Ребенок 2 месяцев
жүктеу/скачать 98,5 Kb.
|
Gosp pediat
| Задача № 10
Девочка 13 лет. Щитовидная железа пальпируется, плотная на ощупь, но при глотании на глаз не видна. На УЗИ – структура неоднородная, объём 10,5 см на 3 см (норма 7,8 см на 3 см). Глазных симптомов, тремора нет. Тоны сердца ритмичные, ясные, частота сердечных сокращений 80 в 1 мин, АД – 110/60 мм рт ст.. В пунктате железы лимфоциты и клетки соединительной ткани, фолликулярный эпителий. Задание: Выскажите предположение о диагнозе. Назначьте дополнительное обследование. В каком случае требуется назначить лечение и какое именно? Задача № 11 У новорожденного доношенного ребенка с массой тела 3500 гр. выявлено нарушение формирования половых органов: большие половые губы наопминают мошонку, увеличенный клитор напоминает половой член, есть вход во влагалище размером 3 мм в диаметре. В остальном ребенок развит нормально. На 3 день жизни 17-кетостероиды в суточной моче превышают норму в 3 раза. Задание: Выскажите предположение о диагнозе. Какой совет Вы должны дать родителям по выбору имени этого ребенка? Какие анализы нужно сделать обязательно? Задача № 12 Ира С., 10 лет. Во время выведения из кетоацидотической комы у девочки появилась потливость, беспокойство, слюнотечение, ухудшилось состояние, появились судороги, тризм жевательных мышц, положительный симптом Бабинского с обеих сторон. Задание: 1. Какое осложнение возникло у девочки? 2. Какая неотложная помощь необходима ребенку? Задача № 13 Больная П., 16 лет. В клинику поступила с жалобами на слабость, пониженную работоспособность, жажду, большое количество выделяемой мочи за сутки (более 2,5 л,). Из анамнеза известно, что с 13-летнего возраста часто беспокоят приступы головной боли (мигрень), по поводу которой постоянно принимала Цитрамон, метамизол натрия и другие анальгетические средства. Анамнез отягощен: у матери и старшего брата не уточненная дисплазия почек. При осмотре: бледность кожных покровов со слегка желтушным оттенком. В лёгких без особенностей. На верхушке сердца — систолический шум, пульс 80 в мин, ритмичный, артериальное давление (АД) 145/90 мм. рт.ст. Печень и селезёнка не пальпируются, размеры их не увеличены, отёков нет. При лабораторном обследовании: анализ мочи: относительная плотность 1007, реакция щелочная, белок 0,66 г/л, лейкоцитов 10–15 в поле зрения, эритроцитов 10–12 в поле зрения. Уролейкограмма: 64% лимфоцитов. В пробе Зимницкого колебания относительной плотности мочи от 1002 до 1011, дневной диурез 600 мл, ночной диурез 1400 мл. Общий анализ крови: гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 4,3x10 9 /л, скорость оседания эритроцитов 25 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, альбумин 40 г/л, креатинин сыворотки 325 мкмоль/л. При УЗИ почек: размеры обеих почек уменьшены (82 х 30 мм), контуры неровные, толщина паренхимы 0,9 мм. Задание: 1. Выделите клинические синдромы. 2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. жүктеу/скачать 98,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|