109/л, моноциты-4%, нейтрофилы-3%, лимфоциты-11%, сегментоядерные-78%, лимфоциты-7%, моноциты- 2%, СОЭ-12 мм/ч, тромбоциты-18х109/л, время кровотечения по Дьюку-2 мин. На миелограмме: нормобластический эритропоэз с увеличенным количеством эритробластов без нарушения их созревания. Тромбоцитопоэз: резко увеличено количество мегакариоцитов. Лейкопоэз: количество миелоцитов в норме, созревание их не нарушено. Ваш предварительный диагноз:// острый лейкоз// болезнь Верльгофа// апластическая анемия// геморрагический васкулит// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура *** Мальчик 9 лет жалуется на слабость, головокружение, частые и обильные носовые кровотечения без видимых причин, появление на теле синяков от незначиельных травм. Болеет 2 года. По поводу болезни получал курсы гормональной терапии, переливание тромбоцитарной массы, но эффект был кратковременный. При осмотре состояние средней тяжести. Кожа бледная с множественными асиметричными разной величины, формы и давности геморрагиями на туловище и конечностях, а также на слизистой рта. Слизистые оболочки бледные. Склеры обычной окраски. Периферические лимфоузлы и селезенка не увеличены. Тахикардия, систолический шум на верхушке функционального характера, границы сердца соответствует возрасту. Печень выступает на 1см из-под края реберной дуги. Моча соломенно-желтого цвета. Анализ крови: эритроциты- 2,4х1012/л; гемоглобин-10г/л; ЦП- 0,89; тромбоциты-22х109/л, длительность кровотечения по Дьюку-12 мин., время ретракции кровяного сгустка- 6 часов. Ваш диагноз:// острый лейкоз// +болезнь Верльгофа// апластическая анемия// геморрагический васкулит// гемолитикоуремический синдром *** У мальчика 6 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов выражена. Ваш диагноз:// апластическая анемия// острый лейкоз// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// гемофилия// геморрагический васкулит *** У девочки 11 лет через 3 недели после ОРВИ появился геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу кровоточивости: носовые и десневые кровотечения, синяки на теле. В ОАК: Hb – 98 г/л, эритроциты – 3,0х1012/л, тромбоциты – 18х109/л, лейкоциты – 7,2х109/л, п/я – 2%, с/я – 60%, э – 5%, л – 26%, м – 7%, СОЭ – 5 мм/час. В миелограмме: костный мозг клеточный, полиморфный, бластные клетки – 2%, нейтрофильный росток – 62%, эозинофильный росток – 4%, лимфоциты – 5%, эритроидный росток – 27%, мегакариоциты – 1 на 120 миелокариоцитов, отшнуровка тромбоцитов не нарушена. Какой диагноз вы выставите?// геморрагический васкулит// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// гемофилия// лейкоз// апластическая анемия *** У мальчика 6 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов выражена. Выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. Ваша лечебная тактика:// аминокапроновая кислота, введение факторов свертывания// +аминокапроновая кислота, адроксон, дицинон, преднизолон// аминокапроновая кислота, адроксон, аспирин// переливание тромбоконцентрата// гепарин, курантил, антигистаминные *** Больной М., 11 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на носовые кровотечения. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. При осмотре обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках – петехиальные элементы. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы не увеличены, гепатоспленомегалии нет. В ОАК: Hb – 101 г/л, эритроциты – 3,2х1012/л, тромбоциты – 12х109/л, лейкоциты – 6,4х109/л, п/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, СОЭ – 5 мм/час. Ваш предварительный диагноз // геморрагический васкулит// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// гемофилия// тромбастения Гланцмана// апластическая анемия *** У девочки 13 лет с диагнозом: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение, отмечаются обильные, продолжительные носовые кровотечения, петехиально-синячковая сыпь на туловище, конечностях. Уровень тромбоцитов в периферической крови снизился до 19х109/л. Ваша лечебная тактика?// +гормоны, симптоматическая гемостатическая терапия// симптоматическая гемостатическая терапия, введение тромбоконцентрата// химиотерапия// введение тромбоконцентрата, эритроцитной массы// введение факторов свертывания *** Девочка 5 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на обильное кровотечение из носа. При осмотре: бледная, на коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В ОАК: Hb – 92 г/л, эритроциты – 2,7х1012/л, лейкоциты – 4,5х109/л, тромбоциты – 15х109/л, с - 68, л - 32, СОЭ – 18 мм/час, длительность кровотечения по Дьюке – 15 мин, время свертывания – 3 минуты 40 секунд. Ваш предварительный диагноз:// гемофилия А// геморрагический васкулит// тромбастения Гланцмана// идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма *** У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появился геморрагический синдром в виде обильной петехиальной сыпи, носового кровотечения. В анализе крови Hb-90 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х109/л, л-4,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ (6 мм/час). В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин, ретракции кровенного сгустка не наступает. Ваш диагноз?// апластическая анемия// синдром Бернара-Сулье// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// острый лейкоз// тромбоцитопатия *** На приеме мальчик 5 лет. У мамы жалобы на периодические необильные носовые кровотечения с 3,5 лет, появление синячков на ногах. Последние 2 недели носовые кровотечения усилились, перед этим ребенок переболел ОРВИ. В ОАК - Hb-125 г/л, эр.-3,5х1012 /л, ЦП-0,95, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 4%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин. Ваш диагноз?// гемофилия// тромботическая тромбоцитопеническая пурпура// геморрагический васкулит// острый лейкоз// +тромбоцитопатия *** Ребенок 3 лет, поступил впервые с жалобами на частые носовые кровотечения. С 3 месячного возраста, периодически экхимозы на теле. Какие анализы необходимо назначить в первую очередь:// общий анализ крови, биохим. анализ крови с определением уровня сывороточного железа// общий анализ крови с определением количества тромбоцитов// общий анализ крови, средний диаметр эритроцитов с построением кривой Прайс-Джонса// +общий анализ крови, коагулограмма с функцией тромбоцитов и факторов свертывания// общий анализ крови, миелограмма *** Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на слабость, бледность, повышение температуры до 39°, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На слизистой ротовой полости - явления афтозного стоматита. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - анемия, лейкопения, тромбоциты единичные, лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток раздражен, гранулоцитарный сужен, лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// гистиоцитоз// острый лимфобластный лейкоз// острый миелобластный лейкоз// +тромбоцитопеническая пурпура// анемия Минковского-Шоффара *** Ребенок 2 лет, жалобы на носовое кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3см, селезенка +5см. ОАК- Нв 50г/л, тромб единичные в поле зрения, лейк 185,0х10/л, лимф 72%, бласт.кл. 5%, СОЭ 50мм/ч. Какой тип кровоточивости описан в данном клиническом случае? // гематомный// +петехиально-пятнистый// смешанный синячково-гематомный// васкулитно-пурпурный// ангиоматозный *** Ребенок 5 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища – петехии, на нижних и верхних конечностях – экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови - изолированная тромбоцитопения (12 тыс.). Какой диагноз следует предположить? // тромбоцитопатия// +ИТП// болезнь Шенлейн-Геноха// болезнь Рандю-Ослера// болезнь Виллебранда *** Мальчик 11 лет находится на «Д» учете с диагнозом: «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». Уровень тромбоцитов - в пределах 15тыс.. За 4 года терапии 5 раз проводилась преднизолонотерапия из расчета 2мг/кг, на фоне которого уровень тромбоцитов максимально повышался до 45 тысяч с последующим снижением до единичных на фоне отмены гормона. На терапию интерфероном (интрон по схеме) ответа не получено. Тактика дальнейшего ведения ребенка:/ цитостатичекая терапия винкристином в/ в по схеме;// иммуноглобулины в/в курсами// +спленэктомия// «пульс» -терапия преднизолоном// метилпреднизолон из расчета 1мг/кг *** Осложнения в виде кровоизлияния в головной мозг и в стекловидное тело характерны для:// апластической анемии// хронического миелолейкоза// острого лейкоза// лимфогрануломатоза// +идиопатической тромбоцитопенической пурпуры *** Какой тип кровоточивости характерен для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?// гематомный// васкулитно-пурпурный// +петехиально-пятнистый// смешанный// ангиоматозный *** При болезни Минковского-Шоффара развитие анемии связано с:// +дефицитом структурного белка мембраны эритроцитов// дефицитом фермента гемоглобинтрансферазы// дефицитом мегакариоцитов в костном мозге// дефицитом синтеза L-B-цепи гемоглобина// нарушением синтеза ДНК и РНК *** Дайте характеристику, которая соответствует мегалобластной анемии:// состояние, характеризующееся сокращением продолжительности жизни эритроцитов из-за нарушения их мембраны// +группа заболеваний, связанных с нарушением синтеза ДНК и РНК при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты// состояние, сопровождающееся выраженной панцитопенией и снижением кроветворения в костном мозге, без признаков гемобластоза// заболевание, развивающееся из-за снижения активности ферментов эритроцитов// заболевание, связанное с изменением структуры или синтеза гемоглобина *** Мальчик 6 лет. Общее состояние ребенка средней тяжести, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже правого плеча экхимоз диаметром до 5 см. Периферические лимфатические узлы незначительно увеличены, преимущественно в околочелюстной области. Тоны сердца слегка приглушены, функциональный систолический шум. Печень и селезенка не увеличены. Неврологическая симптоматика не определяется. Правый коленный сустав шаровидной формы, движения в нем ограничены и резко болезненны. Из анамнеза известно, что ребенок с раннего возраста страдает носовыми кровотечениями, после легких травм отмечались гематомы на туловище и конечностях. Анализ крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 6,5х109/л, СОЭ 23 мм/ч, тромбоциты 2,0х109/л. Свертываемость крови по Ли – Уайту 18 мин. Ваш предварительный диагноз:// апластическая анемия// +гемофилия А// тромбастения Гланцманна// болезнь Верльгофа// геморрагический васкулит *** Клинические проявления гемофилии А связаны с дефицитом:// +VIII фактора// IX фактора// XI фактора// V фактора// VII фактора *** Мальчик Р. 14 лет, поступил в отделение на травму ноги. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, гематома в области правого бедра. Увеличение в размере правого локтевого сустава, контрактура левого коленного сустава. В анализах крови Hb-109 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-250х109 /л, л-5,6х109/л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. В коагулограмме время свертывания 5 мин, время кровотечения 15 мин, уровень VIII 6%. Ваш диагноз?// болезнь Стюарта// синдром Бернара-Сулье// тромбастения Гланцмана// болезнь Виллебранда// +гемофилия *** Ребенок, 5 месяцев, обратился с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетита. Впервые заболел 3 месяца тому назад, когда на фоне ОРВИ появились желтушность и бледность. При осмотре: состояние тяжелое. Выражены бледность, желтушность. На верхушке сердца и в V точке выражен систолический шум. Печень +3,0 см, селезенка + 4,0 см от края реберной дуги. В ОАК- эритроциты 1,87х1012/л, гемоглобин 51 г/л, ЦП0,8, ретикулоциты 49%0, тромбоциты 250х109/л, СОЭ 10 мм/ч, лейкоциты 10х109/л, п/я 1%, с/я 26%, лимф.62%, мон.8%, эоз.2%, в мазках крови анизо и пойкилоцитоз, микросфероциты – в значительном количестве. Средний диаметр эритроцитов: 3,78- 4,4 мкм. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 40,5 мкмоль/л, прямой 35 мкмоль/л. Ваш диагноз:// +гемолитическая анемия Минковского-Шоффара// гемолитическая анемия с дефицитом глюкоза 6 фосфатдегидрогеназы// талассемия// железодефицитная анемия// В12 деф. Анемия *** На приеме ребенок 8 лет, после перенесенной ОРВИ, приема жаропонижающих препаратов в течение 5 дней появились желтуха, слабость, темный кал и моча. При обследовании определяется печень +2 см и селезенки +2 см, желтушность кожи и слизистых оболочек. В ОАК – гемоглобин -70 г/л, эритроцитов 2,3х1012/л, ЦП-0,8. Ваш диагноз:// +гемолитическая анемия// апластическая анемия// талассемия// железодефицитная анемия// постгеморрагическая анемия *** Мальчик 5 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на длительное кровотечение из раны правого бедра. Из анамнеза: с 1 года стали самопроизвольно появляться «синяки» на кожных покровах. Объективно: на коже нижних конечностей множество подкожных гематом, умеренно болезненных при пальпации. Левый коленный сустав деформирован, объем движений в суставе ограничен. Пальпация пораженного сустава болезненная, при движении боль в суставе усиливается. Ваш диагноз:// +гемофилия А// гемофилия В// гемофилия С// гемофилия D// гемофилия E *** Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В анализах крови: эритроциты-3,1х1012/л, гемоглобин-96г/л, ретикулоциты - 5,7%, тромбоциты-288х109/л, лейкоциты-6,4х109/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// острый лейкоз// хронический лейкоз/ болезнь Верльгофа// +анемия Минковского-Шоффара// идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура *** Мальчику 6 лет выставлен диагноз: анемия Минковского-Шоффаpа. Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика дальнейшего ведения больного?// +спленэктомия// назначение витаминов// применение пpепаpатов железа// применение фолиевой кислоты// пеpеливание свежезамоpоженной плазмы *** У мальчика 5 лет с диагнозом: Гемофилия А, диагностирован острый аппендицит. Необходимо хирургическое лечение. Какая из перечисленных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразна в подготовке к операции?// пенициллин до и после операции// +криопреципитат до и после операции// тромбоконцентрат до и после операции// гепарин+курантил до и после операции// свежезамороженная плазма до и после операции *** У мальчика 6 лет после экстракции зуба через 1 час началось кровотечение, которое длится более 2 часов. В крови: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/ч, аутокоагуляционный тест-29 мин, время свертывания-25 мин. Укажите препарат наиболее эффективный для остановки кровотечения?// сыворотка крови// донорская кровь// +иммунат// гепарин// курантил *** У мальчика 2-х лет неожиданно утром заметили опухоль коленного сустава. После экстракции зуба через 1 час началось кровотечение, которое длилось около 2 часов. В крови: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/ч, аутокоагуляционный тест-29 мин, время свертывания-25 мин. Что из перечисленного является наиболее вероятным типом кровоточивости у данного больного?// +гематомный// петехиально-пятнистый// смешанный синячково-гематомный// васкулитно-пурпурный// ангиоматозный *** Для какой из перечисленных анемий характерен высокий ретикулоцитоз в крови?// +гемолитической // железодефицитной // витаминодефицитной // В12 дефицитной // апластической *** Девочка 8 лет, диагноз: Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара. В последние 2 года кризы участились до 4-5 раз в год. После перенесенной ОРВИ отмечается ухудшение состояния: субфебрилитет, слабость, выраженная бледность, появление геморрагической сыпи. Увеличение селезенки. В анализе крови - гемоглобин 70 г/л; тромбоциты- 25х109/л; лейкоциты - 1,2х109/л. Тактика ведения ребенка:// назначить антибактериальную терапию// кортикостероидная терапия// гемотрансфузионная терапия (отмытая эр. масса, тромбоконцентрат)// +готовить ребенка к спленэктомии// пульс-терапия метилпреднизолоном *** Панцитопения и снижение кроветворения в костном мозге, без признаков гемобластоза характерно для:// острого лейкоза// +апластической анемии// геморрагического васкулита// железодефицитной анемии// гемолитической анемии *** Назовите тип кровоточивости:// васкулитно-пурпурный// смешанный// +гематомный// ангиоматозный// петехиально-пятнистый *** Симптомом гемолитической анемии Минковского-Шоффара является:// геморрагия// +желтуха// артралгия// гепатомегалия// лимфоаденопатия *** У ребенка 3 месяцев на второй день заболевания ОРВИ появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, усилилась бледность. При осмотре отмечается увеличенный в объеме живот, пальпируются умеренно плотный печень (+3 см) и селезенка (+2,5 см). При аускультации сердца в точке Боткина определяться умеренной силы систолический шум. В анализе крови: Эр.-2,4х1012/л, Нв-79 г/л, ретикулоциты-36%о, Л-12,0х109/л, СОЭ-10 мм/час. Ваш предположительный диагноз:// вирусный гепатит// септический эндокардит// +гемолитическая анемия// острый лейкоз// апластическая анемия *** У ребенка по поводу необычно тяжело протекающей фолликулярной ангины сделан общий анализ крови. В исследовании обнаружено: Нв – 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 1012/л, тромб. 42,5х10 9/л, Л – 3,2х10 9/л, бласты - 35%, с/я-8, лимф-50, мон – 7%. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// апластическая анемия// тромбоцитопеническая пурпура// миелодиспластический синдром// +острый лейкоз// железодефицитная анемия *** У больного с острым лейкозом в развернутой стадии заболевания, в период рецидива установлено повышение температуры тела, желтушность, боль в левом подреберье, спленомегалия. Лабораторно: нарастающая анемия с ретикулоцитозом, трансаминазы в норме. Что можно предположить:// +развитие аутоиммунной гемолитической анемии // прогрессирование лейкоза// острый вирусный гепатит// развитие инфаркта селезенки// развитие токсико-аллергического гепатита *** У девочки 4-х лет в течении месяца анорексия, быстрая утомляемость. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются «температурные свечи». Какое исследование, помимо общего анализа крови, необходимо провести:// коагулограмму// +стернальную пункцию// электрофорез сывороточных белков// определение концентрации железа в сыворотке крови// определение осмотической стойкости эритроцитов *** Мальчик, 2,5 месяцев, заболел остро с подъема температуры до фебрильных цифр. При объективном осмотре выявлено: увеличение лимфатических узлов во всех группах, выраженная гепатоспленомегалия. В ОАК анализе крови: эритроциты – 3,2х1012/л, Hb – 99 г/л, лейкоциты – 28х109/л, тромбоциты – 60х109/л, СОЭ – 49 мм/час, в лейкограмме – лимфоциты 81%, сегментоядерные нейтрофилы – 9%, бластные клетки – 10%. Какой диагноз Вы предполагаете:// +острый лимфобластный лейкоз// апластическая анемия// хронический миелолейкоз// лимфогранулематоз// острый миелобластный лейкоз *** Ребенок 5 лет, жалобы на слабость, быструю утомляемость,плохой аппетит. Объективно: выраженная бледность кожи и слизистых. Периферические лимфоузлы не пальпируются, печень, селезенка по краю реберной дуги. В ОАК – Нв 46г/л, эритроцитов 1,3х1012/л, тромбоцитов 40 тыс, лейкоцитов 1,3х10/л, лимфоцитов 90%, СОЭ 60мм/ч, бластные клетки 3%. Ваш диагноз:// анемия Фанкони// +острый лейкоз// железодефицитная анемия// гемолитическая анемия// В12 деф. анемия *** Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ информативным для острого лейкоза?// анемия// +бластемия // высокая СОЭ// гиперлейкоцитоз // тромбоцитопения *** Девочка 14 лет предъявляет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвота. Из анамнеза: состоит на учете у онкогематолога, регулярно получает поддерживающую терапию. В анализе крови: эритроциты.-3,8х1012/л, гемоглобин 128 г/л, лейкоциты - 2,6х109/л, эозинофилы-2%, палочкоядерные-2%, сегментоядерные - 59%, лимфоциты-30%, моноциты-7%. В миелограмме: признаки ремиссии, бластов-2,6%. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// рецидив лейкоза// ремиссия лейкоза// частичная ремиссия лейкоза// +рецидив лейкоза, нейролейкоз// рецидив лейкоза, осложнение от терапии *** Ребенок 2 лет, жалобы на носовые кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3см, селезенка +5см. ОАК- Нв 50г/л, тромб единичные в поле зрения, лейк 185,0х109/л, лимф 72%, бласт.кл. 5%, СОЭ 50мм/ч. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике?// исследование спинномозговой жидкости на предмет наличия бластных клеток// +стернальная пункция// трепанобиопсия подвздошной кости// иммунофенотипирование// цитохимическое исследование *** Ребенок 2 лет, жалобы на носовые кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3см, селезенка +5см. ОАК- Нв 50г/л, тромбоциты единичные в поле зрения, лейкоциты 185,0х10/л, лимфоциты 72%, бластные клетки 5%, СОЭ 50мм/ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// +острый лейкоз// вирусно-бактериальная инфекция// ИТП// дефицитная анемия// гемолитическая *** Девочка, 7 лет, лечилась в поликлинике в течение 2,5 недель по поводу ангины. Эффекта от антибиотикотерапии нет. Появились жалобы на слабость, утомляемость, появления кровоточивости десен, подъема температуры до 390С. При осмотре: кожные покровы бледные, наблюдается геморрагическая сыпь. Полилимфоаденопатия до П-Ш размера. Язвенно-некротическая ангина. В ан.крови: Нв-85 г/л, Э-2,8 х1012/л, Л-50,0х109/л, тромбоциты-100х109/л, СОЭ-65 мм/час., бластные клетки-46%. Ваш предварительный диагноз:// апластическая анемия// хронический миелолейкоз// +острый лейкоз// лимфогрануломатоз// гистиоцитоз *** Ребенок, 4 года болен около 5-6 месяцев. Постепенно нарастала боль в правом тазобедренном суставе с нарушением движения. Отмечались слабость, вялость, бледность, увеличились лимфоузлы, множественные, размером от 2-х до 4-х см в диаметре, безболезненные, неспаянные между собой. В анализе крови: Нв-24 г/л, Эр-1,3х1012/л, ц.п.-0,9, тромбоциты-65х109/л, лейкоциты-30,0 х109/л, в лейкоформуле бластов-88%, сегментов-10%, лимфоцитов-2%, СОЭ- 55мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?// +острый лейкоз// хронический миелолейкоз// апластическая анемия// лимфогрануломатоз// гистиоцитоз Лангерганса *** Ребенку выставлен диагноз Острый лимфобластный лейкоз, выраженный анемический синдром. Что не характерно для анемического синдрома при остром лейкозе?// бледность кожных покровов и слизистых// слабость// + лихорадка// систолический шум на верхушке сердца// головокружение *** Дима 8 лет. Жалобы на температуру до субфебрильных цифр, слабость, кашель, похудел. Болеет в течение 1-2 месяцев, когда появилась слабость, аппетит снижен, отмечались головокружения, был обморок. OAK - Нв 98г/л, L - 2,8х109/л, СОЭ 20мм/ч, тромб. 98тыс. п/1, с/12, л/25, бласты 12%. Для обоснования диагноза ОЛЛ проводится следующее обследования:// биохимические обследование// ЭКГ// УЗИ органов брюшной полости// + пункция костного мозга// рентген грудной клетки *** Жанара 14 лет. Поступила с жалобами на выраженную слабость, боли в горле, повышение температуры до 38-39°, головную боль, боль в костях и в области левого подреберья, похудание. Лимфоузлы пальпируются во всех группах, диаметр от 0,5см до 1,0см, б/б, подвижные, плотноэластической консистенции. Какой предполагаемый диагноз?// + лимфобластный// монобластный// миелобластный// миеломонобластный // промиелоцитарный *** Девочка О., 7 лет, лечится в поликлинике в течение 2,5 недель по поводу ангины. Эффекта от антибиотикотерапии нет. Появились жалобы на сла-бость, утомляемость, появления кровоточивости десен, подъема температуры до 390С. При осмотре: кожные покровы бледные, наблюдается геморраги- ческая сыпь. Полилимфоаденопатия до П-Ш размера. Язвенно-некротическая ангина. В ан.крови: Нв-85 г/л, Э-2,8 х1012/л, Л-50,0х109/л, тромбоциты-100,0х109/л, СОЭ-65 мм/час., бластные клетки-46%. Цитохимическая реакция с пероксидазой - отрицательная. Ваш предварительный диагноз:// апластическая анемия// хронический миелолейкоз// +острый лимфобластный лейкоз// лимфогрануломатоз// гистиоцитоз *** Часто болеющий ребенок, после контроля анализов крови направлен участковым врачом к гематологу, с подозрением на острый лейкоз. Диагноз основан:// гепатоспленомегалия// +количество бластов в костном мозге 5-10 %// имеется гипохромная микроцитарная анемия// картина ДВС-синдрома// эозинофилия *** Какой минимальный уровень бластных клеток в костно-мозговом пунктате позволит достоверно диагностировать лейкоз и приступить к цитостатической терапии:// 2-4%// +10%// 20%// 25%// 30% и более *** Острый миелобластный лейкоз:// характеризуется наличием цитопенического синдрома// + в стернальном пунктате имеется более 5% лимфобластов// характерно наличие гингивитов и некротической ангины// характерен гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз// значительное увеличение печени и селезенки *** Особенностью лейкоцитарной формулы при остром лимфобластозном// лейкозе (ОЛЛ) является?// палочко - ядерный сдвиг// базофилия// лимфоцитоз// эозинофилия// +лейкемическое зияние *** Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать о:// эритремии// апластической анемии// +остром лейкозе// В-12 дефицитной анемии// хронический лейкоз *** Какая терапия, объясняющая развитие острого лейкоза (ОЛ), является общепризнанной?// гипотеза Губнера// + клановая терапия// теория Олдрича// теория химического воздействия// нейрогуморальная теория *** Ребенок в возрасте 6 лет, увеличены лимфатические узлы, в периферической крови лейкоцитоз 20.000, лимфобласты 70%. О каком заболевании следует думать ?// +остром лимфобластном лейкозе// хроническом лимфолейкозе// лимфогранулематозе// хронический миелолейкоз// апластическая анемия *** Ребенок 3 лет с диагнозом острый лейкоз. Объективно на теле единичные кровоподтеки. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома:// острый миелобластный лейкоз// острый лимфобластный лейкоз// +острый промиелоцитарный лейкоз// острый монобластный лейкоз// острый эритромиелоз *** После проведенной химиотерапии состояние ребенка стабильное, без ухудшения. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе:// неполное исчезновение симптоматики// + количество бластов в стернальном пунктате менее 5 %// количество бластов в стернальном пунктате менее 2 %// гепатоспленомегалия уменьшилось// нормализация общего анализа крови *** В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации:// рецидив// ремиссия// +развернутая стадия// терминальная стадия// в фазе консолидации терапия не проводится *** Ребенок болеет в течение 3- лет, получает курс лечение лучевой терапии. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе:// лимфоузлы// почки// + спинной мозг // желудок// кожа *** 3-х летнему ребенку с рождения выставили диагноз анемия тяжелой степени. Получал лечение у гематолога, на контрольном обследовании после курса лечения у больного имеется тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, умеренное увеличение подмышечных лимфа узлов. О каком заболевании следует думать?// эритремии// апластической анемии// остром лейкозе// + миелоидный лейкоз// В-12 дефицитной анемии *** Если у ребёнка 3-х лет на приёме у педиатра обнаружена увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки. В общем анализе крови: лейкоцитоз с лимфоцитозом. Ваш предварительный диагноз:// лимфогранулематоз// острый лимфобластный лейкоз// хронический лимфолейкоз// + хронический миелолейкоз// эритремия *** Поддерживающая терапия острого лимфобластного лейкоза:// цитозар// миелосан// ацикловир// +6-меркаптопурин лейкомакс// *** Ребенок в возрасте 1 года, при осмотре выставлен диагноз «Секреторная диарея». Первоначальная потеря массы тела 6%. Какой объем жидкости вы назначите ребенку на первом этапе оральной регидратации?// 20 мл/кг// 30 мл/кг// 50 мл/кг// +80 мл/кг// при данной степени обезвоживания оральная регидратация неэффективна, показана инфузионная терапия. *** У ребёнка 2 лет жалобы на диарею в течение 7 дней. Крови в стуле нет. Объективно: Ребёнок беспокоен. Болезненно раждражим. Запавшие глаза. Пьёт с жадностью, жажда. Кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте данные состояние по ИВБДВ:// тяжёлое обезвоживание// +умеренное обезвоживание// нет обезвоживание// тяжёлая затяжная диарея// затяжная диарея *** Мама обратилась к врачу общей практики с жалобами на жидкий стул у ребенка в течение 5 дней. При осмотре выявлено: ребенок беспокойный, раздражительный, глаза запавшие, пьет с жадностью, кожная складка на животе расправляется медленно, примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете заболевание?// тяжелое обезвоживание// +умеренное обезвоживание// нет обезвоживания// тяжелая затяжная диарея// затяжная диарея *** На прием к врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев с жалобами на жидкий стул в течение 3 дней. При осмотре ребенок заторможен, реакции вялые, глаза запавшие, пьет неохотно, кожная складка расправляется очень медленно. Примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете заболевание?// + тяжелое обезвоживание// умеренное обезвоживание// нет обезвоживания// тяжелая затяжная диарея// затяжная диарея *** На прием к врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 3 лет с жалобами на жидкий стул в течение 3 недель. При осмотре выявлено: состояние ребенка тяжелое, заторможен, реакции вялые, глаза запавшие, пьет неохотно, кожная складка расправляется очень медленно. Примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете заболевание?// тяжелое обезвоживание// умеренное обезвоживание// нет обезвоживания// + тяжелая затяжная диарея// затяжная диарея *** Объем жидкости для внутривенной инфузии при лечении диареи по плану В определяется из расчета:// 50 мл/кг// 75 мл/кг// + 100 мл/кг// 120 мл/кг// 150 мл/кг *** Объем жидкости для проведения регидратации при помощи гастрального зонда при лечении диареи по плану В определяется из расчета:// 50 мл/кг// 75 мл/кг// 100 мл/кг// +120 мл/кг// 150 мл/кг *** Ребенок в возрасте 12 месяцев, масса тела 9000г. Мама обратилась к врачу с жалобами на жидкий стул у ребенка в течение 3 дней. При осмотре врач выявил признаки умеренного обезвоживания и назначил оральную регидратацию. В каком объеме необходимо назначить раствор для оральной регидратации данному ребенку?// 50 мл/кг// +75 мл/кг// 100 мл/кг// 20 мл/кг// 150 мл/кг *** При проведении оральной регидратации по плану Б у ребенка в возрасте 12 месяцев наблюдается однократная рвота. Тактика врача:// + подождать 10 минут и продолжить ОР, но медленнее// прекратить ОР, перейти на внутривенное введение растворов// продолжить ОР сразу после рвоты, но медленнее// увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию в более быстром темпе// увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию через 30 минут после рвоты в прежнем темпе *** При проведении оральной регидратации по плану Б у ребенка в возрасте 12 месяцев наблюдается неукротимая рвота. Тактика врача:// подождать 10 минут и продолжить ОР, но медленнее// + прекратить ОР, перейти на внутривенное введение растворов// продолжить ОР сразу после рвоты, но медленнее// увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию в более быстром темпе// увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию через 30 минут после рвоты в прежнем темпе *** Назовите четыре правила лечения диареи на дому (план А) по ИВБДВ:// поить больше обычного, продолжать кормить грудью, знать, когда вернуться немедленно// поить как обычно, продолжать кормить грудью, знать, когда вернуться немедленно// + поить больше обычного, продолжать кормить грудью, давать препараты цинка, знать, когда вернуться немедленно// поить больше обычного, продолжать кормить грудью, давать препараты железа, знать, когда вернуться немедленно// поить меньше обычного, продолжать кормить грудью, знать, когда вернуться немедленно *** По каким признакам проводится оценка ребенка с диареей для определения ТЯЖЕЛОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ, требующего экстренной помощи?// запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно (менее 2 секунд), пьет жадно// летаргичен или без сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется очень медленно (более 2 секунд)// летаргичен или без сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется немедленно, не может пить// +летаргичен или без сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется очень медленно (более 2 секунд), не может пить// беспокоен и болезненно раздражим, глаза запавшие, кожная складка расправляется медленно(менее 2 секунд) *** План лечения А (диарея, нет обезвоживания):// состоит из 2 правил// состоит из 3 правил// +состоит из 4 правил// состоит из 5 правил// нет правил *** Наиболее физиологичным методом регидратации является:// внутривенное введение жидкости// введение жидкости при помощи назогастрального зонда// +оральный// ректальный// внутрикостный *** К семейному врачу обратилась мама с ребенком в возрасте 10 месяцев, масса тела 8 кг. Повод для обращения – диарея в течение 15 дней. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, спокоен, пьет охотно, но жажды нет, кожная складка расправляется немедленно. Как вы классифицируете данное состояние по ИВБДВ?// тяжелое обезвоживание// умеренное обезвоживание// нет обезвоживания// дизентерия// + затяжная диарея *** Ребенок в возрасте 2 лет. Жалобы на диарею в течение 7 дней, крови в стуле нет. При осмотре: ребенок беспокоен, болезненно раздражим, глаза запавшие, пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте данное состояние по ИВБДВ:// тяжелое обезвоживание// +умеренное обезвоживание// нет обезвоживания// тяжелая затяжная диарея// затяжная диарея *** При лечении диареи в домашних условиях по плану А количество дополнительной жидкости, которую необходимо дать ребенку в возрасте 12 месяцев, определяется из расчета:// 10-20 мл после каждого жидкого стула// 30-40 мл после каждого жидкого стула// +50-100 мл после каждого жидкого стула// 100- 200 мл после каждого жидкого стула// дополнительное введение жидкости не рекомендуется *** При лечении диареи в домашних условиях по плану А количество дополнительной жидкости, которую необходимо дать ребенку в возрасте 3 лет, определяется из расчета:// 10-20 мл после каждого жидкого стула// 30-40 мл после каждого жидкого стула// 50-100 мл после каждого жидкого стула// +100- 200 мл после каждого жидкого стула// дополнительное введение жидкости не рекомендуется *** Ребенок в возрасте 6 месяцев получает лечение по плану А – лечение диареи в домашних условиях. Какие рекомендации по питанию вы дадите маме ребенка?