сыртқы тыныс функциясын анықтау

38 жастағы науқас дене температурасының 38,4°C дейін жоғарылауына шағымданады, аз мөлшерде қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік. Көрсетілген клиникалық белгілер соңғы күндері пайда болған. Анамнезі ерекшеліксіз . Ол 12 жыл темекі шеккен, соңғы 8 жылда темекі шекпеген. 4 ай бұрын тұмауға қарсы вакцинамен егілген. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта, оң жақ өкпеде тыныс шуларының интенсивтілігінің әлсіреуі байқалады, шектеулі аймақта үнді ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. ТЖ - минутына 24, ЖСС - минутына 102, АҚ 110/70 мм сын.бағ. Қан анализінде - лейкоцитоз 16х10⁹ / л дейін. Болжам диагнозды растау үшін ең алдымен жасалатын зерттеуді таңдаңыз:

1. 
   фибробронхоскопия
   
2. 
   кеуде рентгенограммасы
   
3. 
   өкпенің ультрадыбысты зерттеуі
   
4. 
   компьютерлі томография
   
5. 
   спирография
   

Науқас М., 52 жаста, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, тұтқыр сары-жасыл қақырыққа, экспираторлы ентігуге, дене қызуының 37,8 градусқа жоғарылауына шағымданды. Шылым шегушінің индексі – 36. Ретті түрде спириву қабылдап отырған, 18 мкг-дан күніне 1 рет. Өршуі жылына 2-3 рет, салқын тиюмен байланысты туындайды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,6 °С. Тері жамылғысы таза, ылғалды, аздаған диффузды цианоз. ТЖ=24 рет минутына. Өкпеде форсирленген тыныс шығаруда күшейетін ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ=96 соққы минутына, АҚ=130/85 мм сын.бағ. Салббутамолмен мынама теріс мәнді. Осы науқасқа ең тиімді глюкокортикоидты таңдаңыз:

1. 
   беклометазон
   
2. 
   мометазон
   
3. 
   преднизолон
   
4. 
   флютиказон
   
5. 
   дексаметазон
   

Науқас, 29 жаста, шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге, тыныс алғанда оң жағының ауырсынуына, дене температурасының 39,6˚ жоғарылауына, қалтырауға, ентігуге шағымданады. Бір тәуліктен бұрын салқын тигеннен кейін жедел ауырған. Объективті: Жағдайы орташа ауыр. Тері қалыпты түсті. Бет ұшында қызару оң жақта айқынырақ көрінеді. Кеуде сарайы дұрыс пішінді, симметриялы, оң жағы тыныс алуда қалыңқы.Перкуссияда жауырын ортасынан және төменгі жағынан перкуторлық дыбыстың қысқаруы анықталады.Аускультацияда сол жерде бронхиалды тыныс, бронхофонияның күшеюі және крепитация анықталады. ЖСС минутына 100 . АҚ 105/70 мм. с.б.Дене температурасы = 39,0˚. Ең ықтимал диагноз қандай?

1. 
   оң жақты бронхопневмония
   
2. 
   оң жақты сегментті пневмония
   
3. 
   
   
   жүктеу/скачать 1,23 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: