«Профилактика несостоятельности желудочно-кишечных анастомозов в экстренной хирургии»

Аннотация 
диссертационной работы Джумабекова Берика Нураддиновича на тему: 
«Профилактика несостоятельности желудочно-кишечных 
анастомозов в экстренной хирургии» 
на соискание степени доктора философии (PhD) по специальности 
6D110100 – Медицина 
Актуальность проблемы 
Частота несостоятельности кишечных анастомозов в экстренной 
хирургии, по данным различных авторов, составляет от 6 до 40 %, где 
частота послеоперационной летальности может достигать до 40 %. 
Основными 
этиологическими 
факторами 
развития 
данного 
послеоперационного осложнения принято считать: высокое внутри 
просветное давление, изменение в функционировании микроциркуляции 
кишечной стенки, развитие гипоксических изменений в тканях стенки кишки 
и формирование инфекционных процессов в полости брюшины с участием 
высоковирулентных микроорганизмов. 
Исходя из этих факторов, большую роль в профилактике 
несостоятельности кишечного анастомоза играют правильный выбор 
шовного материала, увеличение механической прочности и герметичности 
анастомоза, а также применение действующих методов декомпрессии и 
дренирования просвета кишечника в области анастомоза. 
Аутоплазма – это производное крови, которое определяется как 
составная часть плазмы аутологичной крови с концентрацией тромбоцитов, 
превышающей начальный уровень. Аутоплазма содержит не только высокий 
уровень тромбоцитов, но и полный набор факторов свертывания, последние 
обычно остаются на своих нормальных физиологических уровнях. 
На сегодняшний день становится все более и более популярным вопрос 
клеточного воздействия в отношении регенерации ран. Тромбоциты 
являются первыми типами клеток крови, реагирующими на рану, также 
известно, что они способствуют восстановлению тканей 
путем 
использования факторов роста и других активных веществ. 
Факторы роста, которыми обладают тромбоциты, принято относить к 
группе полипептидных молекул. Эти молекулы имеют разное строение и 
обладают различными механизмами действия, которые могут быть связаны с 
различными митогенными и хемотаксическими свойствами. Как известно, 
эти свойства являются основополагающими при заживлении ран. 
Необходимо отметить, что многие экспериментальные исследования, 
связанные с определением прочности сформированных кишечных 
анастомозов, в той или иной степени основываются на определении 
прочности на разрыв при повышении внутрикишечного давления, однако, по 
нашему мнению, показатели регенерации анастомоза необходимо дополнить, 
путем 
оценки 
прочности 
кишечного 
анастомоза 
на 
основании 
морфометрических показателей. 

Цель 
Улучшение результатов резекционных оперативных вмешательств на 
желудочно-кишечном тракте в неотложной хирургии путем использования, 
обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и ускорения процессов регенерации 
в зоне анастомоза. 
Задачи 
1.
Изучить 
эффективность 
различных 
методов 
применения 
обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в зоне межкишечного анастомоза в 
эксперименте. 
2.
Доказать механическую прочность, а также изучить течения 
регенеративного процесса сформированных анастомозов путем инъекции, 
обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в эксперименте. 
3.
Разработать способ профилактики несостоятельности желудочно- 
кишечных анастомозов с использованием, обогащенной тромбоцитами 
аутоплазмы. 
4.
Оценить 
влияние 
применения 
обогащенной 
тромбоцитами 
аутоплазмы на процесс заживления желудочно-кишечного анастомоза и 
течение раннего послеоперационного периода в условиях экстренной 
хирургии. 
5.
Провести сравнительную оценку результатов лечения в группах 
пациентов с применением обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в области 
желудочно-кишечного анастомоза и без нее.