// кормить ребенка грудью строго по часам с обязательным ночным перерывом// +кормить ребенка грудью часто и длительнее при каждом кормлении// кормить ребенка грудью часто, но сократить время каждого прикладывания к груди// сохранить прежний режим вскармливания, но с обязательным ночным перерывом// перевести ребенка во время болезни на низколактозную смесь *** Ребенок в возрасте 8 месяцев, обратился в врачу общей практики по поводу диареи. При осмотре выявлены признаки умеренного обезвоживания. Какие рекомендации по питанию вы дадите маме ребенка?// кормить ребенка грудью строго по часам с обязательным ночным перерывом// + продолжать кормить грудью, когда бы ребенок не захотел// кормить ребенка грудью часто, но сократить время каждого прикладывания к груди// сохранить прежний режим вскармливания, но с обязательным ночным перерывом// перевести ребенка во время болезни на низколактозную смесь *** Алия, 3 месяца. Мама обратилась к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры до 39 градусов в течение 3 дней. При осмотре: частота дыхания 70 в минуту, втяжение грудной клетки, ребенок сонлив, грудь сосет вяло. Рвоты и судорог не было. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?// +тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// пневмония// пневмонии нет, кашель или простуда// пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Галия, 6 месяцев, вес ребенка 8 кг, температура 38 градусов. Мама Галии сказала, что у ребенка в течение 2 дней кашель, грудь сосет охотно, рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок в сознании, на осмотр реагирует криком, частота дыхания в покое 58, втяжений грудной клетки нет. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?// тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// +пневмония// пневмонии нет, кашель или простуда// пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Динара, 6 месяцев, вес ребенка 8 кг, температура 38 градусов. Мама Динары сказала, что у ребенка в течение 2 дней кашель, грудь сосет охотно, рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок в сознании, на осмотр реагирует криком, частота дыхания в покое 44, втяжений грудной клетки нет. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?// тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// пневмония// +пневмонии нет, кашель или простуда// пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Вероника, 8 месяцев, вес 9 кг, температура 39. Мама Вероники сказала, что у ребенка кашель в течение 3 дней и проблемы с дыханием. Со вчерашнего вечера девочка отказывается от груди и не пьет воду. Рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок сонлив, частота дыхания 55 в минуту, втяжение грудной клетки. Как вы классифицируете заболевание по ИВБДВ?// +тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// пневмония// пневмонии нет, кашель или простуда// пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Алмаз, 10 месяцев, вес 9 кг, температура тела 38,5. Его мама сказала, что у ребенка в течение 2 дней кашель, а сегодня появилось затрудненное дыхание. У ребенка не было рвоты и судорог, малыш в сознании, от груди не отказывается. При осмотре: частота дыхания 56 в минуту, втяжения грудной клетки нет, но есть затруднение дыхания на выдохе. Мама сказала, что подобное состояние у ребенка впервые. Медицинский работник провел лечение быстродействующим бронхолитиком и спустя 30 минут повторил оценку состояния: частота дыхания 56 в минуту, втяжения грудной клетки и стридора нет, но вновь обнаружил затрудненное дыхание на выдохе. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?// тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// +пневмония// пневмонии нет, кашель или простуда// пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Павлу 18 месяцев, он весит 11 кг, температура 37 градусов. Мама Павла сказала, что у ребенка 3 дня кашель. Медицинский работник проверил, есть ли у Павла общие признаки опасности: ребенок может пить и у него не было рвоты, Павел в сознании, судорог не было. При осмотре частота дыхания 38 в минуту, втяжения грудной клетки нет, но на выдохе врач услышал свистящее дыхание. Мама сказала, что данное состояние у ребенка впрвые. Медицинский работник провел лечение сальбутамолом при помощи дозированного ингалятора и спустя 30 минут повторно оценил состояние ребенка: частота дыхания 39 в минуту, втяжения грудной клетки и стридора нет, температура 37 градусов. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?// тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// пневмония// пневмонии нет, кашель или простуда// +пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Интегрированное ведение болезней детского возраста по ВОЗ – это стандарты амбулаторного и стационарного ведения и лечения больных, которые подразумевают:// +последовательность диагностических и лечебных мероприятий при отдельных синдромах и заболеваниях// полипрагмазию в лечении больных детей// монотерапию в лечении больных детей// оказание специализированной медицинской помощи// оказание высококвалифицированной медицинской помощи *** К признакам опасности при оценке состояния больного по ИВБДВ относятся все перечисленные, кроме:// затрудненное дыхание// центральный цианоз// признаки шока// +признаки рахита тяжелой степени// судороги *** Время наполнения капилляров при надавливании на ноготь большого пальца составляет:// +3 секунды// 30 секунд// 1 минуту// 5 минут// 10 минут *** При наличии кашля у ребенка в возрасте от 1 до 5 лет об учащенном дыхании свидетельствует частота дыхания:// 16 и более в минуту// 20 и более в минуту// 30 и более в минуту// 40 и более в минуту// + более 40 в минуту *** При амбулаторном лечении ребенка с острой респираторной инфекций необходимо следить за появлением всех перечисленных признаков опасности, кроме:// дыхание становится стонущим// дыхание становится кряхтящим// +отмечается головокружение// температура сохраняется или становится высокой// ребенок перестает пить и сосать грудь *** При наличии кашля у ребенка в возрасте от 2 до 12 месяцев об учащенном дыхании свидетельствует частота дыхания:// 30 и более в минуту// 35 и более в минуту// 40 и более в минуту// 50 и более в минуту// +более 50 в минуту *** Азат, 4 месяца, врач общей практики класифицировал состояние ребенка как тяжелая пневмония. Выберите правильное тактическое решение:// немедленно направить на стационарное лечение// +дать первую дозу антибиотика и немедленно направить на стационарное лечение// дать первую дозу антибиотика для лечения пневмонии и назначить повторный визит на следующий день// дать первую дозу антибиотика для лечения пневмонии и назначить повторный визит через 2 дня// дать первую дозу антибиотика для лечения пневмонии и назначить повторный визит через 3 дня *** Айгерим, 8 месяцев, при осмотре выявлено астмоидное дыхание и нет признаков опасности. Какой должна быть тактика медицинского работника?// лечить быстродействующим бронхолитиком, повторно оценить состояние через 10 минут, вновь классифицировать и решить вопрос о дальнейшем лечении// +лечить быстродействующим бронхолитиком, повторно оценить состояние через 30 минут, вновь классифицировать и решить вопрос о дальнейшем лечении// лечить быстродействующим бронхолитиком и назначить повторный осмотр на следующий день/// лечить быстродействующим бронхолитиком и немедленно госпитализировать// немедленно госпитализировать *** Данияр, 3 года, медицинский работник классифицировал состояние ребенка как пневмонии нет, астмоидное дыхание. Что в лечении данного ребенка является нецелесообразным?// дать одну дозу быстродействующего бронхолитика и назначить сальбутамол орально в течение 5 дней// +дать антибактериальный препарат в течение 5 дней// смягчать горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства// объяснить матери, когда вернуться немедленно// последующий визит назначить через 2 дня *** В какой дозе следует назначить оральный сальбутамол для амбулаторного лечения астмоидного дыхания ребенку в возрасте 3 лет?// по 1 мг 3 раза в день в течение 5 дней// по 2 мг 3 раза в день в течение 5 дней// 1 мг однократно// 2 мг однократно// сальбутамол нецелесообразен при астмоидном дыхании у ребенка в возрасте 3 лет *** Настя, 12 месяцев. Что из перечисленного не является общим признаком опасности для классификации состояния ребенка по ИВБДВ по ВОЗ?// ребенок не может пить или сосать грудь// рвота после любой пищи или питья// судороги// +субфебрильная температура// ребенок летаргичен или без сознания *** Ребенок с любым признаком опасности требует:// динамического наблюдение не реже 2 раз в день// динамического наблюдения не реже одного раза в день// динамического наблюдения не реже, чем через день// динамического наблюдения не реже 1 раза в 3 дня// немедленной госпитализации *** При наличии кашля у ребенка в возрасте от 0 до 2 месяцев об учащенном дыхании свидетельствует частота дыхания:// 30 и более в минуту// 40 и более в минуту// 50 и более в минуту// 60 и более в минуту// +более 60 в минуту *** Диляра, 2 года, медицинский работник классифицировал состояние ребенка как пневмония и назначил необходимое лечение. Через какое время необходимо провести повторный осмотр ребенка?// только при появлении признаков опасности// на следующий день и при появлении признаков опасности// +через 2 дня и немедленно при появлении признаков опасности// через 2 дня// через 3 дня *** Какие морфологические изменения наиболее часто отмечаются при нефротическом синдроме?// +минимальные изменения// мембранозные изменения// мембрано-пролиферативные изменения// мезангиопролиферативные изменения// фибропластические изменения *** Ребенок 5 лет впервые поступил с отеками на лице, голенях, асцитом, АД -90/60 мм рт ст, в моче содежание белка -3,7 г/л, эритроцитов 5 в п/зр, лейкоциты -2 в п/зр., цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., в крови общий белок -50 г/л, холестерин -9 ммоль/л. Какое заболевание имеет место:// пиелонефрит// мочекаменная болезнь// острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом// +острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом// интерстициальный нефрит *** Больной С. 3,5 года. Поступил в клинику с жалобами на отставание в росте, боли в ногах, деформацию конечностей. С 4-месячного возраста обнаружены признаки остеопатии. Лечение витамином Д3 в терапевтических дозах - без эффекта. К годовалому возрасту стали заметны отставание в росте за счет укорочения нижних конечностей. О - образная деформация нижних конечностей. В крови: снижение неорганического фосфора, кальций в норме, щелочная фосфотаза повышена в 2 раза. В моче фосфатурия. На рентгенограмме: остеопороз с нарушением в метаэпифизарных ростковых зонах. Ваш диагноз:// витамин «Д» - дефицитный рахит// витамин «Д» - зависимый рахит// +фосфат-диабет// почечный тубулярный ацидоз// синдром де Тони – Дебре – Фанкони *** Больной К. 3 года. При профилактическом обследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика олигофрения, врожденная катаракта слева, снижение слуха. Наследственность по патологии почек отягощена. При осмотре: бледность кожных покровов, физическое развитие соответствует возрасту. Анализ крови: Нв-120 г/ л, эр.4,3 х 1012/л, лейк.- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок - 0,17г/л, эритроциты до 50-60 п/зр, удельный вес 1012-1025. Биохимические показатели в пределах нормы. На экскреторной урограмме: без патологии. Какой Ваш диагноз:// острый нефритический синдром// хронический нефритический синдром// доброкачественная семейная гематурия// +синдром Альпорта// все неверно *** У 4 летней девочки периодически отмечается ночного недержание мочи . В возрасте 1г ребенок перенес ОРЗ, в 2 года ветряную оспу. Анализы мочи в то время были без отклонений от нормы. Девочка правильного телосложения, по физическому развитию соответствует возрасту. В настоящее время практически здорова, по органам патологии нет. Какова наиболее вероятная причина недержания мочи у данного ребенка?// острая мочевая инфекция// цистоуретрит// цистопиелонефрит// хрон.пиелонефрит// +нарушение иннервации мочевого пузыря *** В клинику поступил мальчик 11 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, АД 135/90 мм рт.ст. ОАМ: цвет мясных помоев, уд.вес: 1008, белок: 0,66 г/л, эр: сплошь в поле зрения, £ 2 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае:// +острый ГН, нефритический синдром// острый ГН, нефротический синдром// острый ГН, изолированный мочевой синдром// острый ГН, смешанная форма// острый пиелонефрит *** Ребенок 3 лет впервые поступил с отеками на лице, голенях, асцитом, АД 100/60 мм рт ст, в моче содежание белка 3,0 г/л, эритроцитов 3-5 в п/зр, лейкоциты 2 в п/зр., цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., в крови общий белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Какой ваш диагноз?// пиелонефрит// мочекаменная болезнь// острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом// +острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом// интерстициальный нефрит *** Наташе 9 лет. В течение 7 лет состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтиза Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Поступает с жалобами на быструю утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Объективно: отстает в физическом развитии; кожные покровы бледные, сухие; заеды в углах рта; «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В б/х анализе крови - креатинин 130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1007-1012. Суточная глюкозурия-0,08 г. Ваш диагноз: Нефронофтиз Фанкони. Дополните диагноз:// сахарный диабет, I тип// почечная глюкозурия// несахарный диабет// острая почечная недостаточность// +хроническая почечная недостаточность *** Ребенок 6 лет, на основании клинико-инструментальных методов исследования выставлен клинический диагноз: Острый гломерулонефрит, дебют нефротического синдрома, период клинических проявлений, ФПС. Ваша тактика лечения:// +диета №7, глюкокортикостероиды, антикоагулянты, мочегонные// глюкокортикостероиды , антикоагулянты, мочегонные/ антикоагулянты, антиоксиданты// мочегонные, антибиотики// глюкокортикостероиды, нестеродные противовоспалительные препараты *** Ребенок 10 месяцев на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч, эритроциты 3,3 х 10¹² /л, гемоглобин 90 г/л, мочевина 19 ммоль/л, билирубин 14 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин. При ультразвуковом исследовании почек: почки увеличены в размерах, чашечно-лоханочная система сужена, раздроблена. Ваш диагноз:// острый пиелонефрит// острая задержка мочи// +острая почечная недостаточность// гемолитико-уремический синдром// хроническая почечная недостаточность *** У девочки 14 лет, наблюдавшейся с диагнозом «Вирусный гепатит В» выявлена протеинурия 1г/сут, микрогематурия, скорость клубочковой фильтрации 80 мл/мин. Выставлен диагноз «Мембранозная нефропатия, ассоциированная с вирусным гепатитом В». Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данной ситуации?// кортикостероиды// ингибиторы АПФ// системные цитостатики// +противовирусные препараты// селективные иммуносупрессоры *** Для врожденного и наследственного заболевания почек характерно:// +торпидный характер течения заболевания// острое циклическое течение// возраст 12 – 14 лет// прогноз благоприятный// функция почек не нарушена *** Мальчику 6 лет. С 4-х месячного возраста беспокоят повторяющиеся периоды рвоты и обезвоживания. Отстает в физическом и психомоторном развитии. Тургор кожи снижен. Полиурия. Частые запоры. Анализы крови: сахар - 4,5 ммоль/л, натрий - 142 ммоль/л. Анализы мочи: суточная глюкозурия- 0,02 г.; удельный вес мочи- 1001-1003; 17-ОКС и 17-КС в норме; ацетон - отрицательный. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:// ацетонемической рвоты// сахарного диабета// почечной глюкозурии// +почечного несахарного диабета// почечного солевого диабета *** Ребенку 3 года, после перенесенной инфекции выявлена протеинурия - 0,66%0, эритроциты – 5-6 в поле зрения. Ваш диагноз и тактика?// +предположительно – «постинфекционный острый нефрит», наблюдение, диета с ограничением соли, узи почек, анализы мочи, посев мочи// цистит, урография// нефротический синдром, преднизолон// не требует наблюдения// пиелонефрит, урография *** Ребенку 5 лет. С 4-х месячного возраста беспокоят повторяющиеся периоды рвоты и обезвоживания. Отстает в физическом и психомоторном развитии. Тургор кожи снижен. Полиурия. Частые запоры. Анализы крови: сахар - 4,5 ммоль/л, натрий - 144 ммоль/л. Анализы мочи: суточная глюкозурия- 0,02 г.; удельный вес мочи- 1001-1003; 17-ОКС и 17-КС в норме; ацетон - отрицательный. Ведущим патогенетическом звеном данного заболевания является:// изменение структуры мембранных белков-носителей// недостаточность ферментов для активного мембранного транспорта// +изменение чувствительности рецепторов клеток к действию гормонов// изменение общей структуры цитомембран клеток// болезнь обмена в связи с нарушением метаболизма за пределами нефрона *** Саша 8 лет. Состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтиза Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Жалуется на утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные, сухие. Заеды в углах рта. «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В биохимическом анализе крови - креатинин 129 мкмоль/л, мочевина-16,9 ммоль/л, натрий-106 ммоль/л, сахар-5,9 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1005-1009. Суточная глюкозурия-0,09 г. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу развития у ребенка:// сахарного диабета, i тип// почечной глюкозурии// несахарного диабета// острой почечной недостаточности// +хронической почечной недостаточности *** Ребенку 6 лет. При профилактическом обследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика врожденная катаракта слева, снижение слуха. У родственников по линии матери заболевания почек. Анализ крови: Нв-109 г/ л, эр.3,9 х 1012/л, лейкоциты- 7,2 х109 /л, СОЭ- 8 мм/ч. Анализ мочи: белок - 0,165 г/л, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:// острого нефритического синдрома// хронического нефритического синдрома// тубуло-интерстициального нефрита// доброкачественной семейной гематурии// +синдрома Альпорта *** 3 года, поступил с жалобами на отеки на лице, туловище и ногах, редкое мочеиспускание. Болеет в течение 5 дней. За месяц до заболевания на фоне обострения аллергодерматоза получил инъекцию иммуноглобулина по контакту с гепатитом А. При осмотре выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, поясничной области, голенях и стопах. АД-95/65 мм.рт.ст. Печень +4 см. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эр.-3,36 х 1012/л, лейк.-9,8 х 109/л, ЦП-0,89, СОЭ-55 мм/час, э-2, п-2,с-70, л-22, м-4. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3п/зр, эритроциты измененные – 5-6 п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 п/зр. В б/х анализе крови: мочевина – 5,9 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок – 42 г/л, альбумины – 21г/л, холестерин – 10,6 ммоль/л. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют о наличии у ребенка:// отека Квинке// острого нефритического синдрома// +первичного нефротического синдрома// острого тубуло-интерстициального нефрита// острой почечной недостаточности *** У ребенка 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия в ОАМ протеинурия 6 г\л, в б\х анализах крови-гипопротеинемия, гиперлипидемия. Ваш диагноз:// пиелонефрит// гломерулонефрит с нефритическим синдромом// цистит// наследственный нефрит// +гломерулонефрит с нефротическим синдромом *** У ребенка 5 лет, гематурия, протеинурия до 1 г\л, снижение слуха, периодически бактериурия. Поставить диагноз:// ОГН нефротическая форма// пиелонефрит// смешанная форма гломерулонефрита// синдром Дебре – де Тони – Фанкони// +синдром Альпорта *** 4 года. С 4-х месячного возраста беспокоят повторяющиеся периоды рвоты и обезвоживания. Отстает в физическом и психомоторном развитии. Тургор кожи снижен. Полиурия. Частые запоры. Анализы крови: сахар - 4,5 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л. Анализы мочи: суточная глюкозурия- 0,02 г.; удельный вес мочи- 1001-1003; 17-ОКС и 17-КС в норме; ацетон - отрицательный. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:// ацетонемической рвоты// сахарного диабета// почечной глюкозурии// +почечного несахарного диабета// почечного солевого диабета *** 3 года. При бследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика олигофрения, врожденная катаракта слева, снижение слуха. Наследственность по патологии почек отягощена. При осмотре: бледность кожных покровов, физическое развитие соответствует возрасту. ОАК: Нв-120 г/ л, эритроциты - 4,3 х 1012/л, лейкоциты - 6,4 х109 /л, СОЭ - 6 мм/ч. ОАМ: белок - 0,165г/л, эритроциты от 15-20 до 50-60 в поле зрения, удельный вес 1012-1025. Б/х показатели в пределах нормы. Сформируйте диагноз:// острый гломерулонефрит, нефритический синдром// острый гломерулонефрит, нефротический синдром// доброкачественная семейная гематурия// +синдром Альпорта// острый пиелонефрит *** 5 лет. При профилактическом обследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика врожденная катаракта слева, снижение слуха. У родственников по линии матери заболевания почек. Анализ крови: Нв-108 г/ л, эр.3,5 х 1012/л, лейкоциты- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок - 0,165 г/л, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:// острого нефритического синдрома// хронического нефритического синдрома// тубуло-интерстициального нефрита// доброкачественной семейной гематурии// +синдрома Альпорта *** У ребенка 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия в ОАМ протеинурия 6 г\л, в б\х анализах крови-гипопротеинемия, гиперлипидемия. Ваш диагноз:// пиелонефрит// гломерулонефрит с нефритическим синдромом// цистит// наследственный нефрит// +гломерулонефрит с нефротическим синдромом *** Мальчику 12 лет выставлен диагноз «Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия, скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин». Данное состояние обусловлено наследственным нефритом. Какой из перечисленных методов терапии является НАИБОЛЕЕ целесообразным для продления жизни больного?// гемодиализ// ультрафильтрация// +трансплантация почек// перитонеальный диализ// гемодиализ с ультрафильтрацией *** Мальчик 7 лет. Без видимых причин возникает анасарка. Артериальное давление 95/65 мм рт.ст. В анализах мочи: белок в моче 3 г/сут, эритроциты 0-1 в п/зр, лейкоциты 5-6 в п/зр. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч; общий белок 40 г/л, альбумины 18%, холестерин 8,9 ммоль/л. Скорость клубочковой фильтрации 90 мл/мин. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в терапии отечного синдрома в данной ситуации?// диакарб + рефортан// фуросемид + гемодез// гипотиазид + реополиглюкин// +10% раствор альбумина; лазикс + реополиглюкин// 10% раствор альбумина; диакарб+ реополиглюкин *** Девочка 5 лет с острым нефритическим синдромом. Какое из перечисленных мероприятий в диете является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данной ситуации?// +ограничение соли// ограничение белка// ограничение жидкости// ограничение белка и соли// ограничение белка, жидкости и соли *** Мальчик 12 лет со стероидрезистентным нефротическим синдромом. При нефробиопсии диагностирован фокально-сегментарный гломерулосклероз. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данной ситуации?// лейкеран// фозиноприл// преднизолон // +циклоспорин А// мофетила микофенолат *** У девочки 15 лет с терминальной хронической почечной недостаточностью возник геморрагический синдром. Выберите наиболее вероятную причину геморрагического синдрома в данной ситуации?// гиперкалиемия// +тромбоцитопатия/ тромбоцитопения// снижение протромбина// снижение IV фактора, тромбоцитов *** У мальчика 2 лет ожоги 15% поверхности тела. На 4 сутки перестал мочиться. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно явилось причиной острой почечной недостаточности?// болевой шок// инфекционный шок// гиповолемический шок// нейрогенный мочевой пузырь// +острое повреждение тубулоинтерстициальной ткани почек *** Мальчику 2 лет выставлен диагноз «острый пиелонефрит». В какие сроки после достижения ремиссии целесообразнее всего проводить рентгенурологическое обследование?// через год// через 2 года// +через 2 месяца// через 6 месяцев// сразу по достижении ремиссии *** Какой из нижеперечисленных препаратов является ингибитором синтеза ангиотензина II:// дибазол// апрессин// эуфиллин// +каптоприл// анаприлин *** Ребенок 9 месяцев на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу. Какие из перечисленных методов обследования необходимо провести в первую очередь?// +определение креатинина// свертываемость по Ли-Уайту// иммуноферментный анализ на вирусы// кислотно-щелочное состояние крови// определение белка и белковых фракций *** У мальчика 13 лет с активной фазой нефротического синдрома появились боли в пояснице, левостороннее варикоцеле, гематурия, нарастание протеинурии и быстрое нарушение функций почек. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?// тромбоз почечных вен// обструкция мочевых путей// гемолитико-уремический синдром// +быстропрогрессирующий гломерулонефрит// синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания *** У девочки 5 лет с частыми дизуриями в анамнезе появилась температура до 38°, появились боли в животе и частые безболезненные мочеиспускания. В анализах крови -лейкоциты – 8,9х109 /л, СОЭ 33 мм/ч. В моче – лейкоцитов 18-22 в поле зрения, эритроцитов 8-10 в поле зрения, белок – 0,08 г/л. При ультразвуковом исследовании почек – расширение лоханки справа. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна у данной больной?// бакпосев мочи, уназин, инстилляции мочевого пузыря фурациллином // бакпосев мочи, цистография, урография, уназин// бакпосев мочи, цистография, уназин// +бакпосев мочи, уназин// уназин *** Ребенку выставлен диагноз: аутосомно-доминантный тип поликистозной болезни почек. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная локализация кист? // больше слева// односторонная// +двухсторонная// больше справа// у ворот почек *** Мальчик 14 лет с хроническим нефритическим синдромом, скорость клубочковой фильтрации 50 мл/мин. При нефробиопсии диагностирован мембрано-пролиферативный гломерулонефрит. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данной ситуации?// лейкеран // фозиноприл// преднизолон // циклоспорина// +мофетила микофенолат *** У мальчика 11 лет с клиникой нефритического синдрома выявлена С3-гипокомплементемия. Наиболее вероятный морфологический диагноз у данного больного?// iga-нефропатия// минимальные изменения// фокальносегментарный гломерулосклероз// +мембрано-пролиферативный гломерулонефрит// мебрано-пролиферативный гломерулонефрит с полулуниями *** Мальчик 2 лет с рахитоподобной деформацией костной системы с хорошим мышечным тонусом. В росте отстает. При обследовании выявлено: умеренная гипокальциемия, гипофосфатемия, уровень паратгормона в крови в норме, щелочная фосфатаза умеренно повышена. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данной ситуации?// +вигантол// аспаркам// хлорид калия// глюконат кальция// гидрокарбонат натрия *** Ребенок 11 месяцев на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч, эритроциты 3,3 х 10¹² /л, гемоглобин 90 г/л, мочевина 19 ммоль/л, билирубин 14 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин. При ультразвуковом исследовании почек: обе почки увеличены в размерах, чашечно-лоханочная система сужена, раздроблена. Какое из перечисленных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным в данном случае?// гемодиализ // ультрафильтрация// +перитонеальный диализ// трансплантация почки// гемодиализ с ультрафильтрацией *** Нормальные показатели мочевины крови?// 2,5-3,5 ммоль/л// +3,3-5,5 ммоль/л// 5,5-7,5 ммоль/л// 7,5-9,5 ммоль/л// 9,5-11,5 ммоль/л *** У ребенка 2,5 лет жалобы на частые болезненные мочеиспускания. Данные жалобы связаны с переохлаждением и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При обследовании выявлена лейкоцитурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// +острый цистит// острый пиелонефрит// острый гломерулонефрит// хронический пиелонефрит тубулопатия// *** У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация,тени под глазами, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// острый цистит// +острый пиелонефрит// острый гломерулонефрит// «реакция» на зубы// острая пневмония *** Ребенку 6 месяцeв, состояние тяжелое, выраженная интоксикация, в анализах крови: Нв - 90г/л, общий белок - 45г/л, креатинин - 0,54 ммоль/л, мочевина 40 ммоль/л. На УЗИ- врожденная аномалия почек, поликистоз. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// острый пиелонефрит// острый гломерулонефрит// гипоксическая нефропатия// +почечная недостаточность на фоне врожденной аномалии почек// ОПН *** Ребенок 2 лет, наблюдается у нефролога с рождения, выявлен при обследовании ПМР 4 степени двухсторонний. Ваша дальнейшая тактика ведения этого ребенка?// консервативное лечение в течение 6 месяцев.// нефроэктомия// немедикаментозные методы лечения// +консультация уролога и оперативное лечение// длительная антибактериальная терапия *** Мальчик 14 лет, болен в течение 4 лет. Состоит на «Д» учете у нефролога. Диету не соблюдает. На момент осмотра жалобы на вялость, резкую бледность. Сознание сохранено, АД 180/100 мм/рт/ст. Обследовано: ОАК – Нв-56г/л, СОЭ-60 мм/час; б/х крови – мочевина- 58мМ/л, остаточный азот-111мМ\л, креатинин 870мкМ\л, К+ - 9,5мМ/л. Ваша тактика дальнейшего ведения этого больного?// антибактериальная терапия, ингибиторы АПФ// преднизолон, цитостатики// +гипотензивная терапия, перевод в отделении гемодиализа экстренно// продолжать терапию в соматическом отделении// диуретическая терапия, преднизолон, цитостатики *** Реб. 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ протеинурия- 6 г/л, в б/х анализах крови- гипопротеинемия, гиперлипидемия. Какой препарат из перечисленного является основным средством патогенетической терапии?// антибиотики// диуретики// сульфаниламиды// сердечные гликозиды// +кортикостeроиды *** Ребенку 6 лет, жалуется на плохой аппетит, вялость, боли в животе без четкой локализации. Состояние при осмотре удовлетворительное, бледность кожи и видимых слизистых. Температуры не отмечалось. Катаральных явлений нет. По внутренним органам без патологии. Гемограмма в норме; в ОАМ-оксалурия +++.Какой механизм развития заболевания является наиболее вероятным?// генетическая предрасположенность// нарушение уродинамики// вирулентность возбудителя// +метаболические нарушения// переохлаждение *** Ребенку 6 месяцeв, состояние тяжелое, выраженная интоксикация, в анализах крови: Нв - 90г/л, общий белок - 45г/л, креатинин - 0,54 ммоль/л, мочевина 40 ммоль/л. На УЗИ- врожденная аномалия почек, поликистоз. Какой механизм развития заболевания является наиболее вероятным?// +генетическая предрасположенность// нарушение уродинамики// вирулентность возбудителя// метаболические нарушения// переохлаждение *** У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация,тени под глазами, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Какой механизм развития заболевания является наиболее вероятным?// генетическая предрасположенность// +нарушение уродинамики// вирулентность возбудителя// метаболические нарушения// переохлаждение *** Реб. 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ протеинурия- 6 г/л, в б/х анализах крови- гипопротеинемия, гиперлипидемия. Ребенку назначен преднизолон. Какие из ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у данного больного?// +повышает содержание глюкозы в крови// увеличивают количество лимфоцитов в крови// увеличивает синтез белка// являются иммуностимуляторами// увеличивает количество эозинофилов в крови *** У ребенка 5 лет, с нефротической формой острого гломерулонефрита, на фоне комбинированной медикаментозной терапии, отмечен кушингоид, гипергликемия, явления остеопороза. Какой препарат мог вызвать развитие данного осложнения?// фуросемид// дибазол// +преднизолон// резерпин цефазолин// *** Реб. 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ протеинурия- 6 г/л, в б/х анализах крови- гипопротеинемия, гиперлипидемия. Что из перечисленного является наиболее приемлемым антигипертензивным лечением у данного больного? // +фуросемид// дибазол// натрия нитропруссид// резерпин// ганглиоблокаторы *** Реб. 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ протеинурия- 6 г/л, в б/х анализах крови- гипопротеинемия, гиперлипидемия. . Какое лечебное питание из перечисленного наиболее приемлемо у данного больного?// стол гипохлоридный // стол фруктово-ягодный // стол вегетарианский// +стол с ограничением соли и мяса// стол с ограничением белка *** Ребенку 6 лет, жалуется на плохой аппетит, вялость, боли в животе без четкой локализации. Состояние при осмотре удовлетворительное, бледность кожи и видимых слизистых. Температуры не отмечалось. Катаральных явлений нет. По внутренним органам без патологии. Гемограмма в норме; в ОАМ-оксалурия +++. Какое лечебное питание из ниже перечисленного наиболее приемлемо у данного больного?// какао, шоколад, свекла// шпинат, петрушка, сельдерей// +картофельно-капустная диета// продукты, содержащие много кальция// продукты, содержащие много витамина С *** Повышение какого лабораторного показателя достоверно характеризует нарушение функции почек?// натрий// альбумин// холестерин// +креатинин// калий *** Какую из перечисленных функций почек позволяет оценить проба Зимницкого?// секреторную// фильтрационную// реабсорбционную// +концентрационную// азотовыделительную *** В клинику поступает ребенок 8 лет с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. Объективно: отеки на лице, ногах, АД 140/90 мм.рт.ст, ОАМ: белок 2,5г/л, эритроциты сплошь в п/з. о каком заболевании можно думать?// пиелонефрит// интерстициальный нефрит// +гломерулонефрит// туберкулез почек// мочекаменная болезнь *** Какие симптомы соответствуют клинике острого гломерулонефрита:// бактериурия более 100 000 в 1 мл мочи// лейкоцитурия, оксалатурия// дизурия, скопление лейкоцитов в ОАМ// +отеки, высокое АД, протеинурия 2 г/сут, гематурия// лейкоциты покрывают все п/з *** Какое исследование необходимо провести для диагностики характера воспалительных изменений в слизистой мочевого пузыря:// УЗИ мочевого пузыря// +цистоскопию// экскреторную урографию// микционную цистографию// радиоизотопную цистографию *** Какие лекарственные препараты являются «золотым стандартом» нефропротективной терапии при хронических болезнях почек?