Странгуляционная непроходимость – развивается в результате
сдавления просвета кишки и брыжейки сосудов. Она может возникать при
ущемлённой грыже, завороте тонкой или сигмовидной кишки, спаечной
болезни кишечника.
Клиническая картина. Для неё характерна схваткообразная боль.
Появляется многократная рвота сначала содержимым желудка, а затем
содержимым кишечника.
Живот вздут, ассиметричен. Идёт задержка стула и газов. Выше места
странгуляции выслушиваются усиленные кишечные шумы, может быть видна
перистальтика. При этой непроходимости нельзя делать паранефральную
блокаду, ставить клизму. Лечение только оперативное.
Смешанная непроходимость. Она характеризуется инвагинацией
кишечника (вхождение приводящего отдела кишки в отводящий). Чаще
страдают дети в возрасте до 4-х лет при неправильном вскармливании
ребёнка. Характеризуется приступообразными болями, которые чередуются
со светлыми промежутками, когда эти боли утихают. Это является плохим
признаком, так как идёт некроз кишечника. Характерным признаком некроза
является стул в виде
«малинового желе».
При осмотре живот вздут,
болезненный при пальпации. Пальпаторно определяется
колбасообразное уплотнение.
Лечение.
В первые часы заболевания проводится дезинвагинация методом
нагнетания воздуха в толстый кишечник для расправления инвагината под
рентгенологическим контролем. Если консервативная дезинвагинация
безуспешна или появились признаки перитонита приступают к оперативному
лечению.
Сосудистая кишечная непроходимость .
Страдают люди среднего и пожилого возраста. Причиной является тромбоз
или эмболия брыжеечных артерий, что ведёт к ишемии кишечника и как
следствие к некрозу кишечника. Лечение только оперативное.
Первая помощь. Нельзя прикладывать грелки к животу (ни тёплые, ни холодные),
нельзя принимать антибиотики, обезболивающие, слабительные средства,
ставить клизмы, промывать желудок до осмотра врача! Больного
необходимо госпитализировать в хирургический стационар,
транспортировать на носилках в положении лёжа, голову
повернув на бок.
