Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Pdf көрінісі

бет	23/86
Дата	11.03.2023
өлшемі	1,26 Mb.
	#73392
түрі	Учебное пособие

1 ... 19 20 21 22 23 24 25 26 ... 86

Таким образом, при постановке диагноза из тактических соображении следует, прежде всего исключить три основные причины возможной лихорадки

Д. Аллергические реакции
Лекарственная лихорадка.
Выраженная лихорадка - одна из форм аллергической реакции на
многие лекарственные средства, сопровождается головной болью, болью
в мышцах, ознобом. Ее вызывают многие антибактериальные препараты
(антибиотики,
салицилаты,
сульфаниламиды),
антигистаминные
средства, барбитураты, некоторые сердечные средства (новокаинамид),
реже - аллопуринол, каптоприл, гидралазин, метиндол, азатиоприн,
изониазид, нитрофураны, ПАСК. Известна лихорадочная реакция при
кокаиновой и амфетаминовой зависимости. Иногда лихорадка
патогенетически связана с введением сывороток. Конечно, фактором
риска
лекарственной
лихорадки
являются
полипрагмазия
и
аллергическая предрасположенность.
Злокачественная гипертермия иногда развивается на введение
ингаляционных анестезирующих средств (фторотан, циклопропан,
галотан). Некоторые ученые считают, что к подобной гипертермической
реакции имеется наследственная предрасположенность. Первыми
признаками злокачественной гипертермии обычно бывают ригидность
мышц, тахикардия и аритмия, ацидоз, гипотензия, цианоз кожных
покровов. К поздним проявлениям синдрома относятся отек легких, ДВС
и острая почечная недостаточность.
Таким образом, при постановке диагноза из тактических
соображении следует, прежде всего исключить три основные
причины
возможной
лихорадки:
инфекционные
процессы,
злокачественные новообразования и коллагенозы. Длительная
лихорадка другого происхождения встречается реже (при миелолейкозе,
лимфолейкозе, апластической анемии, тромбофлебите, хроническом
гепатите и циррозе, диффузном или узловом зобе, лекарственная
лихорадка.)
При проведении дифференциального диагноза будьте готовы к
36

ситуации, когда единой диагностической гипотезы сформулировать не
удаётся,
поэтому
при
составлении
программы
лабораторно-
инструментального обследования сначала верифицируйте наиболее
вероятную гипотезу, потом остальные. При диагностике септических
состояний попытайтесь установить источник сепсиса, и только потом
составляйте лечебную программу.

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 19 20 21 22 23 24 25 26 ... 86