// антибиотики// ферменты// витамины// +глюкокортикоиды// ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента *** Ребенок 4 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в поясничной области, больше справа, Т 37,5С, выделение мутной мочи. В анамнезе, перенесенная 2 недели назад кишечная инфекция. Объективно: умеренно выраженные симптомы интоксикации, отеков нет, при пальпации болезненность в месте проекции правой почки, АД 90/60 мм.рт.ст. ОАК: лейкоциты 16*109/л, СОЭ 35 мм/час, ОАМ: белок 0,66 г/л, лейкоциты сплошь, эритроциты 3-4 в п/з, цилиндры гиалиновые единичные. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?// нефроптоз// мочекаменная болезнь// +острый пиелонефрит// хронический пиелонфрит// острый гломерулонефрит *** Какая причина ренальной острой почечной недостаточности у детей?// травматический шок// обструкция мочевых путей// диарейный синдром с эксикозом// +нефротоксические вещества// гемолиз эритроцитов *** Мальчику 9 лет, жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. В анамнезе, заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм.рт.ст., моча светлая, ОАМ: белок 6,8 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроцитов нет, плотность 1,025. ОАК: лейкоциты 16*109/л, Нв 110 г/л, ЦП 0,9, СОЭ 55 мм/час, б/х анализ - общий белок 48 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?// инфекция мочевыводящих путей// острый пиелонефрит// острый цистит// нефритический синдром// +нефротический синдром *** Наиболее частым возбудителем острого пиелонефрита является: // стрептококки// вирусы// +кишечные палочки// энтерококки// синегнойные палочки *** В клинику поступил мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, артериальное давление - 140/90 мм рт.ст. В общем анализе мочи: цвет мясных помоев, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты сплошь в поле зрения, лейкоциты - 2 в поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае:// +острый ГН, нефритический синдром// острый ГН, нефротический синдром// острый ГН, изолированный мочевой синдром// острый ГН, смешанная форма// острый пиелонефрит *** У ребенка 1,5 лет отмечаются выраженные костные рахитические изменения. Ранний анамнез – грудное вскармливание, уход нормальный, профилактика витамина Д проводилась. УЗИ почек – врожденной патологии почек нет. Анализы мочи – без особенностей. Функции почек сохранены. Биохимия крови: Р – 0,6 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз у данного больного: // витамин Д – дефицитный рахит, остаточные явления // +витамин Д – резистентный рахит (фосфат-диабет)// ренальная остеопатия в стадии ХПН // острый гломерулнефрит // хондродистрофия *** У ребенка 10 месяцев высокая температура, интоксикация. В крови – лейкоцитоз, высокая СОЭ, в моче – незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. Какой ваш наиболее предполагаемый диагноз? // цистит// +острый пиелонефрит// острый гломерулонефрит// тубулоинтерстициальный нефрит // интерстициальный нефрит *** Если у мальчика 9 лет с тугоухостью в моче – гематурия (дед по материнской линии умер в 45 лет от ХПН). Какой наиболее вероятный диагноз? // острый гломерулосклероз// хронический гломерулонефрит, гематурическая форма// мочекаменная болезнь// цистит // +синдром Альпорта *** У подростка – хронический гломерулонефрит, имеется снижение функции почек (СКФ – 78 мл/мин белок в моче – 1,32 г/л). Какой золотой стандарт нефропротективной терапии показан этому больному? // ингибитор АПФ // блокатор кальциевых каналов// +эссенциале // бета – блокаторы // иммуносупрессоры *** У ребенка 12 лет – хронический гломерулонефрит. Проведена биопсия почки – установлен диагноз «Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, 1 тип». Какое наиболее приемлемое лечение? // +преднизолон в альтернативном режиме // цитостатики // метод Мендозы// метод Понтичелли // циклоспорин *** Ребенок 11 лет, болеет в течение 3 лет. В начале – случайно выявлена гематурия. Затем присоединилась протеинурия. При последней госпитализации – нефротический синдром + гематурия. Какова ваша тактика и лечение? // диета + ингибиторы АПФ + симптоматически// пульсатерапия стероидами// пульсатерапия цитостатики// +пульсатерапия цитостатиками и гормонами// плазмаферез и цитостатики *** У нефролога поликлиники наблюдаются 10 больных с различными хроническими заболеваниями почек. Для определения прогноза и разработки тактики ведения в амбулаторной нефрологической практике незамедлительного внедрения требует метод: // +метод определения скорости клубочковой фильтрации// компьютерная томография // экскреторная урография // цистография // УЗИ почек *** К функциональным почечным пробам относят:// пробу Амбурже// +пробу Зимницкого// пробу Нечипоренко// пробу Аддиса-Каковского// пробу на ортостатическую протеинурию *** Пациенту 10 лет. Поступил в стационар через 3 дня после перенесенной ангины, с жалобами на повышение температуры тела до 380, недомогание, головную боль, отеки на лице, изменение прозрачности мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность лица, АД 115/70 мм. рт.ст. В анализе крови: СОЭ - 34 мм/ч, лейкоциты – 13,0 х 109/л, с/я - 84%. В общем анализе мочи: прозрачность - мутная, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты – до 10 п/зр, лейкоциты - 25-38-45 в п/зр. В уроцитограмме: сегментоядерные лейкоциты –84%, лимфоцитарные – 16%. Ваш диагноз:// тубулоинтерстициальный нефрит// острый нефритический синдром // нефротический синдром // токсическая нефропатия// +острый пиелонефрит *** Пациенту 13 лет. Мальчик 10 дней назад переболел острым фарингитом. Появилась пастозность лица. Жаловался на головную боль. Накануне была моча цвета «мясных помоев». Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Клонико-тонические судороги. АД 160/110 мм.рт.ст. Пульс-120 в 1мин. В лечении ребенку не рекомендуется назначать:// +преднизолон// нифедипин// фуросемид// гипотиазид// фраксипарин *** Для острого нефритического синдрома характерно наличие:// анасарки// +артериальной гипертензии// протеинурии свыше 1 г/м2/сут// гипоальбуминемии менее 25 г/л// гиперхолестеринемии *** Пациентке 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 1012/л, лейкоциты- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:// острого нефритического синдрома// хронического нефритического синдрома// тубуло-интерстициального нефрита// +доброкачественной семейной гематурии// синдрома Альпорта *** Какой отдел почек поражается при пиелонефрите?// нефроны // клубочки// юкстагломерулярный аппарат// канальцы// +чашечки *** Какой признак характерен для острого гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом?// +протеинурия// лейкоцитурия// азотемия// олигоурия// гипертония *** Девочка, 12 лет жалуется на уменьшение диуреза, изменение цвета мочи в виде мясных помоев. В возрасте 10 лет, после перенесенной ангины, находилась в больнице по поводу гломерулонефрита. Состояние средней тяжести, температура 37,2°С, кожные покровы бледные, пастозность век. Артериальное давление-110\55мм.рт.ст. В анализе крови: Нв-90г/л, эр-3,1x1012/л, Л-6,6x109/л, п/я-2%, с/я-60%, э-5%, лф-31% , м-2%, СОЭ-30 мм/час; В анализе мочи: цвет бурый, реакция щелочная, относительная плотность-1024, белок-1,6%о, лейкоциты - 2-3, эритроциты-80-90 в поле зрения, измененные. Какой диагноз?// хронический гломерулонефрит, нефротическая форма// хронический гломерулонефрит, нефритический синдром// хронический гломерулонефрит, смешанная форма// +хронический гломерулонефрит, гематурическая форма // вторичный пиелонефрит, хроническое течение *** Мальчик, 10 лет поступил в стационар с жалобами на вялость, уменьшение числа мочеиспусканий, изменений цвета мочи, повышение температуры до 39,5С. 2 недели назад перенес ОРВИ. При осмотре: кожные покровы бледные с мраморным рисунком, пастозность век и голеней. А/Д 130/95 мм рт.ст. За сутки выделил 300 мл мочи. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. В анализе мочи: протеинурия, гематурия. Каков наиболее вероятный диагноз?// +острый гломерулонефрит, нефритический синдром// острый гломерулонефрит, нефротическим синдром// хронический гломерулонефрит, гематурическая форма// хронический гломерулонефрит, нефротическая форма// хронический гломерулонефрит, смешанная форма *** Ребенок, 5 лет поступил в клинику с жалобами родителей на нарастающие отеки век, лица, половых органов, поясничной области. Ребенок вялый, кожа бледная, сухая, признаки полигиповитаминоза, гидроторакс, асцит, значительная гепатомегалия. В анализе крови: общий белок-40г/л, альбумины-10г/л, холестерин-7,0ммоль/л, остаточный азот-65ммоль/л. В анализе мочи: протеинурия-3,5г/сутки, олигурия. Диагноз: Нефротический синдром, активная стадия, тяжелая, острое течение, ОПН. Какой признак наиболее характерен для острой почечной недостаточности?// олигоанурия// отеки// протеинурия// гипертония// +азотемия *** Поступила с жалобами матери на эпизоды недержания мочи. Ребенок от II беременности, протекавшей с пиелонефритом в Ш триместре. Страдает атопическим дерматитом, вульвовагинитом. В общем анализе мочи: белок-0,06%о, лейкоциты - 10-15, эритроциты - 1-2, бактерии - немного, слизь. УЗИ почек: незначительное расширение чашечно-лоханочной системы почек с обеих сторон, утолщение стенки мочевого пузыря, остаточная моча. Какой предварительный диагноз?// хронический гломерулонефрит// острый пиелонефрит// пузырно-мочеточниковый рефлюкс// +инфекция мочевыводящей системы// острый гломерулонефрит *** Ребенок, 5 лет поступил через 2 недели после перенесенной ангины с жалобами мамы на повышенную утомляемость, плохой аппетит, повышение температуры до 38,3оС, отёки под глазами, уменьшение числа мочеиспусканий. Мальчик часто болеет простудными заболеваниями, 1-2 раза в год - ангиной. Ребенок вялый, артериальное давление - 125/80 мм.рт.ст., асцит, отёки лица, поясницы, последние 6 часов не мочился. В анализе мочи: белок -16,5%о, лейкоциты - 3-5, эритроциты - 1-2, гиалиновые цилиндры 0-2. Какой предварительный диагноз?// пиелонефрит// гломерулонефрит// инфекция мочевыводящих путей// наследственный нефрит// нефротический синдром *** Мать жалуется на боли в животе. Часто болеет ОРВИ, страдает ночным энурезом. Состояние средней тяжести, t-38,2°С, живот болезненный справа в верхней и нижней мочеточниковых точках. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ мочи: реакция-щелочная, белок-0,099%о, Л-50-100, рост кишечной палочки-200 000 микробных тел/мл; цистография- мочевой пузырь больших размеров с выбухающими латеральными контурами и провисающим дном; заброс контрастного вещества, диллатированная чашечно-лоханочная система правой почки. Каков наиболее вероятный диагноз?// вторичный хронический пиелонефрит на фоне аномалии развития почек// +вторичный хронический пиелонефрит на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса// хроническая почечная недостаточность ii степени// острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом// хронический гломерулонефрит с нефритическим синдромом *** Ребенок, 5 лет на фоне острой кишечной инфекции развилась олигоанурия с выделением мочи за сутки до 70 мл, с присоединением рвоты, судорог, заторможенности. В анализе крови - умеренная азотемия. Был поставлен диагноз: Острая почечная недостаточность. Каков наиболее характерный симптом, требующий обязательное применение диуретиков?// олигоанурия// отеки// протеинурия// гипертония// +азотемия *** Девочка, 12 лет после перенесенной фолликулярной ангины развились отеки, гипертония, макрогематурия, олигоурия перешедшая в анурию, азотемия, головная боль, рвота, нарушение зрения, судороги. В анализе крови: анемия, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: протеинурия, гематурия. Поставлен диагноз: Острый гломерулонефрит, нефритический синдром. Эклампсия. Какая наиболее целесообразная неотложная помощь?// гамма оксимасляная кислота+строфантин+спиномозговая пункция// гамма оксимасляная кислота+альбумин+спиномозговая пункция// +гамма оксимасляная кислота+ магнезия сульфат+спиномозговая пункция// гамма оксимасляная кислота+кордиамин+спиномозговая пункция// гамма оксимасляная кислота+мезатон+спиномозговая пункция *** Девочка, 9 лет три раза перенесла геморрагический васкулит, почечный синдром. Развился хронический гломерулонефрит с отеками, транзиторной гипертензией, протеинурией. Больна около 7 лет. Какой наиболее целесообразный антибиотик является препаратом выбора?// тетрациклин// левомицетин// гентамицин// стрептомицин// +пенициллин *** Ребенок, 5 лет мать жалуется на плохой аппетит и нарастающие отеки в области век, лица, половых органов, поясничной области. Ребенок вялый, кожа бледная, сухая, волосы ломкие и тусклые, признаки полигиповитаминоза, асцит, гидроторакс, значительная гепатомегалия. В анализе крови: общий белок -40г/л, альбумины-10г/л, холестерин-7,0 ммоль/л, остаточный азот-65 ммоль/л. В анализе мочи: протеинурия-3,5г/сутки, олигурия. Диагноз: Нефротический синдром, активная стадия, тяжелая, острое течение, острая почечная недостаточность. Какой из диуретиков наиболее целесообразен?// верошпирон// +лазикс// урегит// триампур// гипотиазид *** Девочка, 3 года перенесла стрептококковую инфекцию, через 2 недели появились отеки век, стоп, головные боли, олигоурия, гематурия, протеинурия до 1г/сутки. Артериальное давление 140/80мм.рт.ст. Поставлен диагноз: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений. Какая наиболее приемлемая базисная терапия?// +гипотензивные // антиагреганты// антикоагулянты // гормоны// антибиотики *** На первичном патронаже со слов мамы у доношенного ребенка на 4 день жизни появилась мутная, желто-коричневого цвета моча, оставляющая на пеленке пятно. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. К груди приложен через 2 часа, сосал активно. В осадке мочи выявлены гиалиновые цилиндры, 6-8 лейкоцитов в п/зрения, эпителий. Состояние не нарушено. Это характерно для: полового криза// инфекции мочевыводящих путей// дизметаболической нефропатии// десквамативного вульвовагинита// +мочекислого инфаркта *** К какой группе риска будет отнесен новорожденный ребенок если в анамнезе во время беременности отмечалось обострение хронического пиелонефрита: к I группе риска// +ко II группе риска// к III группе риска// к IV группе риска// к V группе риска *** На прием к семейному врачу обратилась мама с ребенком 10 лет с жалобами на повышение температуры тела до 390С. Из анамнеза часто болеет ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. Ранее не обследовались. При осмотре: бледная, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови лейкоциты 15,4 х 109л. СОЭ 36 мм/ч. В анализе мочи удельный вес- 1010, белок 0,047, лейкоциты сплошь, эритроцитов нет, слизь ++. Ваш предварительный диагноз: острый гломерулонефрит// острый цистит// + пиелонефрит // мочекаменная болезнь// дисметаболическая нефропатия. *** Поступила в стационар девочка 7 лет, с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние средней тяжести. На слизистой губы и наружных половых органах герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, СОЭ-15 мм/час. Анализ мочи: свежие эритроциты сплошь! Больной необходимо назначить: уросептики, физиолечение, сульфаниламиды// уросептики, спазмолитики, глюкортикостероиды// уросептики, спазмолитики, мочегонные // +спазмолитики, уросептики, противовирусные препараты// сульфаниламиды, глюкокортикостероиды *** У девочки 10 лет диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание более вероятно? Хронический пиелонефрит// Хронический цистит // Мочекаменная болезнь// +Дисметаболическая нефропатия// Хронический гломерулонефрит *** У больной С., 15 лет, на фоне приема пенициллина в связи с острой бронхопневмонией, на 5 день лечения появилась головная боль, АД – 150/100 мм.рт.ст. В анализах крови: креатинин – 3 мг%, в анализах мочи – гипостенурия, протеинурия. Какое осложнение наиболее вероятно? Острый гломерулонефрит// Острый пиелонефрит// +Острый тубуло-интерстициальный нефрит// ОПН неясного происхождения// Хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант, обострение *** Настя 8 лет жалуется на полиурию, периодическую слабость, чувство голода. Бледная, выражена мышечная слабость. В биохимическом анализе крови: сахар – 4,5 ммоль/л, остаточный азот – 4,8 ммоль/л. В общем анализе мочи - сахар 1%. Предполагаемый диагноз: сахарный диабет// синдром де Тони-Дебре-Фанкони// +почечная глюкозурия// рахит// несахарный диабет *** Ребенок 5-ти лет находится на диспансерном учете с диагнозом: Гломерулонефрит, нефротическая форма, полная клинико-лабораторная ремиссия, функция почек сохранена. Укажите наиболее вероятный срок для снятия его с диспансерного учета:// через 1 год// через 3 года// +через 5 лет// через 10 лет// с учета не снимать *** Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?// 6 мес.// 1 год// 3 года// +5 лет// до 18 лет *** Частота осмотров нефрологом при диспансеризации детей с пиелонефритом в течение:// 1 раз в мес// 1раз в 2 мес// +1 раз в 3 мес// 1 раз в 6 мес// 1 раз в год *** Ребенок 3,5 года. Мать обратилась к семейному врачу с жалобами на отставание в росте, боли в ногах, деформацию конечностей. С 4-месячного возраста обнаружены признаки остеопатии. Лечение витамином Д3 в терапевтических дозах - без эффекта. К годовалому возрасту стали заметны отставание в росте за счет укорочения нижних конечностей. О - образная деформация нижних конечностей. В крови: снижение неорганического фосфора, кальций в норме, щелочная фосфатаза повышена в 2 раза. В моче фосфатурия. На рентгенограмме: остеопороз с нарушением в метаэпифизарных ростковых зонах. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// хондродистрофия// рахит// +фосфат-диабет// почечный тубулярный ацидоз// синдром де Тони-Дебре-Фанкони *** У ребенка 6 лет отеки на конечностях. Для выявления скрытых отеков используют пробу:// Амбурже// Зимницкого// Нечипоренко// +Мак-Клюра-Олдрича// Адисса-Каковского *** У девочки 10 лет диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание более вероятно?// хронический пиелонефрит// хронический цистит // мочекаменная болезнь// +дисметаболическая нефропатия// хронический гломерулонефрит *** Какие из перечисленных показателей отражают полноту и качество диспансерного наблюдения за здоровьем детей?// число детей, находящихся на грудном вскармливании// число детей первого года жизни, отнесенных к первой группе здоровья// +динамика движения детей по группам здоровья// частота осмотров педиатром// индекс острой заболеваемости *** По каким показателям можно оценить эффективность первого этапа диспансеризации на педиатрическом участке?// снижение детской смертности// снижение острой заболеваемости// +отсутствие отрицательной динамики по группам здоровья// число детей, отнесенных к первой группе здоровья// число детей, отнесенных к пятой группе здоровья *** Укажите основной принцип реабилитации:// +начало реабилитации на ранних стадиях болезни// начало реабилитации в периоде реконвалесценции// начало реабилитации в периоде стойкой ремиссии// начало реабилитации спустя 3 месяца ремиссии// начало реабилитации спустя 6 месяцев ремиссии *** Ребенок от второй беременности, родоразрешение путем кесарева сечения, масса тела при рождении 3700. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Укажите направленность риска:// риск внутриутробного инфицирования// +риск развития патологии ЦНС// риск трофических нарушений// риск врожденных пороков развития// социальная направленность риска *** Ребенок от повторной беременности, у мамы в анамнезе хронический пиелонефрит, обострение при сроке беременности 38-39 недель. Укажите направленность риска:// +риск внутриутробного инфицирования// риск развития патологии ЦНС// риск трофических нарушений// риск врожденных пороков развития// социальная направленность риска *** Ребенок 3 года 6 месяцев. От первой беременности, протекавшей с гестозом второй половины. Масса тела при рождении 3600, длина 51 см, окружность головы 36 см. Мать ребенка страдает неврозом, отец с семьей не живет. С рождения ребенок беспокойный. Задержки моторного развития не отмечено, однако мальчик неловок в движениях, часто падает. При обследовании – гипердинамический синдром, эмоциональная лабильность, речь с выраженными элементами дислалии. В неврологическом статусе – неравномерное оживление сухожильных рефлексов, неуверенность при выполнении координационных проб, вегетативная лабильность. О какой патологии следует думать?// детский церебральный паралич// +минимальная мозговая дисфункция// гидроцефалия// эпилепсия// наследственно-дегенеративное поражение координаторной системы *** Новорожденная девочка поступила под наблюдение участкового педиатра в возрасте 7 дней. Ребенок от второй беременности, предыдущая закончилась рождением здорового ребенка. При сроке беременности 32-34 недели мама перенесла острый пиелонефрит, лечение стационарное с применением антибактериальной терапии. При осмотре: ребенок на естественном вскармливании, сосёт вяло, с перерывами, необильные срыгивания. Физиологические рефлексы живые, флексорная гипертензия. Кожа и слизистые чистые, тургор тканей в норме. Пупочная ранка сухая. Дыхание пуэрильное, ЧД 44 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 132 в минуту. Живот мягкий, стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный. Определите направленность риска для данного ребенка:// риск развития патологии цнс// +риск внутриутробного инфицирования// риск трофических нарушений и эндокринопатий// риск внутриутробных пороков развития// социальная направленность риска *** Новорожденная девочка поступила под наблюдение участкового педиатра в возрасте 7 дней. Ребенок от второй беременности, предыдущая закончилась рождением здорового ребенка. При сроке беременности 32-34 недели мама перенесла острый пиелонефрит, лечение стационарное с применением антибактериальной терапии. При осмотре: ребенок на естественном вскармливании, сосёт вяло, с перерывами, необильные срыгивания. Физиологические рефлексы живые, флексорная гипертензия. Кожа и слизистые чистые, тургор тканей в норме. Пупочная ранка сухая. Дыхание пуэрильное, ЧД 44 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 132 в минуту. Живот мягкий, стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный. К какой группе здоровья следует отнести ребенка?// первая// +вторая А// вторая Б// третья// в периоде новорожденности группа здоровья не определяется *** Девочка 6 месяцев, от здоровых родителей, наследственность не отягощена. Вскармливание естественное. При оценке нервно-психического развития выявлено: сидит при поддержке за одну руку, непродолжительное время самостоятельно, но во время сидения еще отмечается кифоз позвоночника. Поворачивается со спины на живот. На животе опирается на разогнутые руки, поднимает голову и грудную клетку. Берет игрушки в руки, играет с ними, перекладывает из руки в руку. Различает знакомые лица. Произносит согласные звуки, иногда слоги «ба», 2Ма». Рефлекс Моро не вызывается. Как вы оцените нервно-психическое развитие ребенка?// +НПР первая группа, нормальное развитие// НПР первая группа, ускоренное развитие// НПР первая группа, высокое развитие// НПР вторая группа, первая степень отставания// НПР вторая группа, вторая степень отставания *** На приеме ребенок в возрасте 2-х лет. Температура тела 37°С. На туловище обильная мелкоточечная, местами сливающаяся сыпь, фон кожи неизменен. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Ваш предварительный диагноз:// аллергическая сыпь// +краснуха// корь// скарлатина// ветряная оспа *** На профилактическом приеме годовалый ребенок. Физическое и нервно-психическое развитие соответственно возрасту. Реконвалесцент после ОРВИ. Состоит на учете у невролога по поводу перинатального поражения ЦНС. Привит по возрасту. К какой группе здоровья относится ребенок:// I// II a// +II б// III// IV *** Ребенок, состоящий на диспансерном учете по поводу врожденного гипотиреоза, относится к:// I группе// II А группе// II Б группе// +III группе// IV группе *** Кратность осмотра новорожденного I-й группы здоровья на первом месяце жизни врачом:// 1 раз// +2 раза// 3 раза// 4 раза// 5 раз *** Кратность осмотра новорожденного II-й группы здоровья на первом месяце жизни врачом:// 1 раз// 2 раза// 3 раза// +4 раза// 5 раз *** К какой группе здоровья относятся часто болеющие дети:// к I группе// к II А группе// +к II Б группе// к III группе// к IV группе *** Матери новорожденного ребенка 30 лет, по профессии инженер-химик, курит. При сроке беременности 12 недель перенесла грипп. Роды в 37-38 недель беременности, слабость родовой деятельности, безводный период 5 часов. Ребенок родился в асфиксии. К груди приложен через 12 часов, сосет вяло, быстро засыпает. На 4-е сутки появился интенсивный систолический шум во 2 межреберье слева у грудины, проводящийся на спину, тахикардия. Определите группу здоровья:// І // ІІ // +ІІІ // ІV // V *** Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом во 2-й половине, анемией. Родился в срок, с массой 3300, рост 51 см, в асфиксии, отмечалось 2-х кратное обвитие пуповины вокруг шеи. Состояние ребенка по Апгар 6-7 баллов, через 5 минут 7-8 баллов. Определите группу здоровья:// І // + ІІ // ІІІ // ІV // V *** Маме 22 года, соматически здорова. Дородовый патронаж на 16 и 38 неделе беременности. Роды вторые. Беременность и роды без отклонении от нормы. Родился мальчик, по Апгар 8-9 баллов, вес 3450,0, рост 52 см. К груди приложен в родблоке, сосал активно. Выписан в удовлетворительном состоянии. Отклонений в соматическом статусе нет. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные. Определите группу здоровья:// + І // ІІ // ІІІ // ІV // V *** На приеме мама жалуется на отсутствие активного гуления у ее трехмесячного ребенка. Как наиболее правильно оценить данную ситуацию?// +до 3 мес. отсутствие активного гуления является вариантом нормы// у ребенка снижена острота слуха, необходима консультация сурдолога, генетика// отставание в психомоторном развитии вследствие патологии цнс// отставание в развитии может быть у соматически ослабленного ребенка// необходимо отправить ребенка на консультацию к невропатологу *** Ребенку 1 месяц. Находится исключительно на грудном вскармливании. При посещении ребенка на дому участковый педиатр оценивает нервно-психическое развитие ребенка и отмечает, что ребенок плавно прослеживает движущийся красный шар, прислушивается к голосу врача, улыбается, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним. Какое из нижеперечисленных заключений по нервно-психическому развитию наиболее вероятен у больного?// ребенок с опережением в развитии// ускоренное развитие// с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок// с задержкой на 2 эпикризных срока// +нормальное развитие *** Ребенку 4 года и 3 месяца. Соматически здоров. Имеет задержку речевого и сенсорного развития. Биологический анамнез благополучный. Семья материально обеспечена. Образование матери 8 классов. В семье еще 2 детей в возрасте 21 и 36 месяцев. По заключениям специалистов ребенок здоров. Какой из нижеперечисленных рекомендаций для улучшения развития данного ребенка наиболее вероятен у больного?// специальные занятия в домашних условиях// +направить в дошкольное учреждение// специальный логопедический сад// предоставить все естественному ходу развития// лечить у невропатолога *** Девочка 1 год 8 мес., родилась с весом 3800г, рост 52см. У мамы эутиреоидное увеличение щитовидной железы 3 степени. У девочки на первом году жизни была склонность к запорам, плохая прибавка в весе, вялое сосание, голову начала держать с 6 месяцев, сидит с 10 месяцев, не ходит. При осмотре сухие кожные покровы, тургор снижен, мышечная гипотония. Волосы редкие, сухие, ногти ломкие. Какова длительность диспансерного наблюдения за данным ребенком?// 6 мес.// 1 год// 3 года// 5 лет// +постоянно *** Какая форма экстренного извещение об инфекционном заболевании, отравлении, реакции на прививку?// № 112/у// +№ 058/у// № 063/у// № 50/у// № 076/у *** К какой группе будут отнесены дети, имеющие функциональные отклонения, с начальными изменениями в физическом, нервно-психическом развитии, часто болеющие, но не имеющие хронических заболеваний?// первой группе здоровья// +второй группе здоровья// третей группе здоровья// четвертой группе здоровья// пятой группе здоровья *** На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 6 месяцев. Вес – 8200 грамм, рост –66см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на учете у невропатолога по поводу энцефалопатии. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок:// I группе здоровья// II А группе здоровья// +II Б группе здоровья// III группе здоровья// VI группе здоровья *** На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 6 месяцев. Вес – 8200 грамм, рост –66см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на учете у невропатолога по поводу энцефалопатии. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок:// I группе здоровья// II А группе здоровья// +II Б группе здоровья// III группе здоровья// VI группе здоровья *** Сколько времени необходимо для обслуживания ребенка на дому?// 5 минут// 10 минут// 15 минут// 20 минут// +30 минут *** К какой группе здоровья относится ребенок состоящий на Д учете у невропатолога по поводу перинатального поражения ЦНС?// I группе здоровья// II А группе здоровья// +II Б группе здоровья// III группе здоровья// VI группе здоровья *** Правильное и экономическое лечение пациентов, внедрение ресурсосберегающих медицинских технологий являются целью:// оптимизации сети лечебно-профилактических учреждений// +обеспечения адекватности, экономичности и материально-технического прогресса в оказании медицинских услуг// повышение качества медицинских услуг// развитие многоукладной системы здравоохранения// проведение паспортизации сети медицинских учреждений *** Работа детских поликлиник руководствуется конституцией РК, приказами вышестоящих органов управления:// в зависимости от формы собственности// +независимо от формы собственности// в зависимости от обеспечения лечебных и реабилитационных мероприятий// в зависимости от организации работы по планированию семьи// в зависимости от формы частной собственности *** К основному приоритету развития первичной медико-санитарной помощи относится:// развитие института подготовки менеджеров здравоохранения// +развитие многоукладной системы здравоохранения// подготовка и переподготовка управленческих кадров// ужесточение нормативов// оснащение учреждений дезинфекционными и стерилизационным оборудованием *** Угасание рефлекса опоры и автоматической походки у ребенка 3 месяцев жизни свидетельствует о:// стойком церебральном дефекте// +правильном двигательном развитии// поражении спинного мозга// проградиентном заболевании// рахите *** Второй дородовой патронаж проводится:// медсестрой на 20 неделе беременности// +медсестрой на 32 неделе беременности// медсестрой на 36 неделе беременности// проводится врачом педиатром на 32 неделе беременности// после оформления декретного отпуска *** Семейный врач посещает здорового ребенка, в течение первого месяца, на дому: после вызова врача на дом// на 3-й и 10-й день после выписки из родильного дома// первые 3 дня после выписки из родильного дома, на 14 и на 20 день жизни// в первые 3 дня после выписки из родильного дома и на 25 день жизни// +в первый 3 дня после выписки из родильного дома и на 14 день жизни *** На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 9 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Реконвалесцент после ОРВИ. Состоит на учете у невропатолога по поводу ППЦНС. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок:// I// IIА// +II Б// III// IV *** На профилактическом приеме ребенок 3 месяцев. Вес 5400 гр., рост 61 см. Гемоглобин 120 г/л. Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании, в развитии не отстает. Двух кратно перенес ОРВИ. Определите резистентность данного ребенка:// высокая// +средняя// нормальная// низкая// очень низкая *** На приеме у семейного врача ребенок 9 месяцев, который наблюдается по поводу гидроцефалии. Из анамнеза: ребенок родился от повторной беременности и осложненных родов с оценкой по шкале Апгар 5-6 баллов. Вес при рождении - 4200 гр, рост – 49 см. К какой группе здоровья относится данный ребенок:// I// II А// II Б// +III// IV *** К какой группе риска будет отнесен новорожденный ребенок если в анамнезе во время беременности отмечалось обострение хронического пиелонефрита:// к I группе риска// +ко II группе риска// к III группе риска// к IV группе риска// к V группе риска *** При риске развития патологии ЦНС у новорожденного ребенка врач педиатр обязательно обращает внимание на:// температуру тела// +позу и двигательную активность// состояние пупочной ранки// цвет кожных покровов// толщину кожной складки *** При выявлении часто и длительно болеющих детей помимо кратности острых заболеваний, целесообразно следует учитывать:// пол ребенка// успеваемость ребенка// количество детей в семье// личностные особенности заболеваний// +частоту обострения хронических заболеваний *** У семейного врача на приеме ребенок в возрасте 4 года с диагнозом: фолликулярная ангина. Из анамнеза: в течение последних двух лет болел 5 и более раз ангиной, ринитом. Острые респираторные заболевания у ребенка из группы часто болеющих детей проявляется в виде инфекции:// +верхних дыхательных путей// терминальных респираторных отделов и легочной паренхимы// ЛОР-органов// внутренних органов// головного мозга *** В СВА к врачу обратилось молодая мама ребенка 2 года 6 месяца. Ребенок перенес 4 раза острую вирусную респираторную инфекцию, которая. последний раз протекала с высокой лихорадкой. Семейный врач объяснил о последствиях гипертермического синдрома и лечении. Мама ребенка выяснила, что препаратом выбора при высокой температуре у часто болеющих детей является:// +парацетамол// анальгин// ацетилсалициловая кислота// фенацитин// антипирин *** Часто болеющего ребенка следует отнести:// к первой группе здоровья// ко второй А группе здоровья// +ко второй-Б группе здоровья// к третьей группе здоровья// к четвертой группе здоровья *** Учетная форма 112 это: // + история развития ребенка // контрольная карта диспансерного наблюдения // экстренное извещение // карта профилактических прививок // дневник работы участкового врача *** Какой критерий является ведущим для отнесения ребенка к III группе здоровья?