Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
дифференциальная диагностика диареи
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 Больной Н., 32 лет, госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом «вирусный гепатит». При поступлении состояние средней тяжести. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, повышение температуры, кашель. Заболел около 2-х недель назад, когда появилось недомогание, повышение температуры, беспокоил кашель, одышка, на коже появились зудящие высыпания. 3 дня назад заметил потемнение мочи, а на следующий день желтушность склер и кожи. Контакта с инфекционными больными не имел, гепатитом раньше не болел, за последние полгода никаких парентеральных манипуляций не проводилось. Питается дома. За 3 недели до начала болезни в течение 3- х дней ел вяленую рыбу, привезенную из Сибири. При осмотре отмечена умеренная желтушность склер и кожных 113 покровов. В легких – сухие хрипы, жесткое дыхание. Язык обложен сероватым налетом. Болезненность при пальпации живота в эпигастральной области и правом подреберье, увеличение печени. При исследовании крови обнаружен лейкоцитоз- 14,8×10 9 /л, эозинофилия- 34%. 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 3. Составьте план обследования и лечения. 4. Назовите возбудителя данной болезни и его локализацию в организме. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Больной О., 32 лет, житель Томска, обратился к врачу с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тупые боли в эпигастрии, тошноту, отрыжку, слабость. Болен полгода, за время болезни помимо вышеперечисленных жалоб, отмечал периодическое появление сыпи, сопровождавшейся зудом. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы и склеры желтушны. В легких – хрипов нет. ЧД 16 в мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Пульс 76 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется увеличенная на 3 см печень, умеренной плотности. В правой доле печени выявляется каменистой плотности бугристое образование, стул обычный, регулярный, ахоличный, моча темная. По органам мочевыделительной системы и ЦНС – без патологии. Из анамнеза известно, что контакта с больными не имел, парентеральных манипуляций не было, в последнее время в доме живут две собаки. 1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. 2. С какими диагнозами необходимо дифференцировать? 3. План обследования и лечения. 114 |