3. наличие психопатологических симптомов и синдромов;
4. индивидуальные личностные особенности пациента;
5. особенности течения болезни с момента возникновения до настоящего времени;
6. отношение пациента к проводимому лечению, наличие побочных эффектов и осложнений.
Нужно добиваться, чтобы больной описывал имеющиеся расстройства собственными словами, наиболее характерные выражения больного записываются в историю болезни дословно.
Цель наблюдения за больными – установить:
1. темы и вопросы, вызывающие наиболее яркий эмоциональный отклик у больного;
2. расхождения между утверждениями больного и его реальным поведением;
Наблюдение позволяет объективно оценить сферу эмоций, поэтому во время беседы с больным врач внимательно наблюдает за его мимикой, жестикуляцией и интонацией.
Важно понаблюдать за поступками пациента вне беседы с врачом. Для этого используются журналы сестринского наблюдения, куда записываются сведения о том, что больной делал в течение дня, как меняется его состояние в зависимости от времени суток (известно, что при эндогенной депрессии больной чувствует себя лучше вечером), как он взаимодействует с окружающими, как воспринимает родственников и т.д.
Человек, симулирующий психическое расстройство, за пределами врачебного кабинета ведёт себя как здоровый: избавляется от скуки, вступая в общение с сознательными больными (например, с больными алкоголизмом), читает книгу, смотрит телевизор, кокетничает с медсестрами.