// отклонения в биологическом, генеалогическом, социальном анамнезе// сниженная реактивность// дефицит массы тела I степени// +наличие хронической патологии// ухудшенные показатели функционального состояния организма *** Употребление во время беременности значительных доз алкоголя может привести ко всем перечисленным последствиям, кроме?// рождение здорового ребенка// рождение ребенка с микроцефалией// +рождение ребенка с синдромом Дауна// рождение ребенка с гипотрофией// рождение ребенка с алкогольной энцефалопатией// *** Рефлекторные упражнения, как компонент гимнастики, рекомендуется включать в комплекс упражнений детям в возрасте:// старше 3 месяцев// старше 6 месяцев// +1-3 месяцев// в течение первого года жизни// рефлекторные упражнения не используются в комплексах гимнастики// *** В порядке плановой диспансеризации ребенок в возрасте от 5 до 6 лет осматривается педиатром:// 1 раз в месяц// 1 раз в квартал// 1 раз в 6 месяцев// +1 раз в год// не осматривается// *** К общим противопоказаниям , исключающим направление ребенка в санаторий, расположенный на курорте, являются все перечисленные, кроме:// все болезни в остром периоде // + энурез // злокачественные новообразования // амилоидоз внутренних органов // паразитарные заболевания глаз и кожи // *** После обострения хронического заболевания санаторно-курортное лечение можно рекомендовать не ранее, чем через: // 1 месяц ремиссии // 3 месяца ремиссии // + 6 месяцев ремиссии // 12 месяцев ремиссии // противопоказано постоянно // *** Профилактические прививки против кори, краснухи, паротита детям, рожденным от матерей, инфицированных ВИЧ, проводятся:// профилактические прививки не проводятся// +после снятия диагноза ВИЧ-инфекции у ребенка// в соответствии с приказом МЗ РК № 270 от 26.06.95г.// никаких особенностей при проведении вакцинации не существует// при отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции. *** Манифестные клинические проявления, являющиеся следствием вакцинации и характеризующиеся кратковременным течением без необратимых изменений, это:// поствакцинальные осложнения// +поствакцинальные реакции// поствакцинальная аллергия// аномалии вакцинального процесса// сильные реакции на прививку *** Патологические явления, возникающие после вакцинации, несвойственные обычному вакцинальному процессу применительно к данному виду вакцинации, это:// +поствакцинальные осложнения// поствакцинальные реакции// поствакцинальная аллергия// аномалии вакцинального процесса// сильные реакции на прививку *** После проведения иммуносупрессивной терапии вакцинация живыми вакцинами проводится:// сразу после окончания указанной терапии// через 6 месяцев после указанной терапии// через 3 месяца после указанной терапии// после снятия ребенка с диспансерного учета по поводу основного заболевания, которое явилось показанием для назначения иммуносупрессивной терапии// через 1 год после окончания терапии *** Ребенок в возрасте 3 лет переболел корью. Определить прививочную тактику на будущее:// +ревакцинации коревой вакциной не подлежит// подлежит ревакцинации коревой вакциной по календарю прививок// подлежит ревакцинации кори сразу после выздоровления// подлежит ревакцинации через год после выздоровления// ревакцинацию кори провести в более поздние сроки// *** Дети, переболевшие полиомиелитом и ранее не привитые против данной инфекции, после выздоровления:// не прививаются против данной инфекции// +прививаются ОПВ сразу после выздоровления// прививаются ИПВ сразу после выздоровления// прививаются ОПВ через 3 месяца после выздоровления// прививаются ИПВ через 3 месяца после выздоровления// *** В семье живет ВИЧ инфицированный. Какой из перечисленных вакцин нельзя прививать членов семьи?// АКДС// +ОПВ// ИПВ// Коревой// Паротитной// *** Прогрессирующая неврологическая симптоматика является противопоказанием для введения:// ОПВ// АДС анатоксина// +АКДС-вакцины// АДС-М анатоксина// Вакцины БЦЖ// *** Какая схема лечения стероидными гормонами не является противопоказанием для иммунизации ребенка живыми вакцинами?// кратковременные курсы (до 1 недели) умеренными дозами// длительные курсы заместительной терапии низкими (физиологическими) дозами// местное применение гормонов (накожное, ингаляционное. внутрисуставное, глазные капли)// умеренной длительности (до 2 недель) курсы низкими дозами// +все перечисленное// *** Тактика врача при развитии вакциноассоциированного полиомиелита:// госпитализация в соматическое отделение// симптоматическое лечение в амбулаторных условиях// +госпитализация в инфекционное отделение// амбулаторное лечение с предварительной консультацией невропатолога// лечение не требуется// *** Тактика участкового педиатра при развитии специфической реакции на введение вакцины БЦЖ:// направить на консультацию к хирургу// направить на консультацию к фтизиатру// сухая стерильная повязка// повязка с гидрокортизоновой мазью// +лечения не требуется *** Этиотропная терапия применяется в лечении осложнений после иммунизации следующими вакцинами:// +БЦЖ// АКДС// коревой// паротитной// все перечисленное *** Специфическая профилактика вирусного гепатита В осуществляется в сроки:// в 2, 4 и 6 месяцев// в родильном доме и в 2 месяца// +в родильном доме, в 2 и 4 месяца// в 1 месяц, 3 и 6 месяцев// в 2, 6 и 12 месяцев// *** Профилактические прививки против кори, краснухи, паротита детям, рожденным от матерей, инфицированных ВИЧ, проводятся:// профилактические прививки не проводятся// +после снятия диагноза ВИЧ-инфекции у ребенка// в соответствии с приказом МЗ РК № 270 от 26.06.95г.// никаких особенностей при проведении вакцинации не существует// при отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции. *** Девочка 6 лет росла и развивалась по возрасту. Проф. прививки получала по прививочному календарю. Впервые в 4 года сделана реакция Манту. Результат- папула 12см, что расценено как вираж туберкулиновых проб, по поводу чего получала в течение 3месяцев химиопрофилактику. Какие прививки показаны этому ребенку в 6 летнем возрасте// +АДС, ККП // БЦЖ, АДС// БЦЖ, ККП// БЦЖ, АДС, ККП// АКДС, ККП *** Постоянный медицинский отвод от вакцинации АКДС показан детям с:// +афебрильными судорогами// муковисцидозом// гемофилией// анемией// сахарным диабетом *** На профилактическом приеме в поликлинике ребенок 4 месяца. В 3 месяца вторая вакцинация АКДС осложнилась тяжелой энцефалитической реакциией в виде повышение температуры до 40,0 С, пронзительного крика, судорог, нарушения функции центральной нервной системы. Какой метод иммунизации наиболее целесообразен для данного ребенка?// по общепринятому календарю// по индивидуальному календарю// по индивидуальному календарю щадящими методами// временный медицинский отвод от прививок// + постоянный медицинский отвод от прививок *** На профилактическом приеме у врача-педиатра ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: ребенок от І беременности, І родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ в родильном доме сделано на третье сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика врача по отношению к этому ребенку?// вакцинация противопоказана// вакцинировать до 6 месяцев после предварительной пробы Манту// вакцинировать через 6 месяцев без предварительной пробы Манту// +вакцинировать до 6 месяцев жизни без предварительной пробы Манту // вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту *** На приеме у детского врача мать с ребенком в возрасте 1 год 6 месяцев. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ с высокой температурой. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какая прививка показана в этом возрасте?// против кори, краснухи и паротита// против полиомиелита// +первая ревакцинация АКДС// против вирусного гепатита А// против вирусного гепатита В *** Ребенок 2 месяца жизни. На следующий день, после вакцинации АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib, температура тела - 38,3°С, недомогание, снижение аппетита. ЧДД – 36 в минуту, ЧСС - 136 в минуту. С чем связана данная ситуация:// реакция на прививку легкой степени тяжести// +реакция на прививку средней степени тяжести// реакция на прививку тяжелой степени тяжести// гиперэргическая реакция на прививку// энцефалопатическая реакция на прививку *** На приеме ребенок 4 месяца. Визит по поводу V3-АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib. Предыдущая плановая вакцинация осложнилась тяжелой энцефалитической реакцией. Подлежит ли ребенок иммунизации?// подлежит, по общепринятому календарю// подлежит, по индивидуальному календарю// подлежит, по общепринятому календарю, но без коклюшного компонента// не подлежит, врач оформляет временный медотвод// +не подлежит, врач оформляет постоянный медотвод *** В школе проводится плановая ревакцинация против туберкулеза. Мальчик, 7 лет. Из анамнеза, у ребенка, после вакцинации БЦЖ, образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ:// прививать по календарю// дать медицинский отвод до 6 месяцев// медицинский отвод до 1 года// +ревакцинация не подлежит// подлежит после лечения келлоидных рубцов *** На приеме ребенок 3 месяца, с неразвившимся знаком БЦЖ. Тактика врача по отношению к этому ребенку:// вакцинация противопоказана, потому что высок риск заражения туберкулезом// вакцинация показана, но после предварительной пробы Манту, потому что существует риск заражения туберкулезом// +вакцинация показана до 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик// вакцинация показана через 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик// вакцинировать в 1 год, потому что риск заражения туберкулезом до 1 года невелик *** В каком возрасте проводится вакцинация против эпидемического паротита?// 2 месяца// 3 месяца// 6 месяцев// 9 месяцев// +12 месяцев *** Указать режим применения гормонотерапии являющийся противопоказанием для проведения вакцинации:// +применение стероидов в дозах > 2 мг/кг/сут > 7 дней// применение стероидов в любых дозах, с любой длительностью курса лечения// применение стероидов в дозах > 1 мг/кг/сут > 7 дней// применение стероидов в дозах > 1 мг/кг/сут > 14 дней// местное лечение стероидами *** На профилактическом приеме ребенок 4 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Находится на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки получает по календарю. Перечислите, каким видам вакцинации в плановом порядке, в условиях СВА, подлежит данный ребенок?// +ОПВ, АКДС, HIb, ВГВ// ОПВ, БЦЖ, ВГВ// АДС-М, ОПВ, ВГВ// АКДС, БЦЖ, HIb, ВГВ// ОПВ, БЦЖ, АКДС. *** На приеме у семейного врача ребенок 2 лет. Из анамнеза: прибыли из республики Кыргызстан. Из формы 063/у выяснено, что ребенок не вакцинирован против вирусного гепатита В. На момент осмотра ребенок здоров. Ребенок против вирусного гепатита В вакцинируется с интервалом:// +0-1-6 месяцев// 0-1-2 месяца// 0-2-6 месяцев// 2-3-4 месяца// 3-4-5 месяцев *** Ребенку 2 месяца. Невропатолог после осмотра выставил диагноз: ППЦНС смешанной этиологии. Синдром двигательных расстройств, ранний восстановительный период. Из анамнеза: ребенок вакцинирован БЦЖ, ВГВ в родильном доме. Выберите график профилактических прививок:// +АКДС+ ОПВ+ геп В + Хиб // АДС + ОПВ + Хиб// АКДС+ ОПВ + Хиб// медицинский отвод до выздоровления// медицинский отвод до 1 года *** В первый месяц начала учебного года всем учащимся первого класса проведена проба Манту. В какие сроки нужно проводить ревакцинацию БЦЖ детям после проведения пробы Манту?// в первые 2 дня// +от 3 дней до 2 недель// до 4 недель// через 1 месяц// 5 через 2 месяца. *** На профилактическом приеме у врача СВА ребенок 6 лет, оформляется в школу. Перечислите вакцины, используемые для плановых прививок детям в этом возрасте:// АДС-М, корь// +АДС, ККП// ОПВ, АКДС// корь, БЦЖ// корь, АДС, БЦЖ. *** Ребенок в возрасте 12 месяцев, в прививочном кабинете поликлиники проведена вакцинация против кори, краснухи и паротита (ККП). На седьмой день после иммунизации у ребенка поднялась температура до 38 градусов, появились катаральные явления в виде насморка, конъюнктивита, сухого кашля, чуть позже – кореподобная сыпь, однако этапности высыпаний не отмечено. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?// корь// краснуха// митигированная корь// +поствакцинальная реакция// аллергический дерматит *** На приеме ребенок в возрасте 3 лет. Вакцинация БЦЖ проведена в родильном доме, рубчик БЦЖ 5 мм, контакт с больными туберкулезом отсутствует. Результат пробы Манту в 3 года – папула 6 мм. Как вы оцените результат туберкулиновой пробы?// +поствакцинальная аллергия// вираж туберкулиновой пробы// сомнительная реакция Манту// туберкулиновая инфицированность// трактовка пробы Манту затруднительна, необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. *** Ребенок в возрасте 3 месяцев, вакцинация БЦЖ проведена в родильном доме. Мать ребенка отмечает увеличение лимфатического узла в подмышечной области слева. В месте введения вакцины формируется рубчик, признаков воспаления нет. При объективном обследовании: лимфатический узел увеличен до 15 мм в диаметре, подвижный, пальпация безболезненная, кожа над лимфатическим узлом не изменена. По органам и системам патологии не выявлено. Тактика участкового педиатра:// немедленно направить на консультацию к фтизиатру// немедленно направить на консультацию к хирургу// назначить изониазид в возрастной дозировке// провести пробу Манту// +увеличение лимфатического узла расценивается как физиологическое течение поствакцинального процесса, рекомендуется наблюдение в динамике без активного вмешательства. *** Ребенок 6-х лет обратился с жалобами на повышение температуры тела в течение 3-х недель до субфебрильных цифр, упорный кашель, снижение аппетита. При осмотре – умеренная одышка, кожные покровы бледные, с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз; в легких – средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки – неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. Со стороны ОАК – эозинофилия, умеренный нейтрофилез, увеличенная СОЭ. Наиболее вероятным возбудителем заболевания является:// +микоплазма// синегнойная палочка// стафилококк// стрептококк// пневмококк *** Ребенок 7 лет с пневмонией, три дня назад стал вялым, снизился аппетит, температура 39,5, кожные покровы с землистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттенка. Предварительный диагноз:// крупозная пневмония// острая правосторонняя долевая пневмония// +абсцесс легкого// эмпиема плевры// буллы *** Ребенку 2 года, лихорадит в течение 5-дней. Состояние тяжелое, температура 39 С., влажный кашель, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, круги под глазами. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз:// +острая пневмония// острый бронхит с обструктивным синдромом// острый бронхиолит// острый бронхит// плеврит *** Ребенку 2 месяца. При осмотре - общее состояние тяжелое. Температура тела 40С. Влажный кашель. Выраженный периоральный цианоз. Резкая бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек. Тоны сердца приглушены. ЧСС 180 в одну минуту. В легких ослабленное дыхание справа, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы ниже лопатки. Здесь же отмечается укорочение перкуторного звука. Живот вздут. Печень на 3.5 см вступает из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный. На рентгенограмме органов грудной клетки: на фоне интенсивной инфильтрации нижней доли правого легкого множественные буллы. Ваш диагноз:// +правосторонняя деструктивная пневмония// крупозная пневмония// интерстициальная пневмония// правосторонний экссудативный плеврит// внутриутробная правосторонняя пневмония *** У ребенка 11 месяцев отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного типа. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагаемый диагноз:// острый бронхит// обструктивный бронхит// нижнедолевая пневмония справа// +двухсторонняя очаговая пневмония// правосторонняя сегментарная пневмония *** У больного 12 лет высокая температура, влажный кашель с “ржавой” мокротой, одышка, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука, нежные крепитирующие хрипы. Предположительный диагноз:// острый бронхит// обструктивный бронхит// бронхоэктатическая болезнь// +лобарная пневмония// экссудативный плеврит *** Больной, 8 л. Внезапно повысилась температура тела до 40 С. Появились головные боли, бред, кашель с ”ржавой мокротой”, боли в грудной клетке. Врач в первую очередь должен думать о:// интерстициальной пневмонии// +крупозной пневмонии// остром бронхите// остром бронхиолите// облитерирующем бронхиолите *** У ребенка пневмония. К основным жалобам присоединились – боли при кашле и глубоком вдохе, наклоне вправо, болезненность при пальпации большой грудной мышцы слева. Вероятно, у пациента развился:// ателектаз// пневмосклероз// +плеврит// эмфизема// деструкция *** Сергей 1 год, лихорадит в течение 5-дней. Состояние тяжелое, температура 38,5 С., влажный кашель, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, круги под глазами. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. На R-графии грудной клетки в нижних отделах очаговые изменения, корень легких утолщен. Ваш диагноз:// +острая пневмония// острый бронхит с обструктивным синдромом// острый бронхиолит// острый бронхит// плеврит *** Ребенку 7 лет. Сегодня утром внезапно повысилась температура тела до 39,50 С. Появились головные боли, начал бредит, кашель с выделением «ржавой мокроты», боли в грудной клетке. О каком из нижеприведенных заболеваний следует думать прежде всего?// интерстициальной пневмонии// остром бронхите// остром бронхиолите// + крупозной пневмонии// облитерирующем бронхиолите *** Каламкас 1 год, температура тела в течение последних 5 дней была на высоком уровне. Общее состояние тяжелое, температура тела 39,5оС, кашель влажный, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, темные круги под глазами. При перкуссии в легких - локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз?// острый бронхит с обструктивным синдромом // острый бронхиолит// острый бронхит// плеврит// +правосторонняя острая пневмония *** К симптомам, позволяющим с большой вероятностью выставить диагноз пневмония, относятся все перечисленные, за исключением:// длительность фебрилитета более 3 суток// втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании// +бронхиальная обструкция// нарастание токсикоза в динамике// локальная физикальная симптоматика *** Диагноз затяжной пневмонии правомочен в случаях отсутствия положительной динамики заболевания в сроки:// от 2 недель до 1 месяца// от 1 до 2 месяцев// +от 1,5 до 6 месяцев// от 2 до 6 месяцев // от 3 до 6 месяцев *** Для какой пневмонии характерным симптомом является кашель со ржавой мокротой?// хламидийной// микоплазменной// легионелезной// +крупозной// стафилококковой *** При лечении пневмонии в амбулаторных условиях больничный лист по уходу выдается:// на весь период болезни// на 21 день// на 14 дней// +на 10 дней// на 7 дней *** Диспансерное наблюдение после перенесенной острой пневмонии с полным клинико-лабораторным выздоровлением осуществляется в течение:// 3 месяцев// 6 месяцев// +1 года// 2 лет// зависит от возраста ребенка *** Укажите кратность диспансерных осмотров ребенка после перенесенной острой пневмонии с полным клинико-рентгенологическим выздоровлением:// ежемесячно// 1 раз в квартал// 1 раз в 6 месяцев// 1 раз в год// + кратность осмотров определяется возрастом ребенка *** В этиологии внебольничной (домашней ) пневмонии у детей в возрасте от 1 до 5 лет ведущее значение имеет:// + пневмококк// пиогенный стрептококк// стафилококк// клебсиела// кишечная палочка *** Оптимальные сроки назначения антибиотиков при пневмонии до:// нормализации температуры// + полного рассасывания инфильтрата в легком// нормализации СОЭ// 4-5 дней стойкой нормальной температуры тела// ликвидации токсикоза *** Укажите ведущий клинический симптом в диагностике пневмонии:// одышка// ослабленное дыхание// +локальная крепитация// многочисленные мелкопузырчатые хрипы// втяжение уступчивых мест грудной клетки *** Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа:// адреналин// +сальбутамол// глюканат кальция// эуфиллин// глюкоза *** Ребенку 6 лет. Острый приступ бронхиальной астмы, длительностью 1,5 часа, сопровождающийся сильным кашлем, ринитом, затруднением дыхания. Родители дали ребенку таблетку бромгексина и эуфиллина. После чего обратились в поликлинику по месту жительства. Какой из методов лечения наиболее целесообразно провести?// промывание желудка зондовым методом// комплекс дыхательных упражнений// ультрафиолетовое облучение// +ингаляция небулайзером b2-агонистами// ингаляция небулайзером b-адреномиметиками *** В поликлинику обратилась девочка 13 лет, с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев, который начался зимой после простуды). По ночам девочка просыпается от кашля и сама слышит свистящие хрипы, кроме того, при беге она часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?// +спирография// рентгенография легких// бронхография// бронхоскопия// пикфлоуметрия *** В каком случае терапия приступа бронхиальной астмы у детей начинается с введения эуфиллина?// гормонозависимые формы// длительность приступа более 6 часов// наличие участков «немого легкого»»// + передозировка адреномиметиков// во всех перечисленных случаях *** Ребенок 14 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Из анамнеза: такие приступы отмечались в течение последнего года 2-3 раза. Приступы возникают чаще на различные запахи и проходят спонтанно с исчезновением всех симптомов. Не лечился. В течение полугода отмечается клиника вазомоторного ринита. Со слов мамы первые 2 года жизни ребенок наблюдался по поводу атопического дерматита. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 8% эозинофилов. По данным спирографии ОФВ1 -85 %. О каком диагнозе можно думать?// персистирующая бронхиальная астма средней тяжести// персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести// персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени тяжести// персистирующая бронхиальная астма гормонозависимая тяжелая степень// +интермиттирующая бронхиальная астма *** Ребенок 10 лет по поводу бронхиальной астмы состоит на диспансерном учете у семейного врача. Приступы 1-2 раза в неделю, ночные приступы удушья чаще 2 раз в месяц. ПСВ – 70%, вариабельность ПСВ – 23%. Регулярно использует ингаляции фенотерола. Какой диагноз у больного ребенка:// персистирующая бронхиальная астма тяжелое течение// обострение хронического обструктивного бронхита// персистирующая бронхиальная астма средней тяжести// интермиттирующая бронхиальная астма// +персистирующая бронхиальная астма, легкое течение *** Больной ребенок 8 лет, предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. С маленьких лет частые бронхиты, обострения в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамола. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов необходимо добавить в лечении данного состояния?// муколитики// антигистаминные// +глюкокортикостероиды// антибиотики// бронхолитики *** У ребенка 12 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении 7 лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 130/80 мм.рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больной ребенок регулярно принимает ингаляционный беротек. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации?// блокаторы кальциевых каналов// ингибиторы АПФ// +β-адреноблокаторы// антагонисты АТ ІІ рецепторов// миотропные спазмолитики *** Больной ребенок в возрасте 12 лет на приеме у семейного врача, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем. Такие приступы отмечаются в течение последнего года. Приступы возникают чаще на различные запахи. Не лечился. Из анамнеза: до года наблюдался клиника атопического дерматита. Последнее время наблюдается аллергические высыпания на цитрусовые фрукты. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 6% эозинофилов. По данным спирографии ОФВ - 82%. Какой вариант лечения подходит данному больному?// селективные β2-адреномиметики короткого действия регулярно// глюкокортикостероидные препараты регулярно// селективные β2-адреномиметики длительного действия регулярно// антигистаминные препараты во время приступов // +селективные β2-адреномиметики короткого действия во время приступов *** Ребенок в возрасте 9 лет, предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза: частые бронхиты, обострения в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, купируются ингаляциями сальбутамола до 2 раз в сутки. Объективно: состояние средней тяжести. Частота дыхания – 30 минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Ваш диагноз:// персистирующая бронхиальная астма тяжелое течение// обострение хронического обструктивного бронхита// +персистирующая бронхиальная астма средней тяжести// интермиттирующая бронхиальная астма// персистирующая бронхиальная астма легкое течение *** К типичным изменениям при бронхиальной астме в приступный период относятся все перечисленные, кроме:// нарушение подвижности грудной клетки// вздутие грудной клетки// +увеличение лимфоузлов средостения// усиление сосудистого рисунка// коробочный характер перкуторного звука *** При лечении бронхиальной астмы наиболее часто серьезные побочные эффекты развиваются при длительном применении:// ингаляционных кортикостероидов// кромогликата// +пероральных кортикостероидов// кетотифена// бета 2 адреномиметиков *** Что из перечисленного не характерно для бронхиальной астмы?// приступы бронхоспазма с экспираторной одышкой// + повышение хлоридов в поте и моче// гиперпродукция вязкой прозрачной мокроты// рассеянные непостоянные сухие свистящие хрипы// жесткое дыхание *** К лекарственным препаратам, контролирующим течение бронхиальной астмы, относятся:// бета 2 адреномиметики короткого действия// ингаляционные холинолитики// +противовоспалительные препараты и пролонгированные бронходилататоры// иммуностимуляторы// антигистаминные препараты *** Объем форсированного выдоха и максимальная скорость выдоха позволяют оценить:// степень аллергизации организма// степень выраженности инфекционного процесса// состояние иммунной системы организма// +степень бронхиальной обструкции// тяжесть бронхиальной астмы *** Какой из перечисленных препаратов не является бронходилататором длительного действия?// эуфилонг// салметерол// +эуфиллин// теопек// беродуал *** Укажите наиболее частый побочный эффект ингаляционных стероидов:// +кандидоз полости рта// недостаточность коры надпочечников// остеопороз// гипергликемия// синдром Иценко-Кушинга *** «Немое легкое», отсутствие дыхательных шумов над легкими характерно для:// легкого приступа бронхиальной астмы// среднетяжелого приступа бронхиальной астмы// тяжелого приступа бронхиальной астмы// +астматического статуса// может встречаться при любой степени тяжести бронхиальной астмы *** Парадоксальное торакобронхиальное дыхание характерно для:// легкого приступа бронхиальной астмы// среднетяжелого приступа бронхиальной астмы// тяжелого приступа бронхиальной астмы// +астматического статуса// может встречаться при любой степени тяжести бронхиальной астмы *** Какие из перечисленных симптомов характерны для клинической картины бронхиальной астмы?// кашель со ржавой мокротой// мелкопузырчатые влажные хрипы в легких// +свистящие хрипы в легких// одышка инспираторного характера// притупление легочного звука в нижних отделах легких при перкуссии *** Какие из перечисленных препаратов обладают бронходилатирующим эффектом?// +бета 2 адреномиметики// М-холиномиметики// ганглиоблокаторы// альфа-адреноблокаторы// нитраты *** Какой из перечисленных препаратов является селективным бета 2-адреномиметиком?// адреналин// преднизолон// эуфиллин// атровент// +беротек *** Механизм действия эуфиллина:// +дилатация бронхов// снижение секреции слизи в бронхах// противоаллергическое действие// адреномиметическое действие// противовоспалительное действие *** Какой механизм действия сальбутамола (беротека)?// снижение тонуса парасимпатической нервной системы// +стимуляция бета 2-адренорецепторов// блокада альфа-рецепторов// блокада гистаминорецепторов// непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов *** Ухудшение бронхиальной проходимости при астматическом статусе возможно:// при введении атропина// при введении гормонов// +при повторном назначении симпатомиметиков// при повторном введении гормонов// при длительной оксигенотерапии *** Ребенок в возрасте 3 лет 4 месяцев. С трехлетнего возраста посещает детский сад, за этот период трижды переболел острыми респираторными инфекциями. Течение заболевания типичное, выздоровление на 6-7 день, без осложнений. Период раннего детства без осложнений, до посещения детского сада склонности к частым простудным заболеваниям не отмечалось. Тактика участкового педиатра:// ребенок подлежит диспансерному наблюдению в группе часто болеющих детей// провести полное обследование с последующим назначением иммуномодуляторов// +наблюдение в динамике // рекомендовать домашний режим, посещение детского сада противопоказано// отложить посещение детского сада до 5 лет *** Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38,9°С появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в мин. В этом случае можно думать о заболевании:// ОРВИ, обструктивный бронхит// +ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени// ОРВИ, бронхопневмония// ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени// инородное тело верхних дыхательных путей *** Методом, подтверждающим диагноз «грипп» является:// УЗИ внутренних органов// спинномозговая пункция// +вирусологическое и серологическое исследование// рентгенография органов грудной клетки// биохимический анализ крови *** В период эпидемических вспышек гриппа в детских коллективах детей разобщают на:// +3 дня// 5 дней// 7 дней// 10 дней// 14 дней *** Активную иммунизацию из нижеперечисленных инфекций проводят только против:// +гриппа// парагриппа// аденовирусной инфекции// РС-инфекции// микоплазменной инфекции *** Мероприятия по оздоровлению часто болеющих детей включают:// психотерапия// +профилактика гриппа и ОРВИ// гормонотерапия// антибиотикотерапия// длительное противовоспалительное лечение *** Какое дыхание выслушивается в норме у ребенка 2 лет?// ослабленное// +пуэрильное// жесткое// везикулярное// бронхиальное *** Ребенок в возрасте 1 месяц. С первых дней жизни беспокоит упорный «коклюшеподобный» кашель. Сосет удовлетворительно, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно-разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон, стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Назначение какой из перечисленных лекарственных групп является наиболее целесообразным?// антибиотики// +креон// противокашлевые// амбробене// куросурф *** При осмотре педиатром на дому, мать ребенка 4-х месяцев жалуется на упорный кашель с первых недель жизни. Из анамнеза аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Обьективно: над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// +муковисцидоз// целиакия // обструктивный бронхит // бронхиолит// пневмония *** Ребенокок 5 лет заболел остро, появились катаральные явления, затем сухой лающий кашель с болями за грудиной. При осмотре: перкуторно над легкими легочный звук, при аускультации - сухие и влажные средне пузырчатые хрипы по всем полям. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// острый бронхиолит// рецидивирующий бронхит// бронхопневмония// +ларинготрахеит// экссудативный плеврит *** Мальчик 7 лет. На первом году жизни трижды перенес пневмонию. Неоднократно госпитализировался с жалобами на высокую температуру, одышку, кашель с трудноотделяемой мокротой. При осмотре: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, симптомы «часовых стекол», «барабанных палочек». ЧД 40 в 1 минуту, ЧСС 120 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с тимпаническим оттенком. В легких на фоне ослабленного дыхания разнокалиберные влажные и сухие хрипы. Стул обильный, с жирным блеском, замазкообразный. Содержание хлоридов пота 62 ммоль/л. Ваш диагноз:// целиакия, кишечная форма// целиакия, легочная форма// муковисцидоз, кишечная форма// муковисцидоз, легочная форма// +муковисцидоз, смешанная форма *** Вызов на дом к ребенку 6 месяцев. Со слов мамы ребенок заболел остро. Жалуется на повышение температуры до 39,5°С, кашель, насморк. Была однократная рвота. При осмотре кожные покровы бледные, ребенок возбужден, наблюдается судорожная готовность, неотчетливые менингеальные симптомы. Какой предварительный диагноз?// серозный менингит// +ОРВИ, нейротоксикоз// токсическая пневмония// кишечный токсикоз// грипп H1N1 *** Вызов на дом к ребенку 2 лет. Со слов мамы в течении 2-х дней ребенок болеет с оcтрой респираторной вирусной инфекцией, ночью появился лающий кашель, охриплость, одышка с удлиненным вдохом. Объективно: состояние тяжелое. Отмечается одышка инспираторная, кашель грубый, лающий, кожные покровы чистые, бледные. Дыхание через нос затруднено, отделяемое серозного характера. Зев гиреремирован. По другим органам и системам патологических изменении нет. Какой диагноз наиболее вероятен?// острая пневмония// обструктивный бронхит// бронхиальная астма// +стенозирующий ларинготрахеит/ острый тонзиллит *** Вызов на дом к девоке 3 лет. Со слов мамы жалобы на одышку, сильный кашель. Из анамнеза выяснено, что ребенок играл с бусами без присмотра взрослых. Внезапно у ребенка появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. При осмотре: состояние тяжелое, экспираторная одышка, температура тела 36,80 С, цианоз носогубного треугольника, западение межреберных промежутков справа. ЧСС – 130/мин, тоны сердца приглушены . При сравнительной перкуссии легких определяется притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, аускультативно – в той же области резко ослабленное дыхание. Над остальными участками легких – пуэрильное дыхание. Какое обследование необходимо провести в первую очередь?// томография// рентгенография// +бронхография// УЗИ легких// спирография *** Использование приема Геймлиха при обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста не рекомендуется из-за:// риска развития отека гортани из-за рыхлой клетчатки подсвязочного пространства// возможности развития судорожного статуса// риска развития отека легких// риска развития аритмии// +риска разрыва печени ***
