Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
|
12. СОЧЕТАНИЕ ЛИХОРАДКИ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ДАЕТ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА: 1. Трихинеллез 2. Лептоспироз 3. Трихоцефалез 4. Сальмонеллез 5. Туляремию СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 Больной З., 30 лет, поступил в инфекционный стационар 4 сентября на 5-й день болезни с направительным диагнозом “грипп”. За 3 недели до заболевания выезжал на рыбную ловлю на Павловку. Заболевание началось остро: ознобы, головная боль, мышечные боли. На 3-й день заболевания – боли в пояснице, рвота, боли в животе; на 4-й день болезни – носовое кровотечение. К 5-ому дню болезни температура снизилась до нормы, усилилась жажда, беспокоила бессонница, отмечалось снижение остроты зрения. Объективно: лицо, шея и верхняя часть груди гиперемированы, в углу правого глаза небольшое кровоизлияние. На коже аксиллярных и подключных областях - единичные петехиальные элементы сыпи. Пульс 58 уд/мин. При пальпации живота в правом подреберье и справа от пупка болезненность. Суточное количество мочи 300 мл. Симптом Пастернацкого положителен. 1. Ваш диагноз. 42 2. План обследования. 3. Дифференциальный диагноз. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 В поликлинику к терапевту обратился студент 20 лет, проживающий в общежитии. Болен 2-й день: недомогание, легкое познабливание, слабость, температура - 37,6-38,5 °С, заложенность носа, частое чихание, слизисто-водянистые выделения из носа. При осмотре: кожа чистая. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Слизистая оболочка носа отечна и гиперемирована. Умеренно выражена гиперемия конъюнктив со слезотечением. Голос несколько охрипший. Слизистая ротоглотки и задней стенки глотки слегка гиперемирована, миндалины не увеличены. Патологии со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем не выявлено. Общий анализ крови: эритроциты - 4,2 10 12 /л, Hb - 130 г/л, лейкоциты-3,8 10 9 /л, эозинофилы - 0 %, п/я - 3 %, с/я - 54 %, лимфоциты - 28 %, моноциты - 15 %, СОЭ - 2 мм/час. Общий анализ мочи: Относительная плотность - 1015, белок - 0,099 0 / 00 , в осадке лейкоциты - 1-2, эритроциты - 1-2, цил. зер. - 1-2. 1. О каком заболевании можно думать? 2. Дифференциальная диагностика. 3. Возможная лабораторная диагностика. 4. Ваши рекомендации по лечению больного. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|