резистентность высокая// резистентность хорошая// резистентность сниженная// +резистентность низкая// резистентность очень низкая *** Девочка 1 год 3 месяцев обратилась с жалобами на дефицит массы тела, жидкий стул, отставание в физическом и психомоторном развитии. Родилась в срок с массой тела 2800 г, длиной 49см. На естественном вскармливании. На 7-м месяце жизни перенесла ОРВИ, на фоне которой появился жидкий стул. Несмотря на удовлетворительный аппетит, девочка начала терять массу тела. В 11 месяцев стул участился, трижды была рвота, ребенок госпитализирован с подозрением на острую дизентерию. Бактериологический диагноз не подтвердился. Девочка выписана с диагнозом “кишечная инфекция неясной этиологии”. Стул после выписки оставался неустойчивым, ребенок продолжал терять массу тела. Состояние при поступлении тяжелое. Масса тела 5600 г (дефицит 44%), девочка не может стоять и сидеть. Выраженный токсикоз и эксикоз. Живот резко увеличен, вздут. Стул обильный, кашицеобразный, зловонный, блестящий с примесью слизи. Периодически - динамическая кишечная непроходимость. В копрограмме нейтральный жир +++. Хлориды пота – 125 ммоль/л. Ваш диагноз:// целиакия// хронический энтерит// лактазная недостаточность// +муковисцидоз// Галактоземия *** Ребенок 3 лет. Заболел остро, появился катаральные явления, затем сухой кашель с болями за грудиной. В легких сухие и влажные среднепузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно легочный звук не изменен. Ваш диагноз:// острая пневмония// острый бронхит с обструктивным синдромом// острый бронхиолит// +острый трахеобронхит// плеврит *** Ребенок 3 мес. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых недель жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз:// +муковисцидоз легочно-кишечная форма// обструктивный бронхит// острый простой бронхит// очаговая пневмония// рецидивирующий бронхит *** Семейным врачом на дому осмотрен ребенок 3 лет . Болен 3 дня, температура 38 градусов, редкий кашель, насморк. Состояние резко ухудшилось ночью, появилось беспокойство, охриплость голоса, кашель приобрел лающий характер. Дыхание шумное, вдох слышен на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, бледный, слизистая оболочка глотки гиперемирована, зернистость. Отмечается втяжение уступчивых мест, хрипов не слышно, пульс 120 в минуту. Ваш предварительный диагноз:// бронхопневмония// обструктивный бронхит// приступ бронхиальной астмы// инородное тело бронхов// +ОРВИ, ларинготрахеит, ложный круп *** Ребенок первого года жизни заболел остро. Резко повысилась температура до 39,5, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, однократная рвота, возбуждение, судорожная готовность, бледность и мраморность кожных покровов, неотчетливые менингеальные симптомы. Предположительный диагноз:// менингит// +ОРВИ, нейротоксикоз// токсическая пневмония// кишечный токсикоз// грипп. *** У ребенка 2 лет с ОРВИ ночью появился лающий кашель, охриплость, одышка с удлиненным вдохом. Какой диагноз наиболее вероятен?// острая пневмония// острый бронхит// бронхиальная астма// +острый стенозирующий ларинготрахеит// острый тонзиллит *** Какой из критериев является определяющим при установлении диагноза гриппа:// острое начало и короткий инкубационный период// выраженная интоксикация, высокая лихорадка// головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок// возникновение на 2-3 сутки умеренных выраженных катаральных явлений// +выделение вируса в мазках из слизистых *** 2-х летний ребенок заболел остро 4 дня назад. Температура тела до 38,0°С, конъюнктивит, слизистая оболочка глотки гиперемирована. Увеличены лимфатические узлы задней шейной группы. ЧДД 30 в минуту. Перкуторный звук лёгочный, дыхание пуэрильное, единичные проводные хрипы. Печень и селезенка не увеличены. Какой диагноз наиболее вероятен?// инфекционный мононуклёз// риновирусная инфекция // +аденовирусная инфекция// респираторно-синцитиальная вирусная инфекция// парагрипп *** Ребёнок 1 года жизни, имеющий кожные проявления экссудативно-катарального диатеза, заболел ОРВИ. На 3-й день болезни присоединились грубый кашель, беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Появились шумное дыхание, слышное на расстоянии, и осиплость голоса. В лёгких выслушивают рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Что определяет ухудшение состояние ребёнка?// коклюш// обструктивный бронхит// +острый стенозирующий ларинготрахеит// ателектаз// пневмония *** У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,80С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови лейкоциты 5,8х109\л, эозинофилы 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// бронхиолит// +обструктивный бронхит// рецидивирующий бронхит// пневмония// плеврит *** Мама пришла на прием в поликлинику с 5-ти месячным ребенком. При осмотре: состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности, ЧДД 74 в 1 минуту. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, токсикоз с эксикозом. Над легкими тимпанический звук, аускультативно - удлинение и затруднение выдоха, влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В ОАК: лейкоцитоз. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// острая пневмония// обструктивный бронхит// +острый бронхиолит// пневмоторакс// экссудативный плеврит *** Мать ребенка 9 месяцев пришла на прием к педиатру с жалобами на кашель. Обьективно: состояние тяжелое, токсикоз с эксикозом, нарастает бледность, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации - мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// острая респираторная инфекция// острый бронхит// обструктивный бронхит// +бронхиолит// бронхопневмония *** В поликлинику обратилась мама ребенка 5 лет с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. В анамнезе: ребенок заболел 7 дней назад, с повышением температуры тела 38,6о С и катаральных явлений. На 3-й день заболевания появился сухой кашель и одышка. Объективно: Общее состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. В легких – везикулярное дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. ЧДД 48 в минуту. После применения беротека состояние улучилось. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// острый простой бронхит// +острый бронхит с обструкцией// бронхиальная астма, обострения// инородное тело в респираторных путях// хронический деформирующий бронхит *** Вызов на дом к девочке 3 лет. Со слов мамы жалобы на одышку, сильный кашель. Из анамнеза выяснено, что ребенок играл с бусами без присмотра взрослых. Внезапно у ребенка появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. При осмотре: состояние тяжелое, экспираторная одышка, температура тела 36,80 С, цианоз носогубного треугольника, западение межреберных промежутков справа. ЧСС – 130/мин, тоны сердца приглушены . При сравнительной перкуссии легких определяется притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, аускультативно – в той же области резко ослабленное дыхание. Над остальными участками легких – пуэрильное дыхание. Какое обследование необходимо провести в первую очередь?// томография// рентгенография// +бронхография// УЗИ легких// спирография *** Ребенку 9 мес. Состояние тяжелое. Кашель. Токсикоз с эксикозом. Нарастают бледность, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторный звук с коробочным оттенком. В легких мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы. Тахикардия. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Ваш диагноз:// ОРВИ// острый бронхит// обструктивный бронхит// +острый бронхиолит// острая пневмония *** Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:// частый сухой кашель// +кашель с мокротой// одышка// лихорадка// боль в груди *** Ребенок 11 лет, жалобы на кашель с отделением гнойной мокроты, слабость. Объективно: в легких перкуторно - коробочный оттенок, аускультативно – жесткое дыхание, влажные разнокалиберные хрипы по всем полям. На бронхограмме – обрыв дистальных концов бронхов по типу «обрубленного дерева». Ваш диагноз:// острый бронхиолит// очаговая пневмония// обструктивный бронхит// +хронический бронхит// бронхиальная астма *** Арман 4 месяцев, поступил в клинику в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности, ЧДД-84 в 1 минуту. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, токсикоз с эксикозом. Над легкими тимпанический звук, аускультативно - удлинение и затруднение выдоха. Влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В ОАК: лейкоцитоз. Ваш диагноз:// острая пневмония// острый бронхит с обструктивным синдромом// +острый бронхиолит// острый бронхит// плеврит *** Ребенок 3 лет. Заболел остро, появился катаральные явления, затем сухой кашель с болями за грудиной. В легких сухие и влажные среднепузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно легочный звук не изменен. Ваш диагноз:// острая пневмония// острый бронхит с обструктивным синдромом// острый бронхиолит// +острый трахеобронхит// плеврит *** Ребенку 4года. В анамнезе экссудативно-катаральный диатез. Сейчас беспокоит сухой кашель и повышение t-тела, обнаружен свистящий выдох. Аускультативно сухие свистящие хрипы на выдохе. После кашля количество хрипов уменьшается. Ваш диагноз:// острая пневмония// крупозная пневмония// +обструктивный бронхит// острый бронхит// плеврит *** Ребёнок 1 года жизни, имеющий кожные проявления экссудативно-катарального диатеза, заболел ОРВИ. На 3-й день болезни присоединились грубый кашель, беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Появились шумное дыхание, слышное на расстоянии, и осиплость голоса. В лёгких выслушивают рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Что определяет ухудшение состояние ребёнка?// коклюш// обструктивный бронхит// +острый стенозирующий ларинготрахеит// ателектаз// пневмония *** Какой из перечисленных методов является основным в диагностике бронхоэктазов?// +бронхография// пневмотахометрия// рентгенография органов грудной клетки// томография// пикфлуометрия *** Причиной хронического облитерирующего бронхиолита является:// преходящий бронхоспазм// +облитерация бронхиол и артериол одного или нескольких участков легкого// транзиторный отек слизистой бронхов// кратковременная гиперпродукция бронхиального секрета// множественные ателектазы *** Укажите достоверный метод верификации хронического бронхита:// общеклинические физикальные исследования// рентгенография органов грудной клетки// клинический анализ крови// + бронхоскопия с цитологическим и бактериологическим исследованием мокроты// посев мокроты *** Какие из перечисленных изменений наиболее вероятны у часто болеющего ребенка?// нарушения кислотно-щелочного равновесия// нарушения жирового обмена// нарушения углеводного обмена// +нарушения функционального состояния организма// все перечисленное *** Какие изменения наиболее вероятны у часто болеющего ребенка?// повышение функциональной активности лимфоцитов// +снижение функциональной активности лимфоцитов// гипонатриемия// гипокалиемия// гипофосфатемия *** У ребенка в возрасте 2 лет, получающего симптоматическое лечение по поводу вирусной инфекции, ночью состояние ухудшилось: появился лающий кашель, охриплость голоса, одышка с удлиненным вдохом. Какой диагноз наиболее вероятен?// острая пневмония// острый бронхит// бронхиальная астма// +острый стенозирующий ларинготрахеит// острый тонзиллит *** Врач общей практики посещает детей грудного возраста с ОРВИ:// ежедневно// 1 раз в 2 дня// 1 раз в 3 дня// 1 раз в 4 дня// +в зависимости от степени тяжести *** Ребенок в возрасте 1 года. Масса тела 9000. На первом году 6 раз переболел острыми респираторными заболеваниями, которые, как правило, протекали длительно с синдромом бронхиальной обструкции, дважды осложнились бактериальной пневмонией. К какой группе здоровья следует отнести ребенка?// первая// вторая А// +вторая Б// третья// четвертая *** К какой группе здоровья относятся часто болеющие дети:// к I группе// к II А группе// +к II Б группе// к III группе// к IV группе *** При выявлении часто и длительно болеющих детей помимо кратности острых заболеваний, целесообразно следует учитывать:// пол ребенка// успеваемость ребенка// количество детей в семье// личностные особенности заболеваний// +частоту обострения хронических заболеваний *** У семейного врача на приеме ребенок в возрасте 4 года с диагнозом: фолликулярная ангина. Из анамнеза: в течение последних двух лет болел 5 и более раз ангиной, ринитом. Острые респираторные заболевания у ребенка из группы часто болеющих детей проявляется в виде инфекции:// +верхних дыхательных путей// терминальных респираторных отделов и легочной паренхимы// ЛОР-органов// внутренних органов// головного мозга *** Комплекс лечебных мероприятий детям, переболевшим острой пневмонией с полным клинико-рентгенологическим выздоровлением включает:// повторное назначение курса антибактериальной терапии через 2 недели после выздоровления // назначение бронхолитиков в течение 2 недель после выздоровления // назначение антигистаминных препаратов в течение 1 недели после выздоровления // назначение фитотерапии (отхаркивающие травы) в течение 2 недель после выздоровления // + полное клинико-рентгенологическое выздоровление позволяет отказаться от медикаментозной терапии после выздоровления *** Ступенчатый принцип антибактериальной терапии пневмонии заключается в:// смене препарата при его неэффективности в течение 3 дней // назначение последовательно препаратов двух разных групп // назначение одновременно двух препаратов разных групп // + пероральное назначение препарата после появления эффекта от парентерального введения этого же антибиотика // последовательное назначение не менее 3 курсов антибактериальной терапии *** Профилактические прививки детям, переболевшим острой пневмонией, разрешаются:// + сразу после выздоровления // через 1 месяц после выздоровления // через 3 месяца после выздоровления // через 6 месяцев после выздоровления // через 1 год после выздоровления *** Для выявления механизмов развития частых и длительных респираторных заболеваний учитывается все перечисленное, кроме :// время начала частых ОРЗ// связь ОРИ с увеличением антигенной нагрузки// клинические особенности течения ОРИ// +характер вскармливания ребенка// изменение частоты ОРИ с возрастом и исходы *** Девочка 12 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5. Больна в течение трех дней. При осмотре в легких дыхание везикулярное с удлиненным выдохом, сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз:// бронхиальная астма// хронический бронхит// +острый бронхит// сухой плеврит// пневмония *** Какие из перечисленных состояний являются противопоказанием к направлению ребенка к санаторно-курортному лечению?// дыхательная недостаточность любой степени// наличие гнойной мокроты// любые признаки активности воспалительного процесса// кровохарканье// + все перечисленное *** Показанием к назначению антибактериальной терапии при вирусных инфекциях является:// гипертермия// возраст ребенка до 3 лет// +наличие очагов хронической инфекции// судорожный синдром// аденовирусная инфекция *** Витамин Д// увеличивает продукцию паратгормона// + способствует всасыванию кальция из ЖКТ// блокирует канальцевую реабсорбцию кальция// увеличивает активность щелочной фосфатазы// на указанные биологические эффекты витамин Д не влияет *** Максимальная абсорбция кальция в кишечнике отмечается при соотношении кальция и фосфора в продуктах питания:// +2 к 1// 1 к 1// 1 к 2// 3 к 1// соотношение Са и Р в продуктах питания не влияет на абсорбцию кальция *** Наиболее информативным и доступным маркером обмена в костной ткани является:// уровень кальция в сыворотке крови// уровень фосфора в сыворотке крови// содержание лимонной кислоты в сыворотке крови// + активность щелочной фосфатазы// уровень калия в сыворотке крови *** К симптомам мышечной гипотонии при рахите относится:// «лягушачий живот»// разболтанность связок и суставов// симптом « перочинного ножа»// симптом «кашне»// + все перечисленное *** Одновременное назначение витамина Д и цитратной смеси оказывает действие:// аддитивное// + синергидное// индифферентное// антагонистическое// может быть любой из перечисленных вариантов *** Карпопедальный спазм характерен для:// дефицита железа// гипофосфатемии// + гипокальциемии// фебрильных судорог// эписиндрома *** Девочка 6 месяцев. Повод для вызова участкового врача – тонические судороги. Из анамнеза известно, что ребенок находится на искусственном вскармливании, в настоящее время получает каши и кефир. 5 дней назад во время профилактического осмотра диагностирован рахит, назначено лечение витамином Д в ежедневной лечебной дозе 5000 МЕ. Дополнительные лабораторные исследования перед проведением лечения не проводились. Объективно: ребенок повышенного питания, голова гидроцефальной формы, выражены лобные и затылочные бугры, краниотабес, БР 2х 2 см, края податливые. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканей снижен, напряжение икроножных мышц, симптом «руки акушера». Тоны сердца приглушены, ЧСС 140 ударов в минуту. В легких дыхание пуэрильное. Живот распластан, печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Ребенок не сидит. Периодически возникают тонические судороги. Предварительный диагноз:// рахит легкой степени тяжести, начальный период// рахит легкой степени тяжести, начальный период. спазмофилия.// рахит средней степени тяжести, период разгара.// +рахит средней степени тяжести, период разгара. спазмофилия.// гипервитаминоз д *** На приеме участковый педиатр назначил ребенку аквадетрим с целью специфической профилактики рахита. Укажите ежедневную профилактическую дозу витамина Д3 :// +500 МЕ// 800 МЕ// 1250 МЕ// 1500 МЕ// 5000 МЕ *** Ребенку 6 месяцев. Вес при рождении 3500 г. На момент осмотра вес ребенка составил 6100 г. Выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 4х5 см, края мягкие, краниотабес, затылок уплощен. Ребенок пониженного питания, тургор кожи снижен, подкожно-жировая клетчатка истончена на животе. Отмечается мышечная гипотония, стул неустойчивый. Выберите наиболее правильный метод лечения данного ребенка:// Аквадетрим в дозе 5000 МЕ/сутки в течение 45 дней// Аквадетрим в дозе 1000 МЕ/сутки в течение 30 дней// +Аквадетрим 3000 МЕ/сутки 30 дней, расчет питания на долженствующий вес// Аквадетрим 2000 МЕ/сутки 45 дней, расчет питания на долженствующий вес// Аквадетрим 1000 МЕ/сутки 45 дней, расчет питания на фактический вес *** Специфическая профилактика рахита проводится витамином Д. Укажите какой препарат витамина Д применяется в настоящее время:// видехол (масляный р-р)// + аквадетрим (водный р-р)// эргокальциферол (спиртовый р-р)// эргокальциферол (масляный р-р )// вигантол(масляный р-р) *** При постановке диагноза рахит ребенок ставится на диспансерный учет. Укажите продолжительность диспансерного наблюдения детей с рахитом: // 6 мес.// 1 год// +3 года// 4 года// 5 лет *** Ребенку 6 месяцев. Выражены лобные и теменные бугры, краниотабес. Б/р. 3,0х3,5 см, края мягкие, податливые, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, края развернуты, на ребрах большие «четки». Мышечная гипотония. Б/х. анализ крови: Са – 1,5 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,1 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз:// рахит I, начальный период, острое течение// рахит IІІ, период реконвалесценции// железодефицитная анемия I степени// +рахит II, период разгара, острое течение// железодефицитная анемия ІI степени *** У ребенка 1,5 лет гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, периодически отмечаются судороги, положительный синдром Хвостека. Укажите наиболее достоверный диагноз:// анемия// +спазмофилия// эпилепсия// рахит// нервно-артритический диатез *** У ребенка гиперестезия, тремор, мышечная гипотония, судороги, положительный синдром Хвостека. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного?// гипогликемия// +гипокальциемия// гипомагниемия// гиперкальциемия// гипергликемия *** Ребенок 7 мес – от II родов, протекавших физиологично. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного?// гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы// +гипокальциемия, гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы// гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы// гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы// гипокальциемия, гиперфосфатемия, повышение щелочной фосфатазы *** У девочки 3,5 месяцев отмечается легкая потливость, мышечная гипотония, облысение затылка, легкий пероральный цианоз. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного?// остеопороз, бокаловидные расширения метафизов// размытость и нечеткость зон предварительного обезвестления// неравномерное уплотнение зон роста// +изменения отсутствуют// деформация грудной клетки *** У девочки 3 мес. пугливость, потливость, вздрагивание во сне. При осмотре: голова правильной формы, затылок лысый, большой родничок 2х2 см, края слегка податливы. Мышечный тонус удовлетворительный. Внутренние органы – без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз у ребенка?// здорова// +рахит I, начальный период// рахит I, разгар, острое течение// энцефалопатия// гипервитаминоз Д *** Ребенку 6 мес поставлен диагноз «Рахит II, разгар, подострое течение». В какой начальной дозировке необходимо назначить витамин Д?// +2000 МЕ// 3000 МЕ// 3500 МЕ// 5000 МЕ// 10 000 МЕ *** Ребёнку 7 месяцев. При осмотре врачом диагностирован рахит 2 степени. С целью лечения назначен витамин «Д» в дозе 3000 МЕ/сут., глицерофосфат кальция, цитратная смесь. В динамике ребенок стал вялым, повысилась температура тела до 37,4С, перестал прибавлять в весе. При обследовании реакция Сулковича + + + +. Выяснилось, что назначенную дозу витамина «Д» мама не соблюдала. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// +гипервитаминоз «Д»// спазмофилия// дисбактериоз// пищевое отравление// кишечная инфекция *** Ребёнок 2,5 месяцев родился в начале ноября, находится на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосёт грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре кожные покровы бледные, влажный, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет. Края большего родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Какая стадия заболевания наиболее вероятна в данном случае?// +начальный период// период разгара// период реконвалесценции// период остаточных явлений// продромальный период *** На приеме ребенок 7 месяцев. Со слов мамы у ребенка отмечается задержка стула до 2-3 дней. Из анамнеза: ребенок от третьех родов, протекавших на фоне анемии. Вскармливание ребенка осуществлялось цельным коровьем молоком с 3 месяцев. В питании ребенка преобладают каши из манной крупы. Овощи ест плохо. При осмотре: ребенок самостоятельно не сидит, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. живот увеличен в объеме, б/б. Печень на 1,5 см. выступает из-под края реберной дуги. Со стороны легких и сердца изменений нет. С чем связано увеличение живота при данном заболевании?// с метеоризмом// опухолью кишечника// лактазной недостаточностью// альбуминовой недостаточностью// +мышечной гипотонией *** Вызов на дом к ребенку 11 месяцев. Со слов мамы у ребенка отмечаются частые беспокойства, во время которых наблюдается дрожание конечностей. При осмотре отмечается гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, положительный симптом Хвостека, Труссо. Какой предварительный диагноз?// эпилепсия// отек мозга// опухоль мозга// +спазмофилия// гипогликемия *** На приеме ребенок 11 месяцев. Со слов мамы ребенок длительное время получал противосудорожную терапию, препараты железа. Последнее время часто потеет, стал беспокойным, плохо спит. После осмотра врач поставил диагноз: Рахит ІІ, подострое течение, период разгара. Прием какого препарата способствовал развитию рахита?// диазепам// +фенобарбитал// поливитамины// глюконата кальция// препаратов железа *** На приеме ребенок 8 мес. Из анамнеза от 1 беременности, родился в срок, с массой 3400. С 1,5 мес находится на искусственном вскармливании. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Со слов мамы головку держит с 2,5 мес, сидит с 7 мес, не стоит. Стул неустойчивый. При осмотре: вялый, выражена потливость. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Голова квадратной формы с выступающими лобными буграми. Большой родничок 2,0х 2,5 см., края податливы. Зубов нет. Грудная клетка с боков сдавлена, аппертура развернута. Выражены «браслетки». Живот «лягушачий», мягкий. Печень выступает из подреберья на 3 см. Какие изменения в биохимическом анализе крови возможны у данного ребенка?// снижение Р, алкалоз, повышение щелочной фосфатазы// снижение Са, ацидоз, снижение щелочной фосфатазы// +снижение Са, снижение Р, повышение щелочной фосфатазы// повышение щелочной фосфатазы, снижение Р, диспротеинемия// снижение Са, снижение Р, снижение щелочной фосфатазы *** Для начального периода рахита характерна следующая рентгенологическая картина:// прерывистое уплотнение зон роста// нормальная оссификация костей// расширение и размытость зон роста// блюдцеобразные эпифизы костей// +незначительный остеопороз *** Наследственное заболевание, обусловленное нарушением метаболизма витамина «Д» в почках с развитием рахитоподобных изменений, резистентных к обычным дозам витамина «Д» называется:// витамин-Д-зависимый рахит// витамин-Д-дефицитный рахит// +витамин-Д- резистентный рахит// глюкоаминофосфат-диабет// синдром Баттлера-Лайтвуда-Олбрайта *** Ребёнок 2,5 месяцев родился в начале ноября, находится на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосёт грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре бледен, кожа влажная, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет. Края большего родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Какая стадия заболевания наиболее вероятно в данном случае?// +начальный период// период разгара// период реконвалесценции// период остаточных явлений// продромальный период *** Ребёнку 7 месяцев. При осмотре врачом диагностирован рахит 2 степени. С целью лечения назначен витамин «Д» в дозе 3 тыс. МЕ/сут., глицерофосфат кальция, цитратная смесь. В динамике стал вялым, повысилась Т тела до 37,4, перестал прибавлять в весе. При обследовании реакция Сулковича + + + +. Выяснилось, что назначенную дозу витамина «Д» мама не соблюдала. Предположительный диагноз:// +гипервитаминоз «Д»// спазмофилия// дисбактериоз// пищевое отравление// кишечная инфекция *** Оцените данные дополнительных исследований у ребенка: рентгенограмма лучезапястного сустава показывает: метафизы длинных трубчатых костей расширены, линия препараторного обызвествления размыта, остеопороз. Са – 2,05 ммоль/л, Р – 0,65 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 2437 ед:// гипофосфатемия, Са и ЩФ в норме, признаки активности рахита// гиперфосфатемия, Са и ЩФ в норме, признаки активного рахита// +гипофосфатемия, гипокальциемия, увеличение ЩФ, признаки активности рахита// гипофосфатемия, гипокальциеми, ЩФ снижен, признаки активного рахита// гипофосфатемия, гиперкальциемия, увеличение ЩФ, признаки активного рахита *** У ребенка 7 месяцев на протяжении дня мать дважды наблюдала судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по поводу рахита. Предположительный диагноз семейного врача:// +спазмофилия// перинатальное поражение ЦНС// нейроинфекции// отравление// эпилепсия *** Витамин Д при лечении спазмофилии:// назначается с первого дня лечения заболевания// противопоказан// является препаратом экстренной терапии судорожного синдрома при спазмофилии// +назначается после нормализации уровня кальция// назначается только детям первого года жизни // *** Какой из перечисленных препаратов назначается при рахите с целью нормализации функции паращитовидных желез? // цитратная смесь // + препараты магния // калия оротат // АТФ // карнитина гидрохлорид // *** Какой из перечисленных препаратов назначается при рахите с целью улучшения усвоения солей кальция и фосфора в кишечнике ? // + цитратная смесь // препараты магния // калия оротат // АТФ // карнитина гидрохлорид // *** Ребенок состоит на диспансерном учете у невропатолога по поводу краниостеноза, возраст 4 месяца. Как вы проведете профилактику рахита :// витамином Д в минимальных дозах // витамином Д в максимальных дозах // УФО в сочетании с витамином Д в минимальных дозах // УФО в сочетании с витамином Д в максимальных дозах // + показаны только неспецифические методы профилактики // *** При проведении пробы Сулковича у ребенка выявлена слабоположительная реакция. Оцените результат. // + уровень кальция в норме, ребенок здоров // уровень кальция снижен, остаточные явления рахита // рахит, период разгара // рахит, период реконвалесценции // гипервитаминоз Д *** Политика дружелюбного отношения к ребенку предусматривает// обеспечение всех нуждающихся детей адаптированными и смесями // +сохранение и поощрение грудного вскармливания// своевременное введение прикормов// кормление ребенка коровьим молоком// кормление ребенка козьим молоком *** Коровье молоко не рекомендуется использовать в питании детей раннего возраста по следующим причинам:// + из-за высокого содержания белка// из-за низкого содержания белка// из-за невозможности обеспечить полную стерильность// чрезмерно сладкое// из-за низкого содержания кальция *** Первый прикорм при естественном вскармливании ребенка рекомендуется ввести в возрасте:// 4 месяцев// 5 месяцев// +6 месяцев// 2 месяцев// 8 месяцев *** Ребенку 3 месяца, вес при рождении 3100 г. При осмотре вес 5400 г. На контрольном кормлении высосал 130 мл молока. Хорошо держит голову, следит за яркими предметами, прислушивается к звукам, улыбается. Функциональное состояние органов и систем соответствует возрасту. Ребенок получает с грудным молоком в сутки на 1 кг массы тела: белка – 2,5 г, жиров – 6,0 г, углеводов -12,0 г, ккал –120. Дайте оценку питания ребенка:// отмечается дефицит в белках, жирах, углеводах// + питание сбалансированное, соответствует возрасту ребенка// ребенок получает недостаточное количество молока// отмечается дефицит в белках и жирах// отмечается дефицит углеводов и калорий *** У кормящей женщины появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примеси крови и гноя. Укажите наиболее правильную тактику кормления ребенка:// запретить грудное вскармливание// кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком// + кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока// продолжить кормление грудью, назначить ребенку антибиотик// кормить только из здоровой груди *** Ребенку 6 месяцев. Родился с массой 3000 г. На момент осмотра вес 8000г. Находится на естественном вскармливании, высасывает 550 мл молока, получает 2 прикорма: овощное пюре, манную кашу со сливочным маслом, яблочное пюре, желток. В сутки на 1 кг массы тела получает 4,0 г белка, 6,5 г. жира; 15 г углеводов. Всего 130 ккал/кг. Укажите наиболее правильное заключение:// А. питание сбалансированное по всем пищевым ингредиентам// Б. питание не содержит достаточного количества белков// В. питание не содержит достаточного количества углеводов// Г. питание не содержит достаточного количества жиров// +Д. ребенок получает избыточное питание *** При проведении III послеродового патронажа к новорожденному мама ребенка пожаловалась участковому педиатру, что в течение суток у нее субфебрильная температура, появилось болезненное при пальпации уплотнение на левой груди, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей слизи и крови. Какая из нижеперечисленных рекомендаций по питанию у данного ребенка наиболее верна?// запретить кормление грудью// +сцеживать молоко и кормить ребенка пастеризованным молоком// продолжать кормить грудью с обязательным сцеживанием молока// запретить кормление грудью и назначить бактериологическое исследование молока// перевести ребенка временно на донорское молоко *** Мать 1 месячного ребёнка обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Масса тела ребёнка при рождении 3700 грамм, при осмотре - 4000 грамм. Промежутки между кормлениями составляют 3,5 часа. Ночной перерыв 6 часов. После каждого кормления мать сцеживает 20-30 грамм молока. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100 грамм грудного молока. Какая рекомендация наиболее целесообразна для данного случая?// ничего не менять// медикаментозная стимуляция лактации// докорм сцеженным молоком// +перевод на 7-8-разовое кормление// докорм донорским молоком *** Какова позиция ВОЗ (2002 г.) в отношении продуктов прикорма промышленного изготовления:// не должны использоваться в питании детей первого года жизни// только продукты прикорма промышленного изготовления должны использоваться в питании детей первого года жизни// +должны использоваться в питании детей, если у матери есть средства и возможности их приобретения// должны использоваться только в зимнее время// нет определений позиции по этому вопросу *** Согласно последним рекомендациям МЗ РК прикорм здоровому ребенку первого года жизни следует вводить не ранее:// 3 месяцев жизни// 4 месяцев жизни// 5 месяцев жизни// +6 месяцев жизни// прикорм не рекомендуется на первом году жизни *** На профилактическом приеме здоровый ребенок в возрасте 3 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По заболеванию матери ребенок переводится на искусственное вскармливание. Какой количество смеси он должен получить при расчете объемным методом:// 1/5 массы тела// +1/6 массы тела// 1/7 массы тела// 1/8 массы тела// 1/9 массы тела *** Ребенку 3 недели. Родился с весом 1800 г, в сроке 30-31 недель беременности. Вскармливание грудью, сосет активно, не срыгивает. Первоначальный вес набрал на 10-й день. Настоящий вес 1900 г. Определите суточный объем грудного молока по объемному методу:// 300 мл// 340 мл// 360 мл// 420 мл// +480 мл *** Ребенок родился от 3 беременности, 1 преждевременных родов, при сроке 34 недели. Беременность протекала с нефропатией 1 степени, анемией 1 степени во второй половине беременности. Вес при рождении 2000 г, рост 54 см, оценка по шкале Сильвермана 0-1 балл. Суточное количество молока в возрасте 10 дней составляет:// 1/8 массы тела// 1/7 массы тела// 1/6 массы тела// +1/5 массы тела// 1/4 массы тела *** Мать 1 месячного ребёнка, обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Промежутки между кормлениями составляют 3часа. После каждого кормления мать сцеживает 20-30г молока. Масса тела ребёнка при рождении 3400г, при осмотре - 4000 г. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100г грудного молока. Какой степени гипогалактии соответствует дефицит молока у матери?// +дефицита молока нет, объем кормления соответствует потребностям ребенка // гипогалактия I степени// гипогалактия II степени// гипогалактия III степени// гипогалактия Iyстепени *** Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Развивается удовлетворительно. Какая из рекомендаций по питанию наиболее целесообразна в этой ситуации?// добавить морковный сок// начать прикорм манной кашей// +ввести овощное пюре// включить в рацион готовое мясное пюре// дать творог *** Юная мама с ребенком 10 дней обратилась с жалобами на периодические срыгивания после кормления с непереваренным молоком. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов 39-40 недель. Беременность и роды протекали без патологии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовое. По органам и системам без особенностей. Ваша тактика:// +рекомендация по технике кормления// назначение антирвотных препаратов// назначение ферментных препаратов// перевести на искусственное вскармливание// перевести на смешанное вскармливание *** Почему нежелательно использовать глютенсодержащие злаки в питании детей раннего возраста:// +из-за возможной незрелости фермента, расщепляющего глютен// из-за токсичности// подавляет всасывание железа// оказывает возбуждающее действие// все перечисленное *** Девочка Анастасия, возраст 7 месяцев, масса тела 10000 г (при долженствующей массе 8400). Вскармливание искуственное, ребенок в течение дня получает 400 мл адаптированной смеси и 600 г каши (манная, рисовая, кукурузная). Ваши рекомендации по питанию ребенка в данной ситуации:// в коррекции не нуждается, оставить рацион ребенка без изменений// перевести на вскармливание смесью в объеме 1000 мл, прикорм ввести в возрасте 9 месяцев// оставить схему кормления без изменений, но кашу в объеме 600 г заменить на овяную, гречневую и кукурузную// +адаптированная смесь в объеме 600 мл в сутки, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре// адаптированную смесь заменить коровьим молоком в том же объеме, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре *** Девочка Настя, возраст 25 дней, масса тела при рождении 3500, в настоящее время весит 4000г. Режим кормления 8 раз в сутки. При контрольном кормлении высасывает 70 мл молока. Укажите степень гипогалактии:// дефицита молока нет, объем кормления соответствует потребностям ребенка// гипогалактия I степени// +гипогалактия II степени// гипогалактия III степени// гипогалактия Iyстепени *** Какие из перечисленных злаков не содержат глютен?// гречка, рис, овес// гречка, пшеница, кукуруза// + гречка, рис, кукуруза// гречка, овес, пшено// гречка, рис, пшеница *** При фенилкетонурии доминирует:// поражение кишечника и прогрессирование гипотрофии// депрессия гемопоэза// +неврологическая симптоматика// экзема и альбинизм// нефропатия *** Диагноз муковисцидоза подтверждается:// рентгенографией грудной клетки// исследованием костного мозга// биопсией тонкого кишечника// микроскопией осадка мочи// +определением электролитов пота *** Что из перечисленного не характерно для муковисцидоза?// полифекалия// мкониальный илеус// +гипернатриемия// стеаторея// ателектазы *** Препаратом выбора при лечении муковисцидоза является:// абомин// трифермент// +панкреатин// ораза// мезим форте *** С помощью пробы Феллинга диагностируют:// +фенилкетонурию// гипотиреоз// муковисцидоз// гликогеноз// гистидинемию *** На приеме девочка 7 месяцев. Из анамнеза: родители являются троюродными братом и сестрой. У них темные волосы и карие глаза. Объективно: у девочки светлые волосы, голубые глаза и очень светлая кожа. Пот имеет специфический «мышиный» запах. Девочка редко гулит, мимика бедная, не сидит, не ползает, прорезывание зубов не намечается, отстает в психомоторном развитии. Со слов матери у ребенка с рождения отмечается склонность к запорам. Каков наиболее вероятный диагноз?// +фенилкетонурия// фруктоземия// галактоземия// гликогеновая болезнь// гипотиреоз *** На приеме у семейного врача мальчик в возрасте 1 года. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни. Со слов мамы после 9 месяцев жизни появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает “мышиный” запах мочи. Ваш предварительный диагноз:// гипотиреоз// детский церебральный паралич// +фенилкетонурия// галактоземия// эпилепсия *** На приеме у семейного врача мама с ребенком в возрасте 5 месяцев. Жалобы: беспокойства, рвота, экзематозные изменение кожного покрова конечностей. Из анамнеза: ребенок от первой беременности, первых родов, со слов мамы моча имеет «мышиный» запах. Родители здоровые. Беременность и роды без особенностей. Объективно рост и объем черепа несоответствует возрасту (на 2 см меньше), волосы и кожные покровы светлые, тремор рук, сухожильные рефлексы повышены, дермографизм резко усилен, выраженная потливость и акроцианоз. Ребенок склонен к запору. Ваш диагноз:// +фенилкетонурия// гистидинемия// алкаптонурия// тирозиноз// болезнь «кленового сиропа» *** Поражение слизистых оболочек при атопическом дерматите не проявляется симптомом:// «географический язык»// конъюнктивита// +афтозного стоматита// вульвовагинита// баланопостита *** На приеме у участкового педиатра ребенок 3-х месяцев. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за мастита у матери ребенок находится на смешанном вскармливании. Несмотря на тщательный уход при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// +атопический дерматит// лимфатико-гипопластический диатез// нервно-артритический диатез// стрептодермия// детская экзема *** На приеме ребенок 2,5 месяца. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за мастита у матери ребенок находится на смешанном вскармливании. Несмотря на тщательный уход при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Ваш предварительный диагноз:// +атопический дерматит// лимфатико-гипопластический диатез// нервно-артритическийдиатез// стрептодермия// почесуха *** У врача общей практики на приеме ребенок 2 лет с диагнозом: обструктивный бронхит и конъюктивит. Из анамнеза: часто болеет ОРВИ, на первом месяце жизни мама отмечала себорейные корочки на голове, частые опрелости на кожных складках. Объективно: язык приобретает вид географической карты, тургор тканей несколько снижены, отмечается паратрофия. Пальпаторно увеличение регионарных лимфатических узлов. Жалобы на частый стул. Ваш предварительный диагноз:// +атопический дерматит// лимфатико-гипопластический диатез// нервно-артритический диатез// ожирение// аллергический диатез *** Какой должна быть тактика педиатра при лечении ребенка с диагнозом атопический дерматит, находящемся на смешанном вскармливании, получающего докорм смесью «Малыш»?// пенициллин, обработка кожи бриллиантовой зеленью// тщательный уход кожи, обработка пастеризованным растительным маслом// исключить аллерген, ввести в рацион овощное пюре, соки, ванны с чередой, метиленовая синь.// +исключить аллерген, «Малыш» заменить на кисломолочные смеси, фенкарол, ванны с чередой, метиленовая синь// исключить аллерген, «Малыш» заменить на вскармливание коровьим молоком, ванны с солью. *** Новорожденный ребенок в возрасте 2 недели, часто срыгивает, сосет плохо, стул неустойчивый. Объективно: кожа гиперемирована, шелушится, на волосистой части головы себорейные корочки. В подмышечной и паховой области гиперемия с мацерацией, выражена опрелость. Какая патология у ребенка:// ихтиоз// адипонекроз// +себорейный дерматит// стафилодермия// стрептодермия *** Для диагностики пищевой аллергии наиболее информативным является:// oпределение уровня IgE// +кожные пробы с предполагаемым аллергеном// оценка пищевого дневника// оценка результатов провокационных проб// реакция бласттрансформации *** Наиболее длительный и стабильный эффект лечения пищевой аллергии получен от применения:// мембраностабилизаторов// элиминационной диеты// энтеросорбентов// антигистаминных препаратов первого поколения// антигистаминных препаратов второго поколения *** Для атопических заболеваний характерно увеличение уровня иммуноглобулинов класса:// А// G// М// +Е// секреторного иммуноглобулина А// *** К врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев. Жалобы на покраснение щек в течение недели. Вскармливание искусственное смесью «Малыш Истринский» с 4 месяцев. Во время осмотра: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением, гнейс. По органам без особенностей. Мама отмечает, что гиперемия усиливается сразу после приема смеси. Предположительный диагноз:// +атопический дерматит, младенческая форма, начальная стадия, легкое течение// атопический дерматит, младенческая форма, стадия выраженных изменений// атопический дерматит, детская форма, начальная стадия, легкое течение// атопический дерматит, детская форма, стадия выраженных изменений// атопический дерматит, младенческая форма, стадия неполной ремиссии *** Какое из перечисленных морфологических изменений кожи характерно для хронической фазы атопического дерматита?// эрозии// корки// везикулы// +лихенификация// пустулы *** Младенческая форма атопического дерматита диагностируется у детей в возрасте:// до 1 месяца// до 3 месяцев// до 6 месяцев// до 12 месяцев// +до 3 лет *** Излюбленным местом локализации сыпи при младенческой форме атопического дерматита является:// +область лица, за исключением носогубного треугольника// ладони, пальцы, подошвы// локтевые и подколенные ямки// периорбикулярная и периоральная области на лице// излюбленной локализации сыпи нет *** Ребенок в возрасте 2 лет, состоит на диспансерном учете по поводу атопического дерматита. При осмотре выявлены множественные очаги поражения с выраженной экссудацией и умеренным зудом. Частота обострений 3-4 раза в год, длительность ремиссии 2-3 месяца. Какой степени тяжести атопического дерматита соответствует клиническая картина у данного ребенка?// легкое течение// +средней степени тяжести// тяжелое течение// непрерывно-рецидивирующее// нет достаточных данных для определения степени тяжести *** Что из перечисленного является обязательным критерием диагностики атопического дерматита?// хроническое рецидивирующее течение// атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии// зуд кожных покровов// типичная морфология и локализация сыпи// +все перечисленное *** Ребенок 7 месяцев, состоит на диспансерном учете по поводу атопического дерматита, среднетяжелая форма. Ваши рекомендации по введению злакового прикорма?// рекомендовать манную кашу домашнего приготовления на молоке// рекомендовать манную кашу домашнего приготовления на воде// +рекомендовать безмолочную кашу промышленного изготовления без соли и сахара// рекомендовать безмолочную кашу промышленного изготовления// рекомендовать овсяную кашу домашнего приготовления на молоке *** К абсолютным противопоказаниям к применению наружных глюкокортикостероидных препаратов являются:// ветряная оспа// герпес// опоясывающий лишай// туберкулезный процесс в области нанесения препарата// +все перечисленное *** Для оформления инвалидности по поводу атопического дерматита определяющим фактором является:// распространенность поражения кожи площадью более 40%// выраженная полиаденопатия// неоднократное присоединение бактериальной инфекции// +неэффективность проводимых лечебных мероприятий// проявления скальпирующего зуда *** Особенности водно-электролитного равновесия у детей приводят:// к снижению потребности в воде и электролитах по сравнению со взрослыми// к большим компенсаторным возможностям мочевыделительной системы при экстраренальных потерях// к более медленному развитию метаболического ацидоза// к большей концентрационной способности почек// +к неспособности вывести электролиты при их избыточном введении *** Анатомо-физиологические особенности нервной системы ребенка раннего возраста определяют:// отсутствие судорожной готовности коры головного мозга// +аккумулирование токсических веществ и метаболитов в головном мозге// медленное появление клинических признаков отека головного мозга// совершенство терморегулирующих механизмов// устойчивость к ликвородинамическим нарушениям *** В терапии стеноза гортани у детей спазмолитики показаны:// при спазмофилии// при отечно-инфильтративной форме// при обтурационной форме// во всех перечисленных случаях// +спазмолитики не используются в терапии стеноза гортани у детей *** В условиях экстренной догоспитальной помощи оценивается один из показателей физического развития:// рост// окружность плеча// окружность головы// +масса тела// окружность груди *** При обследовании ребенка в критической ситуации, прежде всего, необходимо:// выявить наличие хронических заболеваний// +оценить дыхание, кровообращение, степень изменения сознания// определить наличие «фоновых» состояний (рахита, анемии, дистрофии)// собрать анамнез, успокоить родителей// выявить несоответствие физического и психического развития *** Реанимацию на догоспитальном этапе не применяют:// при электротравме III степени// +при признаках биологической смерти// при отказе родителей от реанимационных мероприятий// у детей с тяжелыми комбинированными пороками сердца// если неизвестны причины, приведшие к остановке сердца *** Неотложная помощь при лихорадке у детей раннего возраста включает:// +применение жаропонижающих препаратов при температуре 38 и выше// использование физических методов охлаждения при «белой» лихорадке// использование только физических методов охлаждения при «розовой» лихорадке// применение только жаропонижающих препаратов при «белой» лихорадке// укутывание ребенка после применения жаропонижающих препаратов при «розовой» лихорадке *** Клиническими признаками низкого сердечного выброса при недостаточности кровообращения у детей является:// гиперемия кожи// +нарушения микроциркуляции, симптом «белого пятна»// высокое пульсовое давление// отсутствие изменения пульса// полиурия *** Местными клиническими проявлениями ожога II степени является:// +поражение эпидермиса кожи с образованием ожоговых пузырей// только гиперемия кожи// некроз кожи// появление геморрагической энантемы// невыраженный местный отек *** Какие из перечисленных аллергических состояний не требуют неотложных мероприятий на догоспитальном этапе:// анафилактический шок// отек Квинке с клиникой отека гортани// синдром Лаелла// +атопический дерматит// синдром Стивенса-Джонсона *** Для клинической картины анафилактического шока характерно:// периферический сосудистый спазм// +нитевидный пульс, снижение АД// бронходилатация// полиурия// повышение АД *** В каких и перечисленных случаях вы имеете право не начинать легочно-сердечную реанимацию при клинической картине смерти ребенка:// +явные признаки биологической смерти// у детей, родившихся без признаков жизни// при синдроме внезапной смерти ребенка, если остановка кровообращения произошла до прибытия врача// если установлено, что с момента остановки кровообращения прошло более 10 минут// у детей, родители которых отказываются от проведения реанимационных мероприятий *** Положительный симптом «белого пятна» у ребенка появляется при:// анемии// кровотечении// нарушении мозгового кровообращения// +нарушении периферического кровообращения// во всех перечисленных случаях *** Недостаточность какого компонента системы кровообращения доминирует при анафилактическом шоке?// +снижение сосудистого тонуса// недостаточность сократительной способности миокарда// усиление сократительной способности миокарда// все перечисленные факторы играют важную роль// ни один из факторов значения не имеет *** Основным механизмом развития анафилактического шока является:// сердечная недостаточность// +циркуляторная недостаточность// отек головного мозга// почечная недостаточность// печеночная недостаточность *** Вызов на дом к ребенку 11 месяцев. Повод к вызову – отравление таблетками. Из анамнеза: час назад съел неизвестное количество железосодержащего препарата, предназначенного для лечения железодефицитной анемии. При осмотре жизненно важные функции не нарушены. Тактика врача:// +промыть желудок// назначить рвотные средства// назначит смекту// ввести дисферал// ввести унитиол *** Семейный врач на вызове у ребенка 3 лет с жалобами на гипертермию. Температура тела 38,0С, с бледным «мраморным оттенком» кожи, также с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, положительным симптомом «белого пятна», конечности холодные, чрезмерная тахикардия, одышка. Ребенок безучастный, вялый. Неотложная помощь включает все, за исключением:// +обдувание вентилятором, холод на область крупных сосудов// парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально 15-20 мг/кг// ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг// антипиретическая смесь в/м 50% анальгин и 2,5% раствор пипольфена// папаверин или но-шпа в дозе 1мг/кг внутрь *** К основным жаропонижающим средствам относятся все, кроме:// парацетамол 10 мг/кг массы тела// ацетилсалициловая кислота 0,1 г/год жизни// анальгин 50% р-р 0,1 мл на год жизни// панадол 10 мг/кг массы тела// +антибиотики в возрастной дозировке. *** Госпитализации подлежат дети с лихорадкой в следующих случаях, кроме:// при наличии нарушений периферического кровообращения// +нарушение поведения// при судорожной готовности// с фебрильными судорогами// при септическом состоянии. *** Основной причиной судорог у детей является:// +гипертермия// гипотермия// гипокальцемия// ревматизм// пневмония *** В первую очередь ребенку с судорогами, вызванными синдромом спазмофилии, при сохраненном сознании вводится:// седуксен// реланиум// сернокислая магнезия// хлорал гидрат// +глюконат кальция *** У ребенка 1,5 лет во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья. Появились одышка, нарастающая при беспокойстве и полностью исчезающая во сне. При рентгенографии выявлена односторонняя эмфизема. Предположительный диагноз:// приступ ложного крупа// острый бронхит// острая пневмония// +инородное тело дыхательных путей// приступ бронхиальной астмы *** При каком уровне гликемии глюкоза определяется в моче?// 5-6 ммоль/л// 6-7 ммоль/л// 7-9 ммоль/л// 9-10 ммоль/л// +10-11 ммоль/л *** Для клинической картины умеренного кетоацидоза характерно все перечисленное, кроме:// полиурия и полидипсия// сухость кожи и слизистых// легкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе// +гипертонус мышц// учащение пульса *** Чем обусловлена клиническая картина «острого живота» при декомпенсированном кетоацидозе?// +снижением моторики кишечника из-за гипокалиемии// тромбозом мезентериальных сосудов// стимуляцией моторики кишечника высоким уровнем кетоновых тел// дегидратацией// всем перечисленным *** При декомпенсированном кетоацидозе используют:// +только инсулины короткого действия// только пролонгированные препараты// комбинация инсулинов короткого и пролонгированного действия// зависит от давности заболевания// зависит от возраста ребенка *** Что из перечисленного является определяющим в развитии гиперосмолярной комы у больных сахарным диабетом?// +любые состояния, сопровождающиеся потерей жидкости// гиперволемия// неадекватная инсулинотерапия// гипоксия// стресс *** Прогностически неблагоприятным фактором при менигококкемии у детей является:// длительная высокая лихорадка// рвота// присоединение пневмонии// появление геморрагической сыпи в течение первых трех суток от начала заболевания// +нарастание геморрагической сыпи с тенденцией к слиянию в первые часы заболевания *** Основной метод лечения мышечных спазмов при перегревании:// обильно поить сладкими растворами// +обильно поить солевыми растворами// парентеральное введение 10% раствора глюкозы// пероральное назначение жаропонижающих препаратов// парентеральное введение жаропонижающих препаратов *** В комплекс лечения теплового удара у детей нецелесообразно использовать:// физического охлаждения// кислородотерапии// натрийсодержащих препаратов// аминазина// +антипиретиков *** Назовите препарат, обладающий нефротоксическим и ототоксическим действием:// пенициллин// ампициллин// +гентамицин// кефзол// эритромицин *** Барьерная функция желудка у детей снижена в следствие:// горизонтального положения желудка// +низкой кислотностью желудочного сока// слабого развития мышечного слоя// склонности детей к аэрофагии// расположения части желудка над диафрагмой *** Недостаточность барьерной функции кишечника у детей объясняется:// + недостаточностью секреторного аппарата// слаборазвитым мышечным слоем// хорошей выраженностью ворсинок// отсутствием лимфоидной ткани// недостаточностью эластичных волокон *** Значение высокого содержания таурохолевой кислоты в желчи ребенка:// способствует всасыванию жиров// участвует в окислительно – восстановительных процессах// + усиливает бактерицидность желчи// способствует моторике 12 – перстной кишки// способствует перевариванию белков *** У здоровых детей грудного возраста нормальной флорой кишечника является:// + B. Bifidum// протей// непатогенный стрептококк // E. Сoli// лактозонегативная кишечная палочка *** Акт сосания у грудных детей обеспечивается благодаря:// короткой уздечке языка// недостаточно развитым слюнным железам// высокой чувствительность рецепторов кожи губ// + относительно малому объему полости рта и большому языку// физиологическому гипертонусу мышц у новорожденных *** Акт сосания у грудных детей обеспечивается благодаря// + хорошему развитию мышц рта и щек// физиологическому гипертонусу мышц у новорожденных// высокой чувствительностью рецепторов кожи губ// короткой уздечке языка// недостаточно развитым слюнным железам *** Склонность к срыгиванию у грудных детей обусловлена// повышенной складчатостью слизистой // чрезмерным развитием кардиального отдела// +превалирующем развитием пилорического отдела// относительно большими размерами печени // меньшим количеством желез в слизистой оболочке// *** Склонность к выпадению слизистой прямой кишки у детей раннего возраста объясняется:// длинной брыжейкой кишечника// хорошо развитыми ворсинками слизистой// относительно большей длиной кишечника// незавершенным поворотом кишечника// +слабой фиксацией слизистого и подслизистого слоя *** Слабая фиксация слизистого и подслизистого слоя прямой кишки способствует// быстрому развитию дегидратации// быстрому развитию диареи// +выпадению прямой кишки// развитию запоров, у детей находящихся на искусственном вскармливании// развитию запоров у всех детей, независимо от вида вскармливания *** Длинная и легко ранимая брыжейка кишечника у детей раннего возраста способствует:// хорошей перистальтике // ограниченному течению перитонита// выпадением слизистой прямой кишки// + развитию инвагинации кишечных петель// генерализации воспалительного процесса *** К концу первого года жизни средняя физиологическая емкость желудка составляет// 50 мл// 100 мл// 150 мл// 200 мл// + 250 мл *** В слюне содержатся ферменты// + амилаза// пепсин// химозин// трипсин// химотрипсин *** Основным в патогенезе экссудативной энтеропатии является:// +потеря плазменных белков через желудочно-кишечный тракт// В. атрофия слизистой оболочки толстой кишки// С. глистная инвазия// D. травма живота// Е.лактазная недостаточность *** Развитие клинических признаков первичной лактазной недостаточности связано с употреблением:// фруктов// злаковые каши// хлеба// +молока// овощей *** Выберите из перечисленных факторов наиболее значимый для развития эзофагита:// желудочная гиперсекреция// злоупотребление острой пищей// отягощенная наследственность// эмоциональный стресс// + гастроэзофагеальный рефлюкс *** Боли за грудиной связаны с:// гиперацидностью// +раздражением слизистой оболочки пищевода при рефлюкс-эзофагите// метеоризмом// повышением внутрибрюшного давления// спазмом сфинктера Одди *** Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз:// острый гастрит// острый гастродуоденит// + острый панкреатит// острый дуоденит// острый холецистит *** Выберите из перечисленных факторов наиболее значимый для развития эзофагита:// желудочная гиперсекреция// злоупотребление острой пищей// отягощенная наследственность// эмоциональный стресс// +гастроэзофагеальный рефлюкс *** Для хронического энтерита характерно:// запоры// чередование запоров с поносами// стул типа овечьего// +жидкий частый стул// стул с примесью крови *** Для верификации диагноза панкреатита необходимо исследовать// состав периферической крови// сахар крови// уровень кальция в сыворотке крови// +уровень амилазы сыворотки крови// уровень внутриклеточных ферментов: АЛТ, АСТ *** Наиболее частой причиной развития энтероколита у детей старшего возраста является// наличие запоров// нарушение диеты// +наличие затяжной кишечной инфекции// наличие компенсированного дисбактериоза// лямблиоз кишечника *** Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита следующее:// + антацидные препараты// десенсибилизирующие препараты// ферменты// антибиотики// желчегонные препараты *** Ребенку 8 лет. В анамнезе частые ОРЗ, ангины. С 3-х лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз участкового педиатра:// инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация// +ревматизм, госпитализация// инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение// ревматизм, амбулаторное лечение// врожденный порок сердца, госпитализация *** Остроту течения ревматического процесса определяет выраженность:// деструктивных изменений соединительной ткани// +неспецифического экссудативного компонента воспаления// альтеративного компонента воспаления// пролиферативного компонента воспаления// нарушение баланса между Т и В-лимфоцитами *** Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой из ниже перечисленных вариантов является первым приоритетом в ведении пациента?// ОАК амбулаторно// биохимический анализ крови амбулаторно// консультация кардиоревматолога// +госпитализация// ЭКГ *** Дети, угрожаемые по ревматизму наблюдаются педиатром и ревматологом до санации очагов хронических инфекций:// 1 раз в мес// +1 раз в квартал// 1 раз в год// 2 раза в год// 1 раз в 2 года *** Диспансерное наблюдение за детьми, угрожаемых по ревматизму, прекращается после полной ликвидации очагов хронической инфекции через:// 3 мес// 6 мес// 1 года// 1,5 лет// +2 лет *** Детям, перенесшим первичный ревмокардит с развитием клапанного порока, бициллинопрофилактика проводится непрерывно в течение:// 1 года// 2 лет// 3 лет// 4 лет// +5лет ***
1 года// 2 лет// +3 лет// 4 лет// 5лет *** Длительную профилактику бициллином проводят:// +всем детям, перенесшим первичный ревматизм// детям, перенесшим первичный ревмокардит без развития клапанного порока// детям, перенесшим первичный ревмокардит с развитием клапанного порока// детям, перенесшим внесердечные формы ревматизма без явных изменений в сердце// только детям с малой хореей ***
+немедленная госпитализация// консультация кардиолога// симптоматическое лечение в амбулаторных условиях// назначение дополнительных исследований с целью уточнений диагноза// назначение сердечных гликозидов и наблюдение в динамике *** Занятия физкультурой в общей группе детям после коррекции пороков с обеднением малого круга кровообращения, разрешаются:// через 6 месяцев после оперативного лечения// через 12 месяцев после оперативного лечения// через 2 года после оперативного лечения// через 3 года после оперативного лечения// +занятия физкультурой по общей программе противопоказаны постоянно ***
вегетососудистая дистония по гипотоническому типу// гипертоническая болезнь I A степень// гипертоническая болезнь I Б степень// гипертоническая болезнь I I A степень// +вторичная гипертензия независимо от генеза *** При измерении АД у ребенка в возрасте 10 лет выявлено значение, расположены между 90 и 95 центилем. Тактика врача:// ребенок здоров, наблюдению не подлежит// +у ребенка высокое нормальное давление, подлежит наблюдению в группе риска// у ребенка злокачественная форма гипертензии, показана немедленная госпитализация// у ребенка высокое нормальное давление, показана лечение в условиях стационара// состояние диагностируется как гипертонический криз, оказать неотложную помощь и госпитализировать в стационар ***
уровень АД 100/65// уровень АД 110/70// уровень АД 120/80// уровень АД 130/85// +уровень АД 140/90 *** К особенностям клинической картины симптоматических артериальных гипертензий относится?// +резистентность к седативной терапии, стойкое повышение АД, повышение как систолического, так и диастолического АД// стойкое повышение АД, повышение САД и ДАД, седативная терапия дает хороший лечебный эффект// повышение АД носит эпизодический характер, повышение только САД, седативная терапия дает хороший эффект// повышение АД носит эпизодический характер, высокое САД при низком ДАД, седативная терапия неэффективна// стойкое повышение АД, высокое ДАД при нормальном уровне САД, седативная терапия неэффективна *** Ребенок в возрасте 7 лет выписан из стационара с диагнозом: ревматизм, активная фаза, активность 2 степени, возвратный миокардит с пороком (недостаточность митрального клапана), затяжное течение, НК 1 степени. В течении какого времени необходимо осуществлять диспансерное наблюдение за этим ребенком?// в течении 2 лет// в течении 3 лет// в течении 5 лет// диспансерному учету не подлежит// +с учета не снимается, наблюдается в поликлинике до передачи в подростковый кабинет *** Основной причиной формирования приобретенных пороков сердца у детей является:// фиброэластоз// системная красная волчанка// +ревматизм// септический эндокардит// ревматоидный артрит *** После оперативной коррекции пороков с обеднением малого круга кровообращения посещение школы целесообразно разрешить:// сразу после выписки// через 1 месяц после выписки// через 3 месяца после выписки// через 6-12 месяцев после выписки// +рекомендуется обучение на дому *** Специальная группа по физкультуре для детей, перенесших неревматический кардит (при наличии аритмии) может быть рекомендована: сразу после выздоровления// через 3 месяца// через 6 месяцев// +через 12 месяцев// ЛФК постоянно *** Ребенку 2 года, фактическая масса тела - 16 кг. Часто болеет респираторными заболеваниями. Вялый, апатичный, пастозный. Эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены, мускулатура развита слабо. Увеличены все группы периферических лимфатических узлов до Ш-1У степени, не спаяны между собой и подлежащими тканями. Дыхание через нос затруднено, миндалины гипертрофированы. Рентгенограмма грудной клетки - капельное сердце, тимомегалия. В анализе крови: Нв-120 /л, Эр.-4,2х1012/л, Л-6,4х109/л, п-22%, с-25%, лимфоциты -62%, моноциты -10%. Дополнительным исследованием у данного ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом является определение:// индекса упитанности Чулицкой// индекса Эрисмана// кардиоторакального индекса// +кардиотимикоторакального индекса// костного возраста *** К семейному врачу обратился мальчик 10 лет, который отмечает в течение 3 недель интермиттирующую лихорадку с ознобам; в фебрильные периоды возрастают проявления полиартрита, появляются пятнисто-папулезные высыпания на туловище и на лице. Объективно: тахикардия – 110 ударов в 1 минуту, достаточная громкость сердечных тонов. Печень и селезенка несколько увеличена. В ОАК: НЬ-94 г/л, Л- 14,0х10 /л, нейтрофиллез, СОЭ-58мм/час. Посев крови стерильный. Проведенная антибактериальная терапия на протяжении 2 недель не дала эффекта. Ваш предварительный диагноз?// +ювенильный ревматоидный артрит// острая ревматическая лихорадка// узелковый периартериит // системная красная волчанка// системная склеродермия *** В СВА обратилась девочка 11 лет, которая болеет в течение 1,5 месяцев. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. В ОАК: НЬ - 73 г/л, Эр - 2.8х10 /л, СОЭ - 61 мм/час. В ОАМ: протеинурия – 0,33-0,66 г/л. Какая наиболее вероятная патология, обусловливает описанную картину?// +системная красная волчанка// ювенильный ревматоидный артрит// узелковый периартериит// ревматизм// дерматомиозит *** На прием к семейному врачу обратилась мать девочки 8 лет с жалобами на лихорадку, слабость, недомогание, миалгию и артралгию. Из анамнеза: ребенок заболел остро. Мать отмечает снижение массы тела и снижение мышечной силы в течение последнего месяца. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы: эритематозные высыпания с лиловым оттенком на лице в параорбитальной области, в области декольте и над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами кистей и над крупными суставами конечностей. Также наблюдаются покраснение, шелушение и растрескивание кожи ладоней, трофические нарушение в виде ксеродермии, ломкости ногтей, алопеции. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, встает с постели и ходит с трудом. Выберите групп препаратов для данного заболевания:// +глюкокортикостероиды// нестероидные противовоспалительные// антибиотики// сульфаниламиды// антигистаминные *** Больной 12 лет обратился к врачу с жалобами на уплотнение и атрофию кожи, зябкость рук, стойкую деформацию и анкилозы мелких суставов рук. При осмотре: лицо больного маскообразное, амимичное, нарушен смыкание век. Уши, губы и нос истончены. Рот открывается не полностью, слизистые субатрофичны. Пальцы рук находятся в состоянии резко выраженной сгибательной контрактуры. Ногти искривлены, имеют вид “птичьих лап”. При лечении обязательный препарат:// делагил// +пеницилламин// индометацин// аспирин// нимесулид *** На прием пришла мать девочки 10 лет с жалобами на повышение температуры тела, отек и гиперемия межфаланговых суставов пальцев рук, утренную скованность в суставах. Из анамнеза: частые аллергические высыпания. В последние время отмечает снижение остроты зрения. Объективно: Состояние ближе к средней тяжести. Кожные покровы бледные. Периферические лимфатические узлы увеличены. Деформация и ограничение движения межфаланговых суставов пальцев рук. В ОАК: гемоглобин – 98 г/л, Лейкоциты – 8,9х10 /л, СОЭ -45 мм/час. Ваш диагноз:// острая ревматическая лихорадка// синдром Рейтера// реактивный артрит// +ювенильный ревматоидный артрит// Бруцеллез *** К семейному врачу обратилась мать девочки 10 лет с жалобами на боли в мышцах, в крупных суставах и в животе, снижение веса и остроты зрения. Из анамнеза: заболела остро, несколько недель назад. Отмечает частые обструктивные заболевания легких. Объективно: синевато-фиолетовая сосудистая сеть на коже в виде ветвей дерева, очаги некроза кожи и слизистых оболочек. АД 160/120 мм рт.ст. Из лабораторных показателей: высокий нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ, повышение эозинофилов, положительные маркеры вируса гепатита В. Предполагаемый диагноз:// +узелковый полиартерит// дерматополимиозит// системная красная волчанка// системная склеродермия// ревматическая лихорадка *** После пребывания на юге девочка 13 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на повышение температуры тела, боли в суставах. При обследовании врач обнаружил у больной эритему на лице, тахикардию, систолический шум на верхушке сердца, увеличение соя, протеинурию, эритроцитурию. Какое заболевание наиболее вероятно?// +системная красная волчанка// системная склеродермия// дерматомиозит // неспецифический аортоартериит// ревматизм *** Ребенок 3 лет болен в течении 2 месяцев. В клинической картине: лихорадка интермиттирующего характера, кольцевидные высыпания на коже преимущественно над суставами, лимфаденопатия, признаки миоперикардита, увеличение печени и селезенки, боли и ограничения подвижности в коленных и лучезапястных суставах. Данные анализа крови: лейкоцитоз до 18 х 10/л, сдвиг лейкоцитарной формулы в лево (палочкоядерные лейкоциты до 15 %), СОЭ- 65 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?// сепсис// системная красная волчанка// ревматизм// узелковый полиартериит// +ювенильный ревматоидный артрит *** К семейному врачу обратился мальчик 8 лет. Через 2 недели после перенесенной ангины появились "летучие" боли в суставах, их припухлость и ограничение движений, лихорадка. Выявлены: тахикардия, расширение сердечной тупости, ослабление тонов, ритм галопа, нежный дующий шум на верхушке сердца, увеличение печени. В крови: СОЭ - 55 мм/час, лейкоцитоз 14,2х10/л; АСЛ-О-500 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Какой из перечисленных препаратов надо назначить с патогенетической целью?// +преднизолон// цефазолин// делагил// дипразин// эритромицин *** Мальчику 10 лет, обратился с жалобами на боли в животе, боль и ограничение движений в левом коленном и голеностопных суставах. Из анамнеза заболевания: две недели назад переболел ангиной, когда отмечал повышение температуры тела 38,5 С, боль в горле. Получал симптоматическое лечение. Объективно: отечность и ограничение движений голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см влево, тахикардия 120 уд. за 1 минуту, ослабленный 1 тон, "мягкий" систолический шум на верхушке сердца. Какому диагнозу характерна описанная клиническая картина?// +острая ревматическая лихорадка// системная красная волчанка// ювенильный ревматоидный артрит// болезнь Рейтера// реактивный артрит *** К семейному врачу обратилась мама ребенка 3 лет с жалобами на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие соответствует возрасту. Отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса, нижние конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см, 1 тон усиленный, выслушивается систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает ваш предварительный диагноз?// +АД выше на руках, чем на ногах// гипертрофия миокарда правого желудочка// АД выше на ногах чем на руках// АД на руках одинаковое с АД на ногах// усиление легочного рисунка на рентгенограмме *** Обратилась девочка 5 лет с жалобами на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое: вялость, бледность. В легких - влажные хрипы в нижних отделах. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, шумов нет, тахикардия 120 ударов в 1 минуту. Печень выступает из под края реберной дуги на 2см. Периферический пульс слабый. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. Ваш предварительный диагноз:// +неревматический кардит// инфекционный эндокардит// острая ревматическая лихорадка// гипертрофическая кардиомиопатия// острая пневмония *** У семейно врача стоит на «Д» учете ребенок 10 лет с диагнозом: ВПС. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое развитие соответствует возрасту. При осмотре: верхушечный толчок и границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум грубого тембра в IV-V межреберье слева от грудины. Ваш клинический диагноз:// дефект межпредсердной перегородки// +дефект межжелудочковой перегородки// тетрадо Фалло// открытый аортальный проток// стеноз устья аорты *** На приеме у семейного врача девочка 13 лет. Из анамнеза: страдает хроническим тонзиллитом в течение многих лет. Через 2 недели после обострения хронического тонзиллита появились размашистые подергивания конечностей, изменилась походка, стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Ваш предполагаемый диагноз?// невроз навязчивых движений// +малая хорея// опухоль мозжечка// неврастения// энцефалит Ребенку 4 года. Родители жалуются на появление одышки в покое, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре границы сердца расширены влево на 2 см. В покое ЧСС-120 в 1 мин., число дыханий –32 в 1 мин. При аускультации со стороны сердца - ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. В легких – по задней поверхности в нижних отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. На ЭхоКГ- значительная дилатация полостей сердца, без гипертрофии миокарда. На рентгенограмме сердце имеет шаровидную форму. Ваш диагноз:// врожденный порок сердца// воспаление легких// ревматизм// +миокардит// вторичная кардиопатия *** Мама обратилась к врачу ВОП с жалобами, что ее 3-месячная девочка в последние 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает только 50-70 грамм молока и засыпает. Во время кормления сильно потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледен, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧДД- 60 в 1 мин, ЧСС - 150 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, шумов нет. Над легкими жесткое дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ. Роды прошли благополучно. Какое обследование является наиболее информативным для постановки клинического диагноза:// +эхокардиография// электрокардиография// фонокардиография// рентгенография сердца// спирография *** Мальчик 11 лет обратился с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. Из анамнеза: с 9 лет по несколько раз в год болеет ангиной. Объективно: температура тела 37,8 С. Миндалины увеличены (2-й степени), спаяны с передними дужками. Границы сердца: верхняя - по 2 межреберью, левая – на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая - на 1см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается короткий систолический шум мягкого тембра. Пульс 116 уд/мин, беспорядочные единичные экстрасистолы. АД 80/50 мм рт.ст. В клиническом анализе крови: СОЭ 30 мм/ч. Биохимия крови: альбумины – 36,4%. Глобулины –63,6%, альфа-1 - 3,3%, альфа-2 - 14,5%, бета-12,6%, гамма-19,2%. Сиаловые кислоты – 260 ед, дифениламиновая проба – 320 ед, СРБ – +++, антистрептолизин –800 ед. На ЭКГ: синусовая тахикардия, P-Q = 0,22 с, расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубца Т в стандартных отведениях. На Rg-грамме увеличение левого желудочка. Ваш диагноз:// врожденный порок сердца// неревматический кардит// гипертрофическая кардиомиопатия// +острая ревматическая лихорадка// пролапс митрального клапана *** Девочка 12 лет выписана из стационара с диагнозом: ревматизм активная фаза III ст., первичный ревмокардит - миоэндокардит с симптомами митральной недостаточности, полиартрит, острое течение, НК I ст. В течение скольких лет проводится бициллинопрофилактика:// 1 год// 3 года// +5 лет// 10 лет// до передачи в подростковый кабинет *** В клинику поступила девочка 12 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37,0-38,0 С, боли и припухлость, ограничение движении в крупных суставах летучего характера, утомляемость, вялость. Из анамнеза: заболела остро, через 15 дней после перенесенной ангины. Объективно: границы сердца расширены влево, тоны несколько приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС – 124 ударов в минуту. Базисной терапией является назначение комбинации следующих препаратов:// делагил+хлорбутин+аспирин// циклофосфамид+аспирин+аскорутин// +пенициллин +индометацин+аскарутин// преднизолон+гепарин+курантил// преднизолон+азотиоприн+аскорутин *** Ребенок с 10-ти летнего возраста болеет ревматизмом№ Перенес 2 атаки№ Укажите меры первичной профилактики ревматизма у ребенка:// назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год// круглогодичная бициллинотерапия в течение 58 лет// кардиотрофики, витамины весной и осенью// круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет в сочетании с курсами нестероидных противовоспалительных средств весной и осенью// +лечение гнойных ангин антибактериальными препаратами *** Мальчику 10 лет, 3-й день болезни, жалобы на боль в животе, боль и невозможность движений в левом коленном и правом локтевом суставах. 2 недели назад переболел ангиной. В 1-й день болезни – лихорадка 38.5 С, поражение голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия 120 уд. за 1 минуту, ослабленный 1 тон, галоп, «мягкий» систолический шум на верхушке сердца. Какому диагнозу наиболее отвечает описанная клиническая картина?// +ревматизм// системная красная волчанка// ювенильный ревматоидный артрит// болезнь Рейтера// реактивный артрит *** Девочка 14 лет болеет 1,5 мес. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. Hb – 73 г\л, Ер – 2,8 Т\л, СОЭ – 61 мм\ч. Протеинурия – 0,33-0,66 г\л. Какая наиболее вероятная патология обусловливает описанную картину?// +системная красная волчанка// ювенильный ревматоидный артрит с системными проявлениями// узелковый полиартериит// ревматизм// дерматомиозит *** У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38 С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз:// постинфекционный миокардит// +острая ревматическая лихорадка// ревматоидный артрит// септический кардит// реактивный артрит *** У ребенка с первичным ревматизмом в клинической картине отмечается полисиндромность поражения, ревмокардит сопровождается НК IIА, отмечается высокое СОЭ, лейкоцитоз, резкое увеличение серомукоида и СРБ. Длительность заболевания составляет 2 мес. Какое течение заболевания имеет место?// латентное// непрерывно рецидивирующее// +острое// подострое// затяжное вялое *** У мальчика 11 лет во время пребывания на юге появились лихорадка 38-39,5 С, высыпания на щеках и переносице, боли в крупных суставах конечностей, СОЭ – 38 мм\ч. Затем присоединились боли в сердце, миалгии, наросла общая слабость. Наиболее вероятный диагноз:// +системная красная волчанка// ювенильный ревматоидный артрит// ревматизм// бруцеллез// дерматомиозит *** Девочка 12 лет жалуется на боли в области сердца и сердцебиение. В анамнезе – редкие ОРЗ. Пульс 80-100 ударов в минуту. АД – 90/45 мм рт.ст. Левая граница сердца на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум в V точке малой интенсивности, изменчивый. У отца девушки – ревматический порок сердца. Данные симптомы следует расценивать как проявление:// ревмокардита// врожденного порока сердца// неревматического кардита// инфекционного эндокардита// +функциональных изменений ССС *** Ребенку 6 лет. В анамнезе частые ОРВИ. Через 2 недели после ангины появились артралгии, повышенная потливость, бледность, рецидивирующая анулярная сыпь на теле, тахикардия, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, систолический шум дующего тембра на верхушке. СОЭ – 44 мм\ч, лейкоциты – 12х10^9\л. Какое заболевание наиболее вероятно у этого больного?// +ревматизм// ювенильный ревматоидный артрит// неревматический кардит// инфекционный эндокардит// системная красная волчанка *** Девочка 8 лет, больна в течение 4-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной поверхности межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи, СОЭ – 37 мм\ч. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?// миопатия// +дерматомиозит// системная склеродермия// псевдобульбарный паралич// системная красная волчанка *** Мальчик 8 лет предъявляет жалобы на боль в мышцах, слабость, артралгии. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Объективно: на коже бедра – округлый участок размягчения, выражена сосудистая сеть на нем, АД 160/120 мм рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?// дерматомиозит// +узелковый периартериит// системная склеродермия// ревматическая лихорадка// системная красная волчанка *** У больного клинический диагноз: «Дерматомиозит идиопатический, активность 3 степени, острое течение, поражение глоточных, скелетных мышц, функциональная недостаточность (ФН)2». Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным?// +электромиография// электрокардиография// компьютерная томография// ультразвуковое исследование// рентгенография конечностей *** У девочки 10 лет имеет место деформация межфаланговых суставов кистей, ограничение в них движения, утренняя скованность. Других изменений не выявлено. Для какого заболевания из перечисленного наиболее свойственны данные признаки?// дерматомиозит// +ревматоидный артрит// узелковый периартериит// системная склеродермия// системная красная волчанка *** У больного 10 лет клинический диагноз: «Ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма, функция коленных суставов частично нарушена». В анализах на момент осмотра отклонений нет. Какое из перечисленных лечебных мероприятий наиболее показано в данном случае?// делагил+реабилитационная// ибупрофен+реабилитационная// преднизолон+реабилитационная// цефтриаксон+реабилитационная// +глюконат кальция+реабилитационная *** Мальчик 13 лет. При обследовании выявлены характерные симптомы: лиловая периорбитальная эритема, эритема над разгибательными поверхностями суставов, поражение мышц – боли, отеки, кальциноз, в том числе дыхательных, глотательных. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?// отек Квинке// +дерматомиозит// ревматическая лихорадка// системная красная волчанка// прогрессирующая мышечная дистрофия *** У ребенка 3 лет клиника дерматомиозита. Какие из перечисленных клинических симптомов наиболее соответствуют данной патологии?// +уплотнение, болезненность мышц, поражение кожи (эритема, отек)// сгибательная контрактура, тугоподвижность суставов// периорбитальная эритема// симптом «бабочки»// синдром Рейно *** У девочки 7 лет ревматическая лихорадка с вовлечением в патологический процесс суставов. Какая из перечисленных характеристик суставного синдрома наиболее вероятна в данном случае?// +»летучий» характер артрита// поражение мелких суставов// стойкая деформация суставов// несимметричное поражение суставов// усиление суставных болей по утрам, утренняя скованность *** Ребенку 11 лет. Жалобы на слабость, похудание, лихорадку неправильного типа. Объективно: в области верхних и нижних век отмечается лиловая эритема. Резкая миалгия при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, с трудом обслуживает себя и встает с постели. Какие изменения в ОАК наиболее вероятны у данного больного?// тромбоцитопения// +увеличение СОЭ// снижение СОЭ// моноцитоз// эозинофилия *** У больного в течение 10 дней тупые боли в области сердца, одышка, глухость тонов сердца, снижение АД. Что из перечисленного является наиболее приоритетным следующим шагом в диагностике?// +ЭхоКГ// радиоизотопное сканирование сердца// ЭКГ/*/ коронароангиография// рентгенологическое исследование органов грудной клетки *** Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// ревматоидный артрит// +ревматизм// септический кардит// постинфекционный миокардит// бруцеллез *** Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией у данного больного?// +пенициллин// цепорин// левомицетин// бициллин// фортум *** Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Находился на стационарном лечении в течении 2 мес, с улучшением выписан. Какие рекомендации из ниже перечисленных наиболее приемлемы?// +аспирин (1/2 дозы) и бициллин-5// пенициллин// преднизолон// бициллин-3// эритромицин *** Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой из нижеперечисленных вариантов является первым приоритетом в ведении больного?// ОАК амбулаторно// биохимический анализ амбулаторно// консультация кардиоревматолога// +госпитализация// ЭКГ *** Ребенок 11 лет, жалобы на боли, ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, субфебрилитет, болен 4 дня. В анамнезе: 2 недели назад перенес ОРВИ, страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: симптомы интоксикации, верхушечный толчок ослаблен в V межреберье кнаружи от среднеключичной линии, сердечная тупость: правая - по правой стернальной линии, верхняя - III межреберье, левая - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии; снижение звучности I тона. Пульс 100 ударов в минуту. Какой диагноз вероятен у больного?// инфекционно-аллергический миокардит// тонзилогенная миокардиодистрофия// ювенильный хронический артрит// реактивный артрит// +острая ревматическая лихорадка, миокардит *** Какие группы антибиотиков наиболее эффективны для первичной профилактики острой ревматической лихорадки у детей:// +пенициллины// цефалоспорины// аминогликозиды// макролиды// амфотерицин *** У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38,00С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз?// неревматический миокардит// вегетососудистая дистония// ревматоидный артрит// тонзиллогенная кардиопатия// +ревматическая лихорадка *** У больного в анамнезе – перенесенная гнойная ангина. Через две недели состояние ухудшилось: произошло выраженное увеличение границ сердца, верхушечный толчок сместился влево и вниз. Первый тон приглушен, на верхушке сердца стал выслушиваться дующий систолический шум, проводящийся к основанию сердца и в подмышечную область. Какую конфигурацию сердечной тени следует ожидать при проведении рентгенологического исследования грудной клетки данному больному?// в виде «голландского башмачка»// трапециевидная конфигурация// «яйцо, лежащее на боку»// +шаровидная конфигурация// в виде «сапожка» *** К диагностическим критериям ревматоидного артрита следует отнести// асимметричность поражения// летучесть болей// двусторонний сакроилеит// наличие тофусов// +утренняя скованность *** У мальчика 14 лет имеет место деформация кисти по типу «бутоньерки», гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движений. В анализах крови СОЭ-33мм/ч, РФ в латекс-тексте 1:40. Кроме этого, есть изменения на глазном дне и миопия средней степени. Какой препарат для лечения основного заболевания противопоказан этому больному?// сульфосалазин// метотрексат// диклофенак// +делагил// циклофосфамид *** Больной 13 лет, деформация мелких суставов с мышечной атрофией, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, не звонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. ОАК: резко повышенная СОЭ, лейкопения. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?// миокардит// +ЮРА// вегето-сосудистая дистония// болезнь Лайма// синдром Марфана *** Больная, 13 лет после летнего отдыха на Иссык-Куле поступила в стационар с длительной лихорадкой, резкой потерей веса, с периодическими высыпаниями на коже. Яркая эритема на скулах, отек мелких суставов кисти, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, не звонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. В анализе крови: резко повышенная СОЭ, лейкопения, анемия. Какой предварительный диагноз?// +системная красная волчанка// болезнь Кавасаки// узелковый полиартериит// ревматическая лихорадка// системная склеродермия *** Ребенок, 10 лет пришел на прием к врачу с жалобами на боли в голеностопном суставе и мелких суставах стопы в течение 6 дней. За месяц до этого перенес конъюнктивит, был кратоковременный (2 дня) эпизод болезненного мочеиспускания. При осмотре: отек голеностопного сустава в области ахиллова сухожилия, сустав на ощупь горячий, болезненный. Подошвенная поверхность стопы с явлениями гиперкератоза; болезненность при пальпации в сакроилеальном сочленении и в пяточной области. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?// ювенильный ревматоидный артрит// +болезнь Рейтера// ревматизм// бруцеллез// болезнь Бехтерева *** Мальчику 10 лет, 3-й день болезни, жалобы на боль в животе, боль и невозможность движений в левом коленном и правом локтевом суставах. 2 недели назад переболел ангиной. В 1-и день болезни - лихорадка 38.5 С, поражение голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия 120 уд. за 1 минуту, ослабленный 1 тон, галоп, "мягкий" систолический шум на верхушке сердца. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза:// рентгенография грудной клетки// рентгенография грудной клетки, ЭКГ// +рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ// биохимический анализ крови// компьютерная томография *** Девочка 11 лет болеет 1,5 мес. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. НЬ - 73 г/л, Ер - 2.8Т/л, СОЭ - 61 мм/час. Протеинурия - 0.33-0.66 г/л. Какое исследование необходимо для постановки диагноза?// + исследование крови на LE-клетки// биохимический анализ крови// протеинограмма// коагулограмма// ревмопробы *** Ребенок с 10-ти летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры первичной профилактики ревматизма у ребенка:// назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год// круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет// кардиотрофики, витамины весной и осенью// +круглогодичная бициллинотерапия в течении 5 лет в сочетании с курсами нестероидных противовоспалительных средств весной и осенью// лечение гнойных ангин антибактериальными препаратами *** Болезнь Стилла – это:// системная красная волчанка// узелковый периартериит// +ревматоидный артрит// склеродермия// ревматизм *** Основные патоморфологические изменения в суставах при ювенильном ревматоидном артрите не включают:// пролиферативные и фибропластические процессы// склерозирование капсулы сустава и периартикулярных тканей// образование грануляционной ткани (паннус)// экссудативный компонент// +кровоизлияние в сустав (гемартроз) *** Остеопороз характерен для:// ревматизма// +ювенильного ревматоидного артрита// узелкового периартериита// системной склеродермии// системной красной волчанки *** Для какого вида патологии из группы диффузных болезней соединительной ткани характерно развитие амилоидоза внутренних органов:// СКВ// системная склеродермия// +ЮРА// узелковый периартериит// дерматомиозит *** При каком заболевании возможен инфаркт миокарда:// +узелковый периартериит// СКВ// дерматомиозит// ревматоидный артрит// системная склеродермия *** Применение стероидных (гормональных) противовоспалительных препаратов может вызвать:// усиление тромбообразования// повышение АД// возникновение язвы в ЖКТ// гипергликемию// +все перечисленное *** Для дифференциальной диагностики поражения коленного сустава ревматоидной и туберкулезной природы наиболее информативно:// положительная проба Манту// +рентгенологические данные// определение иммуноглобулинов// утолщение костальной плевры// лимфоаденопатия *** К основным критериям острой ревматической лихорадки относятся:// кардит// кардит, артрит// кардит, артрит, хорея// кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема// +кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема, ревматические узелки *** К косвенным клиническим признакам острой ревматической лихорадки относятся:// артралгии// артралгии, лихорадка// +артралгии, лихорадка, абдоминальный синдром// артралгии, лихорадка, абдоминальный синдром, геморрагические высыпания// артралгии, лихорадка, абдоминальный синдром, геморрагические высыпания, конъюнктивит// *** Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются:// эпифизиарный остеопороз// эпифизиарный остеопороз, сужение суставной щели// эпифизиарный остеопороз, сужение суставной щели, признаки выпота в суставе// +эпифизиарный остеопороз, сужение суставной щели, признаки выпота в суставе, уплотнение периартикулярных тканей// эпифизиарный остеопороз, сужение суставной щели, признаки выпота в суставе, уплотнение периартикулярных тканей, остеолиз ногтевых фаланг *** При системной склеродермии наблюдаются следующие дерматологические изменения:// плотный отек// плотный отек, атрофия// плотный отек, атрофия, индурация// +плотный отек, атрофия, индурация, пигментация// плотный отек, атрофия, индурация, пигментация, ревматоидные узелки *** Основным средством патогенетической терапии при дерматомиозите является:// противовоспалительная терапия// витамины// ЛФК// + глюкокортикостероиды// антибактериальная терапия *** Показанием к гормональной терапии при ревматизме является:// I степень активности// + II-Ш степень активности; // наличие хронических очагов инфекции// отягощенная наследственность по ревматизму// наличие сопутствующих аллергических заболеваний *** При осмотре 12-летнего ребенка в области обоих век – лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, встает с постели и ходит с трудом. Предварительный диагноз:// +Дерматополимиозит// СКВ// системный склероз// узелковый периартериит// аллергический дерматит *** У больного 8 лет боль в мышцах, слабость, артралгии. АД 160/120 мм рт.ст. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Предполагаемый диагноз:// +узелковый полиартериит// Дерматополимиозит/ системная красная волчанка// системный склероз// ревматическая лихорадка *** При осмотре больного 10 лет рот открывается не полностью, лицо «маскообразное», ресницы отсутствуют, волосы на голове редкие. Пальцы в виде «птичьих лап» - выраженная сгибательная контрактура. Кожа атрофична, плотная. Предварительный диагноз:// ЮРА// СКВ// болезнь Рейтера// +системный склероз// дерматополимиозит *** Больной 13 лет, деформация мелких суставов с мышечной атрофией, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, не звонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. ОАК: резко повышенная СОЭ, лейкопения. Предполагаемый диагноз:// +СКВ// ЮРА// узелковый полиартериит// ревматическая лихорадка, кардит, артрит// дерматомиозит *** При осмотре 12-летнего ребенка в области обоих век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, встает с постели и ходит с трудом. Предварительный диагноз:// +Дерматополимиозит// СКВ// системный склероз// узелковый полиартериит// аллергический дерматит *** У больного 8 лет боль в мышцах, слабость, артралгии. АД 160/120 мм рт.ст. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Предполагаемый диагноз:// +узелковый полиартериит// Дерматополимиозит// системная красная волчанка// системная склеродермия// ревматическая лихорадка *** 12-летний К. предъявляет жалобы: затвердение кожи пальцев рук с атрофией; зябкость рук; стойкая деформация суставов пальцев рук, их анкилоз. При осмотре: лицо маскообразное, рот не открывается полностью, субатрофия слизистых. Пальцы в виде сгибательной контрактуры, ногти в виде “птичьих лап”. Предполагаемый диагноз:// ЮРА// дерматополимиозит// +системный склероз// системная красная волчанка// узелковый периартериит *** Больной 12 лет обратился к врачу с жалобами на уплотнение и атрофию кожи, зябкость рук, стойкую деформацию и анкилозы мелких суставов рук. При осмотре: лицо больного маскообразное. Рот открывается не полностью, слизистые субатрофичны. Пальцы рук находятся в состоянии резко выраженной сгибательной контрактуры. Ногти искривлены, имеют вид “птичьих лап”. Диагноз: Системный склероз. При лечении обязательный препарат:// Делагил// Индометацин// имуран// аспирин// +купренил *** У ребенка З., 10 лет в течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах, трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: деформация межфаланговых суставов пальцев рук, ограничение движения в них. СОЭ в пределах 25-35 мм/час. Предварительный диагноз:// ревматическая лихорадка// синдром Рейтера// реактивный артрит// +ЮРА// бруцеллез *** Что не характерно для ревматического артрита:// + стойкое поражение суставов// поражение средних и крупных сосудов// болевой синдром с нарушением функции// летучий характер болей// симметричность поражения *** Исходя из диагностических критериев Киселя Джонса Нестерова, диагноз ревматизма правомочен при наличии//: полиартрита, лихорадки// хореи, артралгии// кардита, анулярной сыпи// ревматических узелков, уровня серомукоида 350 ЕД// кардита, лейкоцитоза *** У ребенка диагностирован ревматизм. Длительность заболевания 3 мес. В клинике присутствует ревмокардит с умеренной активностью и артралгии, эффект от проведенной терапии неполный. Каково течение заболевания?// острое// + подострое// латентное// затяжно вялое// непрерывно рецидивирующее *** Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматизме:// нижнечелюстные// суставы кисти// + коленные суставы// шейный отдел позвоночника// тазобедренные суставы *** Иридоциклит (первичный увеит) встречается наиболее часто при:// ревматизме// болезни Шенлейна Геноха// + ювенильном ревматоидном артрите// болезни Пертеса// остром лимфобластном лейкозе *** Что не характерно для суставного синдрома при СКВ?// суставной синдром возникает часто// + деформация суставов// артрит без деформации// артралгии// сочетание суставного синдрома с поражением других внутренних органов *** Что из ниже перечисленного не характерно для СКВ?// чаще болеют девочки// + наиболее уязвимый возраст 2-4 года// неуклонное прогрессирование патологического процесса// поражение придатков кожи// суставной синдром *** Что не характерно для СКВ?// сыпь по типу крапивницы// гнездное выпадение волос// бляшки различной величины, четко отграниченные от непораженной кожи// + гипертрихоз// фотосенсибилизация *** Какой лабораторный показатель специфичен для ЮРА:// антистрептококковые АТ в сыворотке крови// + ревматоидный фактор в синовиальной жидкости// LE клетки// диспротеинемия// антинуклеарный фактор *** Какой симптом характерен для дерматомиозита?// гипертонус мышц// + периорбитальная лиловая эритема// гипертермия// склеродактилия// полосы растяжения *** При дифференциальной диагностике ЮРА и СКВ, в пользу первого:// LE клетки// антинуклеарный фактор// + ревматоидный фактор в синовиальной жидкости// протеинурия больше 3,5 г в сут// СРБ +++ *** При дифференциальной диагностике ЮРА и ревматизма, в пользу последнего:// утренняя скованность// деформация суставов// + нестойкий суставной синдром// поражение шейного отдела позвоночника// резистентность к проводимой терапии *** Больная 14 лет, жалуется на прогрессирующее уплотнение и утолщение кожи на пальцах рук, затрудненное дыхание, появление болей в левой половине грудной клетки и ощущение «кома» в горле после проглатывания пищи. В течение 2 месяцев синдром Рейно. Наиболее вероятный диагноз?// ювенильный ревматоидный артрит// системная красная волчанка// системная склеродермия// +дерматомиозит// ревматизм *** Наиболее выражены изменения кожи в виде индурации и атрофии при:// узелковом полиартериите// +склеродермии// ювенильном ревматоидном артрите// системной красной волчанке// ревматизме *** Артериальная гипертензия чаще наблюдается при:// системной красной волчанке// геморрагическом васкулите// +узелковом периартериите// склеродермии// дерматомиозите Девочке 13 лет. Страдает хроническим тонзиллитом. Через 2 недели после обострения тонзиллита появились размашистые подергивания конечностей, изменилась походка, стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Предполагаемый диагноз?// невроз навязчивых движений// + малая хорея// опухоль мозжечка// неврастения// энцефалит *** Мальчику 12 лет. Перенес гнойную ангину. Через 2 недели появились боли в суставах, в области сердца, повысилась Т тела до 37,4. При обследовании обнаружена картина поражения митрального клапана. Ранее был здоров. Предполагаемый диагноз:// бактериальный эндокардит// + ревмокардит// неревматический кардит// миокардиодистрофия// приобретенный порок сердца – недостаточность митрального клапана *** Ребенок 3-х лет, часто болеющий, перенес аденовирусную инфекцию. Через 10 дней появилась одышка, навязчивый кашель. Границы сердца расширены. Ваш предварительный диагноз?// острая пневмония// острый бронхит// + неревматический кардит// ревматическая лихорадка// кардиомиопатия *** Ребенку 1 год. Перенес ОРВИ. На 3 день стал вялым, беспокойным, присоединился кашель при перемене положения тела. Границы сердца увеличился влево. I тон приглушен. Ваш предварительный диагноз? // + острый кардит// острый бронхит// острая пневмония// эндокардит// панкардит *** Ребенок 4 года. Через 4 месяца после перенесенного ОРВИ появился кашля, одышка. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. На ЭКГ- нарушение внутрижелудочковой проводимости. Ваш предварительный диагноз?// острый кардит// + подострый кардит// панкардит// эндокардит// пневмония *** Ребенок 10 лет перенес острый кардит. Спустя год стали беспокоить нарушения ритма по типу экстраситолии. Появилась слабость, утомляемость. На ЭКГ- наджелудочковая экстраситолия. Ваш предположительный диагноз?// острый кардит// + хронический кардит// ревматическая лихорадка// кардиомиопатия// эндокардит *** Мальчик 10 лет после перенесенной ОРВИ стал жаловаться на боли в области сердца. Какой самый достоверный тест необходимо выполнить для уточнения диагноза?// ЭКГ// + ЭХО-КГ и ЭКГ// ревмопробы// рентгенологическое исследование органов грудной клетки// УЗИ органов брюшной полости *** Ребенку 5 лет выставлен диагноз: Острый неревматичсекий кардит. Какие кардиальные симптомы данного заболевания? // + 1 тон глухой, мягкий систолический шум на верхушке сердца// границы сердца увеличены вправо с грубым систолическим шумом на верхушке// границы сердца увеличены влево в верх с «машинным» систоло- диастолическим // шумом на основании сердца границы сердца не увеличены // границы сердца не увеличены, в межлопаточной области систолический шум грубого тембра *** Ребенку 8 лет выставлен диагноз: Острый неревматический кардит. Какие лабораторные исследования будут указывать на активность процесса?// повышение общего билирубина// повышение уровня калия// + ускоренное СОЭ// повышение тимоловой пробы// положительный ревматоидный фактор *** Мальчику 9 лет выставлен диагноз: Острый неревматический кардит. Какие лабораторные исследования будут указывать на активность процесса?// повышение уровня калия// повышение общего билирубина// положительный ревматоидный фактор// повышение тимоловой пробы// +высокие сиаловые кислоты *** Какие лабораторные исследования указывают на активность процесса при остром неревматическом кардите?// повышение уровня калия// + повышение уровня иммуноглобулинов G и M// положительный ревматоидный фактор// повышение тимоловой пробы// высокие сиаловые кислоты *** Ребенок 11 лет находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: Острый неревматический кардит. Укажите оптимальную схему лечения:// постельный режим, ограничение жидкости, антибиотики, гормоны, аминохинолиновые препараты// + постельный режим, жидкость соответственно диурезу, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), витамины// постельный режим, стол 15, витамины, НПВП// свободный режим, стол 15, антибиотики, витамины// постельный режим, ограничение жидкости, витамины НПВП// *** Ребенок 5 лет, получал лечение по поводу тяжелого течения неревматического кардита.Недостаточность крообращения ІІ А степени. Выберите оптимальную схему лечения для данного пациента:// + постельный режим, 10-й стол, антибиотики, НПВП, гормоны, дигоксин, мочегонные препараты, кардиомиотоники, препараты калия, бета-адреноблокаторы// постельный режим, 10-й стол, антибиотики, НПВП, гормоны, дигоксин, мочегонные препараты // постельный режим, 15-й стол, витамины, гормоны, кардиомиотоники, препараты калия// постельный режим, 10 стол, антибиотики, мочегонные препараты, гормоны// 10-ый стол, витамины, НПВП *** В лечении неревматического кардита при наличии иммунологического механизма рекомендуют применение:// нестероидных противовоспалительных препаратов// + препаратов пенициллинового ряда// десенсибилизирующих препаратов// ингибиторов протеаз// антикоагулянтов *** Для дилатационной кардиомиопатии характерно:// гипертрофия левого желудочка// увеличение полостей желудочков// гипертрофия правого желудочка// +гипертрофия межжелудочковой перегородки// аномальная трабекула *** У ребенка 6 лет появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, бледен, видна пульсация сосудов шеи. Пульс 180 ударов в минуту, малого наполнения. Тоны сердца громкие, учащены. Размеры сердца, печень- не увеличены. Отеков нет. Ваш диагноз:// кардит// синусовая тахикардия// +пароксизмальная тахикардия// симпатикотонический коллапс// артериальная гипертензия *** Признаком хронизации при неревматическом кардите является?// повышение температуры тела// кардиалгия// +формирование сердечного горба// расширенные границы сердца// тахикардия *** К врачу общей практики обратилась девочка 5 лет с жалобами на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое: вялость, бледность. В легких - влажные хрипы в нижних отделах. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, шумов нет, тахикардия 120 ударов в 1 минуту. Печень выступает из под края реберной дуги на 2см. Периферический пульс слабый. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. Ваш предварительный диагноз:// +неревматический кардит// инфекционный эндокардит// острая ревматическая лихорадка// гипертрофическая кардиомиопатия// острая пневмония *** Ребенку 10 лет, частые ангины. После перенесенной ангины появились боли в коленных суставах. Нарушения почерка. Ваш предварительный диагноз?// ревматоидный артрит// невроз навязчивых состояний// вегетососудистая дистония// + малая хорея// реактивный артрит *** Ребенку 6 лет выставлен диагноз острая ревматическая лихорадка. К какому типу заболевания можно отнести данную нозологию?// инфекционному// аллергическому// хромосомной аномалии// наследственному// + инфекционно-аллергическому *** Ребенок 9 лет, накануне переболел ангиной. Через неделю на физкультуре слегка повредил колено. К вечеру появились отек, боль в колене, повышение температуры тела. Врач выставил диагноз ревматическая лихорадка. Что явилось причиной ревматической атаки?// стресс// травма// + стрептококковая инфекция// возраст// артрит *** У мальчика 10 лет отмечается боль, припухлость коленных и голеностопных суставов, температура до 38 С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад перенес ангину. Ваш предварительный диагноз?// острая ревматическая лихорадка// + ревматоидный артрит// септический кардит// реактивный артрит// постинфекционный миокардит *** У ребенка с первичным ревматизмом в клинической картине отмечается полисиндромность поражения, ревмокардит сопровождается НК 2А, отмечается высокая СОЭ, лейкоцитоз, резкое увеличение серомукоида и СРБ. Длительность заболевания составляет 2 мес. Какое течение заболевания имеет место?// латентное// непрерывно рецидивирующее// + острое// подострое// затяжное вялое *** У ребенка диагностирован ревматизм. Длительность заболевания 3 мес. В клинической картине: ревмокардит с умеренной активностью и артралгии, эффект от проведенной терапии не полный. Каково течение заболевания?// острое// подострое// латентное// + затяжное вялое// непрерывно рецидивирующее *** У ребенка диагностирован ревматизм. Длительность заболевания 6 мес. В клинической картине: ревмокардит с минимальной активностью и формирование порока сердца, несмотря на проводимое лечение. Каково течение заболевания?// острое// подострое// латентное// затяжное вялое// +непрерывно рецидивирующее *** Ребенок 8 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на боли в суставах. При обследовании выставлен диагноз острая ревматическая лихорадка. Укажите характерные особенности суставного синдрома при ревматической лихорадке// поражение мелких суставов// длительный суставной синдром// + летучие мигрирующие поражения средних и крупных суставов// длительный моноартрит, умеренная скованность// поражения суставов позвоночника *** Ребенщк 11 лет, при обследовании в школе выявлены изменения со стороны сердца, границы расширены влево на 2 см. На верхушке грубый систолический шум с проведением в левую подмышечную область, связанный с первым тоном. Выставлен диагноз ревматическая лихорадка, латентное течение. Какой клапан поражен?// аортальный// трикуспидальный// +митральный// легочной артерии// легочной вены *** Ребенок страдает ревматизмом в течении 2-х лет. Появились жалобы на одышку, головокружение и боли в области сердца. Пульс быстрый (celer et altus), появилась «пляска каротид». Укажите клиника какого приобретенного порока стала доминирующей?// митральная недостаточность// митральный стеноз// сочетанный митральный порок// + аортальная недостаточность// аортальный стеноз *** Девочка ревматизмом в течение двух лет, отмечается высокая степень активности. В клинической картине появилась одышка, боли в области сердца, кашель. Границы сердца расширены вверх влево, присоединился диастолический шум с пресистолическим усилением. Укажите, формирование какого порока началось у ребенка?// митральная недостаточность// митральный стеноз// комбинированного порока// + аортальная недостаточность// аортальный стеноз *** Ребенок 12 лет с подозрением на острую ревматическую лихорадку госпитализирован в стационар. Что не является первостепенным диагностическим назначением?// ЭКГ// ЭХО КГ// ревмопробы// белковые фракции// +печеночные пробы *** Мальчик 10 лет поступил с третьей ревматической атакой в соматическое отделение. Какой препарат не показан в лечении острого периода ревматической лихорадки?// диклофенак// преднизолон// витамин группы В// + адсорбикс// делагил *** У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38 С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз?// постинфекционный миокардит// +острая ревматическая лихорадка// ревматодиный артрит// септический кардит// реактивный артрит *** Исходя из диагностических критериев Киселя- Джонса -Нестерова, диагноз ревматизма правомочен при наличии:// полиартрита, лихорадки// хореи, артралгии// +кардита, анулярной сыпи// ревматических узелков, уровня серомукоида 350 ЕД// кардита, лейкоцитоза *** У ребенка обнаружен цианотический румянец, при пальпации дрожание грудной клетки, на верхушке хлопающий I тон и диастолический шум. О каком поражении идет речь?// +митральный стеноз// митральная недостаточность// аортальная недостаточность// дефект межжелудочковой перегородки// пролапс митрального клапана *** У ребенка с первичным ревматизмом в клинической картине отмечается полисиндромность поражения, ревмокардит сопровождается НК ІІА, отмечается высокое СОЭ, лейкоцитоз, резкое увеличение серомукоида и СРБ. Длительность заболевания составляет 2 месяца. Какое течение заболевания имеет место:// латентное// непрерывно рецидивирующее// +острое// подострое// затяжное вялое *** Зубец Р на ЭКГ отражает процесс возбуждения:// +предсердий// межжелудочковой перегородки// левого желудочка// правого желудочка// наджелудочковых гребешков *** У ребенка диагностирован ревматизм. Длительность заболевания 3 мес. В клинике присутствует ревмокардит с умеренной активностью и артралгии, эффект от проведенной терапии неполный. Каково течение заболевания?// острое// +подострое// латентное// затяжное вялое// непрерывно рецидивирующее *** У ребенка диагностирован ревматизм. Длительность заболевания составляет 6 мес. В клинической картине отмечается ревмокардит с минимальной активностью и формирование порока сердца, несмотря на проводимое лечение. Каково течение заболевания?// острое// подострое// непрерывно рецидивирующее// +затяжное вялое// латентное *** Ребенок 5 лет находился на лечение с диагнозом: острый неревматический кардит. Внезапно у ребенка на фоне нормальной температуры появилась тахикардия до130 ударов в минуту. Ваш предварительный диагноз?// перикардит// кардиомегалия// ревматическая лихорадка// + острая сердечная недостаточность// хроническая сердечная недостаточность *** Ребенок наблюдался у ревматолога по поводу ВПС (ДМПП), в последнее время усилился периоральный цианоз, появилcя кашель, одышка, увеличилась печень до 3 сантиметров, присоединились отеки на ногах. О каком грозном осложнении ВПС идет речь?// +острая сердечная недостаточность// хроническая сердечная недостаточность// эндокардит// перикардит// панкардит *** Ребенок 10 лет диагноз ревматическая лихорадка. После перенесенной ангины появилась тахикардия, одышка, отеки на ногах, увеличилась печень до 5см. О чем свидетельствуют данные клинические нарушения?// + о развитии острой сердечной недостаточности// о развитии эндокардита// о развитии панкардита// о развитии перикардита// о формировании хронической сердечной недостаточности *** Ребенок 7лет прооперирован по поводу ВПС ОАП. Через неделю перенес ангину, далее у ребенка развился острый экссудативный эндокардит. В течение заболевания присоединился кашель, отеки на ногах, грубый систолический шум на верхушки сердца. Какое осложнение основного заболевания имеет место у ребенка?// панкардит// кардиомиопатия// хроническая сердечная недостаточность// +острая сердечная недостаточность// ревматическая лихорадка *** Ребенок 10 лет наблюдался у кардиолога с диагнозом ДМЖП. После перенесенной ОРВИ состояние ухудшилось. На фоне нормальной температуры появилась тахикардия до120-130. О какой форме сердечной патологии идет речь?// правожелудочковая сердечная недостаточность// +левожелудочковая сердечная недостаточность// тотальная сердечная недостаточность// развитие септического эндокардита// развитие панкардита. *** Ребенок 13 лет Диагноз ревматическая лихорадка. В последние полгода стали появляться отеки на ногах, увеличилась печень до 4см., одышка при физической нагрузки. Какое осложнение основного заболевания развивается у ребенка?// острая левожелудочковая недостаточность// о правожелудочковая недостаточность// хроническая сердечная недостаточность// +острая тотальная сердечная недостаточность// септический эндокардит. *** Мальчик 5 лет. ВПС диагностирован с рождения. В после время часто болеет простудными заболеваниями, перестал играть в подвижные игры, постоянно беспокоит кашель. Ваш предварительный диагноз?// +ВПС хроническая сердечная недостаточность// септический эндокардит// неревматический кардит// острая сердечная недостаточность// острая сосудистая недостаточность. *** У ребенка развилась острая сердечная недостаточность. Укажите этапы неотложной помощи.// возвышенное положение// увлажненный кислород// введение сердечных гликозидов// введение фентонила, панангина, допамина// +все перечисленное *** У ребенка хроническая сердечная недостаточность. Какой препарат является основным в лечении данной патологии?// антибиотики/ гормоны// панангин// +сердечные гликозиды// диакарб *** У ребенка 13 лет диагноз: хроническая ревматическая лихорадка. Комбинированный митральный порок. В последнее время возникла мерцательная аритмия. Какова тактика лечения данной патологии?// назначение антибактериальных препаратов// назначение нестероидных противовоспалительных препаратов// назначение гормонов// санация хронических очагов инфекции// + назначение адреноблокаторов *** Клиника отека легкого, гепатомегалия, отеки на лице, ногах, гидроторакс, асцит, гидроперикардит являются признаками:// + тотальной сердечной недостаточности// 3 степени тяжести сердечной недостаточности// 2 Б степени тяжести сердечной недостаточности// 2 А степени тяжести сердечной недостаточности// 1 степени тяжести сердечной недостаточности *** К симптомам правожелудочковой недостаточности относятся:// увеличение печени и увеличение селезенки// +увеличение печени и отеки на ногах// увеличение печени и отек легкого// увеличение селезенки и отек живота// анасарка *** Отсутствие признаков сердечной недостаточности в покое и появление их после физической нагрузки в виде тахикардии или одышки характерно при сердечной недостаточности:// тотальной// III степени// II Б степени// II А степени// +I степени *** Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать.// перикардите// острой пневмонии// +острой левожелудочковой сердечной недостаточности// острой правожелудочковой сердечной недостаточности// тотальной сердечной недостаточности *** Какие изменения характерны для симпатикотонии:// + тахикардия// гипотония// дыхательная аритмия// красный дермографизм// брадикардия *** Для отеков сердечного происхождения свойственно следующее:// изолированные отеки// расположены преимущественно на лице// возникают утром// + появляются в наиболее отдаленных местах – у лодыжек, на стопах// не сочетаются с увеличением печени *** Выделите клинический симптом не характерный для первичной легочной гипертензии:// цианоз кожных покровов// одышка// + влажные хрипы по всем полям// боль в грудной клетке// полицитемия *** Чем характеризуется недостаточность кровообращения I степени:// + одышка, тахикардия при физической нагрузке// одышка, тахикардия в покое// влажные хрипы в легких// увеличение печени// отеки на голенях *** Признаком гипертрофии левого желудочка на ЭКГ является:// увеличение амплитуды зубца R в VI грудных отведениях// + увеличение амплитуды зубца R в I стандартном отведений// снижение амплитуды зубца Т// удлинение интервала Р-0// отрицательный зубец Т *** Какие препараты используются для гемодинамической разгрузки сердца:// бета-адреностимуляторы// + диуретики// сердечные гликозиды // симпатомиметики// глюкагон *** При гипотиреозе участковый педиатр должен:// назначить тиреоидные гормоны самостоятельно// провести повторное обследование через месяц и затем назначить тиреоидные гормоны// +направить больного на консультацию к эндокринологу// назначить диетотерапию// назначить повторный осмотр через 6 месяцев *** Детям с тиреотоксикозом в диете целесообразно:// +увеличить энергетическую ценность рацион6а на 20-25%// уменьшить общее количество белка// снизить количество белка животного происхождения// увеличить в рационе количество жиров животного происхождения// увеличить в рационе количество жиров растительного происхождения *** Длительность диспансерного наблюдения после оперативного лечения тиреотоксикоза при благоприятном течении заболевания составляет не менее:// 6 месяцев// 12 месяцев// +3лет// 5 лет// с учета не снимаются *** Длительность диспансерного наблюдения детей с гипотиреозом:// в течение 6 месяцев ремиссии// в течение 1 года стойкой ремиссии// в течение 3 лет// в течение 5 лет// +с учета не снимаются *** Что не характерно для клиники врожденного гипотиреоза?// +влажная кожа// большой живот// склонность к запорам// грубый голос// пупочная грыжа *** Какие изменения сердечно-сосудистой системы характерны для диффузного токсического зоба?// +тахикардия// повышение диастолического давления// нитевидный пульс// систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины// ослабление верхушечного толчка *** Как изменяется уровень тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном гипотиреозе?// +уровень ТТГ повышен// уровень ТТГ понижен// уровень ТТГ нормальный// ТТГ не определяется в крови// исследование ТТГ не имеет диагностического значения *** 12-летний мальчик направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени предыдущего посещения 6 месяцами ранее около 2,5 кг. При общем осмотре частота пульса в покое 110 уд/мин., артериальное давление 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Какой патологией могут быть обусловлены данные изменения?// тиреоидитом Хашимото// медуллярной карциномой щитовидной железы// сахарным диабетом I типа// ювенильным гипотиреозом// +тиреотоксикозом *** Девочке 12 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, беспричинное беспокойство, чувство давления в области шеи. Такое состояние отмечено после дорожно-транспортного происшествия и прогрессирует в течение 3 мес. При осмотре выявлены: диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, кожные покровы влажные, горячие, дрожание пальцев рук. Частота сердечных сокращений 100 в мин. АД 130/50 мм рт ст. Ваш предположительный диагноз?// травматическая энцефалопатия// вегетососудистая дистония// +диффузный токсический зоб// синдром хронической усталости// пограничная артериальная гипертензия *** Девочке 5 месяцев диагностирован «Врожденный гипотиреоз». Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный показатель тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном гипотиреозе:// уровень ТТГ понижен// +уровень ТТГ повышен// уровень ТТГ нормальный// уровень ТТГ резко снижен// ТТГ не определяется в крови *** Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:// пароксизмальная тахикардия// +диффузно-токсический зоб// гипотиреоз// эутиреоидный зоб// атаксия мозжечка *** Мальчик, 8 месяцев от 1-й беременности до срока. Вес при рождении 2300г, рост 45см. В первой половине мать перенесла грипп. С рождения у ребенка запоры, низкий голос, адинамичность. При осмотре: головку не держит, зубов нет, кожа сухая, мышечная гипотония, отечность подкожно-жирового слоя, увеличение языка. Тоны сердца глухие. Печень на 4см выходит из-под реберной дуги. Масса тела 6кг, рост 59см. В анализе крови: холестерин-10,8ммоль/л, сахар-3.4ммоль/л, белок-89г/л; Рентгенограмма кистей: дифференцировка костей соответствует 9месяцам внутриутробного развития. Какой наиболее вероятный диагноз?// тиреоидит Хашимото// врожденный гипотиреоз// эндемический зоб// +врожденная микседема// тиреотоксикоз *** Мальчик, 8 месяцев от 1-й беременности до срока. Вес при рождении 2300г, рост 45см. В первой половине мать перенесла грипп. При осмотре: головку не держит, зубов нет, кожа сухая, мышечная гипотония, отечность подкожно-жирового слоя, увеличение языка. Тоны сердца глухие. Печень на 4см выходит из-под реберной дуги. Масса тела 6кг, рост 59см. В анализе крови: холестерин-10,8ммоль/л, сахар-3.4ммоль/л, белок-89г/л; Рентгенограмма кистей: дифференцировка костей соответствует 9месяцам внутриутробного развития. Выставлен диагноз: Врожденная микседема. Какое лечение необходимо провести?// +заместительное// дезинтоксикационное// десенсибилизирущее// антибактериальная// витаминотерапия *** Девочка, 14 лет мать жалуется на отставание в росте и психическом развитии, запоры, вялость, заторможенность. При осмотре: кожа сухая, бледная, отечность лица, над- и подключичных областей, дистрофия эмали зубов, мышечная гипотония. Вес 25кг, рост 120см. Психическое развитие соответствует ребенку 3х лет. На рентгенограмме кистей: дифференцировка костей соответствует 6 годам. В анализе крови: холестерин-12ммоль/л, сахар -3,4 ммоль/л, белок-88 г/л. Был установлен диагноз: Врожденный гипотиреоз, средней тяжести. Какой из нижеперечисленных препаратов необходим в лечении?// +L-тироксин// преднизолон// инсулин// мерказолил// винкристин *** Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:// эпидемический зоб// + эндемический зоб// спорадический зоб// струмит// диффузный токсический зоб *** При дифференциальной диагностике врожденного гипотиреоза и болезни Дауна в пользу гипотиреоза:// часто сочетание с ВПС// готическое нёбо// кукольное лицо// +голос грубый, язык утолщен// поперечная борозда на ладони *** При дифференциальной диагностике приобретенного и врожденного гипотиреоза, в пользу последнего:// задержка роста// сухость кожи// + снижение интеллекта// брадикардия// апатия, заторможенность *** Сходство узлового и диффузного токсического зоба том, что:// они вызывают декомпенсацию сердечной деятельности// поражают лиц одного возраста// часто дают экзофтальм// + имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза// имеют одинаковую частоту тиреотоксических кризов *** Цель операции при хроническом тиреоидите:// устранение причины аутоиммунной реакции// устранение болей в области шеи// предотвращение малигнизации// +устранение компрессии трахеи и пищевода// ликвидация тиреотоксикоза *** Дрожь тела,тахикардия, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих:// + диффузным токсическим зобом // гипотиреозом // гиповитаминозом В1// гиповитаминозом В6// паратиреозе *** Ребенок 3 года, дефицит массы тела 10%, кожа и язык сухие, гиперемия щек, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, гликемия натощак 12,8 ммоль/л. В моче 6% сахара при суточном диурезе 2,5 литра. Ваш предварительный диагноз:// почечная глюкозурия// +инсулинозависимый сахарный диабет// несахарный диабет// нарушение толерантности к углеводам// тубулопатия *** Ребенок 14 лет в школе потерял сознание. При осмотре: сознание отсутствует, дыхание 22 в минуту, не затрудненное, пульс 120 в минуту удовлетворительного наполнения. Кожные покровы влажные. Судороги клонико-тонического характера. Тонус скелетных мышц повышен, челюсти сомкнуты. Следов рвоты и мочеиспускания нет. На коже боковых поверхностей живота следы инъекции. Со слов одноклассников потере сознания предшествовала неадекватность поведения. Вероятный диагноз:// эпилептический припадок// передозировка наркотиков// диабетическая кетонемическая кома// +гипогликемическая кома// отравление неизвестным ядом *** Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Системный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. Какова причина возникшего состояния?// +гипогликемическое состояние// кетоацидоз// диабетическая энцефалопатия// лактатацидоз// диабетическая нефропатия *** Ребенок страдает сахарным диабетом. Жалобы: жажда, повышенный аппетит, кожный зуд, частое мочеиспускание. В клинической картине отмечаются: сухость кожи, гнойничковые высыпания, сниженная масса тела, увеличение печени. Укажите «большую триаду» симптомов сахарного диабета 1 типа?// +жажда, полиурия, снижение веса// гепатомегалия, полиурия, сухость кожи// жажда, полифагия, увеличение печени// повышенный аппетит, полиурия, дефицит веса// сухость кожи, зуд кожи, гнойничковые заболевания *** У ребенка при обращении к врачу общей практики жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе. В анамнезе: жажда, повышенный аппетит, частое мочеиспускание. При объективном обследовании выявлены сухость кожи, сниженная масса тела, запах ацетона изо рта. Выставлен диагноз сахарного диабета. Какой синдром указывает на его тяжелое течение?// полидипсия// полифагия снижение массы тела// полиурия// +кетоацидоз *** Девочке 12 лет диагностирован сахарный диабет. Какой симптом является определяющим при постановке этого диагноза?// кетоацидоз// глюкозурия// метаболический ацидоз// сахар крови натощак более 5,5 ммоль/л// +сахар крови натощак более 6,1 ммоль/л *** Девочка 7 лет с диагнозом «сахарный диабет» обратилась к врачу тяжелом состоянии с сильными болями животе, рвотой «кофейной гущей». Кожа и слизистые сухие, акроцианоз, тахикардия, артериальное давление снижено, сознание сопорозное. Какой из перечисленных препаратов является первоочередным в данном случае?// +инсулин// спиронолактон// 40 % раствор глюкозы// 1 % раствор тропофена// 10 % раствор кальция хлорида *** Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Сахар крови 28 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// сахарный диабет, неосложненный // несахарный диабет// + диабетическая кетоацидотическая кома// менингит// гипогликемическая кома *** Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Сахар крови 28 ммоль/л. поступил в реанимационное отделение. Укажите стартовый раствор для инфузионной терапии:// 7,5% раствор хлорида калия// +0,9% раствор хлорида натрия// 40% раствор глюкозы// 5% раствор глюкозы// реополиглюкин *** Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Сахар крови 28 ммоль/л. Какое лечение из перечисленного при раннем назначении могло бы предупредить данное состояние пациента?// обильное питье// +введение инсулина// соблюдение диеты// соблюдение дозированной физической нагрузки// психоэмоциональный покой *** У ребенка с рождения частые и обильные срыгивания, ребенок беспокойный, тремор конечностей, в крови сахар перед кормлением – 9,18 ммоль/л. Пеленки имеют накрахмаленный вид. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией?// ДОКСА// +инсулинотерапия// диакарб// гидрокортизон// преднизолон *** Для какого заболевания у детей младшего возраста характерен симптомокомплекс: утомляемость, появление ночного и дневного энуреза, сухость кожи, опрелости, истончение подкожно-жировой клетчатки, увеличение печени, ксантомы на ладонях и стопах, жажда?// почечный диабет// несахарный диабет// +сахарный диабет// гипотиреоз// гипопаратиреоз *** Ребенок 8 лет, состоит на учете с сахарным диабетом. Обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, боль в животе, агрессивность, нарушение зрения, сонливость, затрудненную речь, тремор. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, тахикардия, расширение зрачков. Какое осложнение сахарного диабета имеется у больного?// +гипогликемия// кетоацидоз// лактатацидоз// диабетическая микроангиопатия// гиперосмолярность крови *** Ребенок 11 лет, состоит на учете с сахарным диабетом. Жалобы на жажду, повышенный диурез, схваткообразные боли вокруг пупка, тошноту, рвоту, головокружение, нарушение зрения в течение последних 2 дней. Объективно: слизистые сухие, яркие, в углах рта трещины, язык с налетом, на скулах румянец. Какое осложнение основного заболевания имеется у больного?// +диабетический кетоацидоз 1 степени// прекома// диабетическая кетоацидотическая кома// лактатацидотическая кома// гипеосмолярная кома *** Для какой комы характерны симптомы: судороги, резкий эксикоз, постпенное начало (10-12 дней), глюкозурия, осмолярность плазмы 500 мОсм/кг?// кетоацидотическая// +гиперосмолярная// лактатацидотическая// гипогликемическая// уремическая *** Ребенку 9 лет, состоит на учете с сахарным диабетом. При обращении к врачу сознание сопорозное, отмечается шумное дыхание, неукротимая рвота «кофейной гущей», постоянные боли в животе. Объективно: состояние крайне тяжелое, кожа сухая, дряблая с сероватым оттенком, периоральный цианоз, слизистые сухие, язык покрыт коричневым налетом, тахикардия, АД снижено, тоны приглушены. Какое осложнение сахарного диабета имеется у больного?// диабетический кетоацидоз 1 степени// +диабетический кетоацидоз 2 степени// диабетическая кетоацидотическая кома// лактатацидотическая// гипогликемическая *** Для какого заболевания у детей младшего возраста характерен симптомокомплекс: утомляемость, появление ночного и дневного энуреза, сухость кожи, опрелости, истончение подкожно-жировой клетчатки, увеличение печени, ксантомы на ладонях и стопах, жажда:// почечный диабет// несахарный диабет// + сахарный диабет// гипотиреоз// гипопаратиреоз *** При дифференциальной .диагностике между сахарным и не сахарным диабетом, в пользу последнего:// похудание// кетоацидоз// +полиурия с низкой плотностью мочи// полидипсия// полифагия *** У 5-летнего Айдын с инсулинозависимым диабетом, который получает однократную утреннюю инъекцию инсулина, развился энурез. Глюкоза плазмы натощак обычно составляет 11,3-14,1 ммоль/л, а перед ужином – 4,25-8,5 ммоль/л. Наиболее вероятной причиной энуреза у этого больного является:// + глюкозурия в результате недостатка инсулина в ночное время// стресс, вызванный хронической болезнью// инфекция мочевых путей// феномен Шомоги// гипогликемия *** Какой симптом может явиться признаком сахарного диабета у детей младшего возраста:// +энурез// гипергидроз ладоней// географический язык// неустойчивый стул// остеоидная гиперплазия *** У девочки 12 лет высокорослость, булимия, жажда, ожирение III степени, розовые стрии на коже молочных желез, бедер, плеч, живота. Артериальное давление - 135/ 85 мм рт. ст. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// конституционально-экзогенное ожирение// +гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена// церебральное ожирение// вазоренальная гипертензия// синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу *** Галие 14 лет, наблюдалась у эндокринолога. При осмотре: евнуховидные пропорции тела, молочные железы неразвиты, симптомы начинающегося ожирения, подмышечное и лобковое оволосение отсутствует, менустраций нет. Данные гинекографии: отсутствие теней яичников и матки. Эпифизарные зоны открыты (соответсвенно возрасту 6 лет). Гипоганадизм связан не с врожденной недостаточностью яичников, а с недостаточностью гонадотропной функции гипофиза, так как содержание гонадотропинов в крови снижено. Назначены хорионический гонодотропин и циклическое лечение эстрогенами. Диагноз у больного:// врожденный гипотиреоз// эндемический зоб// острая надпочечниковая недостаточность// +гипофизарная недостаточность// гипотиреоз *** Дифференциальную диагностику сольтеряющей формы адреногенитального синдрома проводят с ... .// +пилоростенозом// гипотиреозом// пневмонией// врожденным пороком сердца// рахитом *** Генетический пол ребенка определяется на основании:// наличия гонад// появления вторичных половых признаков// строения наружных гениталий// +кариотипа// выработки половых гормонов *** Ребенок, 5 лет мать обратилась к врачу по поводу задержки роста. Рост при рождении - 49см. Задержку роста отмечают с 2 лет. Ежегодно прирост не более 2-3см. Жалуется на зябкость, снижение мышечной силы и аппетита, головные боли, особенно по утрам. При осмотре: голова круглая, лицо короткое и широкое, корень носа седловидной формы, западает, нос маленький, шея короткая, голос высокий, маленькие кисти и стопы. Соматотропный гормон - ниже 3 центиля, «костный возраст» отстает от паспортного. Поставлен диагноз: Гипофизарный нанизм. Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна при данном заболевании?// +соматотропин// преднизолон// мерказолил// резерпин// дифенин *** Для быстрого выведения ребенка из гипогликемической комы при сахарном диабете используется:// +40% раствор глюкозы струйно внутривенно// 40% раствор глюкозы подкожно// физиологический раствор внутривенно// 4% раствор соды внутривенно// 5% раствор глюкозы внутривенно капельно *** Доза простого инсулина для выведения ребенка из диабетической кетоацидотической комы у детей:// 0,1 ЕД на кг массы тела в сутки подкожно// +0,1 ЕД на кг массы тела в час внутривенно капельно// 0,1 ЕД на кг массы тела в сутки внутривенно капельно// 0,5 ЕД на кг массы тела в час внутривенно капельно// 0,5 ЕД на кг массы тела в сутки внутривенно капельно *** Девочка Галия, 6 лет выставлен диагноз «гипотиреоз». Какой из перечисленных препаратов является целесообразным в данной ситуации:// инсулин// адиурекрин// глюкокортикоиды// + тиреоидные гормоны// минералокортикоиды *** Укажите причину развития вторичного гипотиреоза:// гипоплазия щитовидной железы// аплазия щитовидной железы// аутоиммунный тиреоидит// эктопия щитовидной железы// + аденома гипофиза *** У мальчика 2 лет выявлен гипертиреоидный криз. Что из перечисленного характерно для данной ситуации:// повышенное выделение с мочой катехоламинов// +гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия // повышенный уровень в крови альдостерона, гипокалиемия// снижение 17-ОКС в суточной моче, гипохлоремия, гиперкалиемия// низкий уровень в крови тиреоидных гормонов, гиперхолестеринемия *** Какой клинический признак свидетельствует против диффузно-токсического зоба (ДТЗ):// +тахикардия, уменьшающаяся во сне// потливость// похудение при повышенном аппетите// экзофтальм// повышение пульсового давления *** Гипотиреоз у детей – это синдром недостаточной функциональной активности:// +щитовидной железы // паращитовидных желез // вилочковой железы // надпочечников. // гипофиза *** Поздние роды, отставание в росте, позднее закрытие родничка и прорезывание зубов типично для :// +врожденного гипотиреоза // приобретенного гипотиреоза // диффузного токсического зоба // эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы// эутиреоза *** У ребенка при обращении к врачу жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе. В анамнезе: жажда, повышенный аппетит, частое мочеиспускание. При объективном обследовании выявлены сухость кожи, сниженная масса тела, запах ацетона изо рта. Выставлен диагноз сахарного диабета. Какой синдром указывает на его тяжелое течение:// полидипсия// полифагия// снижение массы тела// полиурия// + кетоацидоз *** Для клинической картины диффузного токсического зоба у детей характерно:// пассивность// кожные покровы влажные, холодные// пиодермия// потеря массы тела при повышенном аппетите// брадикардия *** К развитию ожирения предрасполагает конституциональный тип:// + гиперстенический// астенический// нормостенический// изостенический// нет преимущественного предрасположения *** Какой признак характерен для гипогликемического состояния?// сухость кожных покровов// полиурия// +мышечная дрожь// запах ацетона в выдыхаемом воздухе// жажда *** В лечении конституциально-экзогенного ожирения первой и второй степени используются:// анорексигенные препараты// +диетотерапия, лечебная физкультура// рассасывающая терапия// половые гормоны// дегидратационная терапия *** У ребенка равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки, избыток массы тела 15%, физически активный. О каком ожирении можно думать?// церебральное ожирение// эндокринное ожирение// +алиментарное ожирение// диэнцефальное ожирение// конституциально-экзогенное ожирение, осложненная форма *** Основные причины развития гипогликемических состояний у больных сахарным диабетом все перечисленные, кроме:// передозировка инсулина// усиление физической нагрузки// жировая дистрофия печени// недостаточное поступление углеводов с пищей// +прием препаратов с контринсулярным действием *** жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|