Реферат: Осложнения инфекции мочевыводящих путей Кайноллаева С. А. Группа: 764 воп
жүктеу/скачать 38,95 Kb.
|
| ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТИТА
Основные осложнения острого цистита: Острый пиелонефрит. Хронический цистит. Склероз стенок мочевого пузыря со снижением его емкости. Тригонит. Геморрагический цистит. Парацистит. Переход воспаления на органы малого таза. При остром пиелонефрите почка увеличивается в размерах, а ее капсула утолщается. При декапсуляции поверхность почки кровоточит и, как правило, имеют место явления перинефрита. На разрезе почки видны клиновидные участки желтоватой окраски, сужающиеся по направлению к полюсу. Микроскопически в межуточной ткани определяются многочисленные периваскулярные инфильтраты с тенденцией к образованию абсцессов. Гной и бактерии из межуточной ткани проникают в просвет канальцев. Милиарные абсцессы в корковом веществе, считающиеся характерной чертой апостематозного нефрита, образуются в клубочках. Одновременно на почве эмболий капилляров вокруг канальцев могут возникать гнойнички и в мозговом веществе почки. Кроме того, в мозговом веществе почки образуются гнойные серо- желтые полоски, распространяющиеся вплоть до сосочков. При микроскопическом исследовании скопления лейкоцитов находят как в прямых канальцах, так и в окружающей ткани. Проявляется острый пиелонефрит внезапно, резко повышается температура до 39—40 °С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Дыхание и пульс учащены, язык сухой, обложен. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны, тупого характера, но интенсивность их может быть различная. Если заболевание развивается на фоне мочекаменной болезни, то атаке пиелонефрита предшествует приступ почечной колики. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. По ночам отмечается усиление болей, особенно в положении больной на спине или на стороне, противоположной больной почке. Нередко боли появляются или усиливаются при глубоком вдохе, Лабораторные данные: • Бактериурия (более 2*103 в 1 мл мочи + определение характера микрофлоры) • Лейкоцитурия (>30-40 лейкоцитов в поле зрения + определение активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера-Мальбина) •Протеинурия (не превышает 1 г/л) •Цилиндрурия (указывает на вовлечение в воспалительный процесс клубочкового аппарата) •Повышени креатинина, мочевины, сахара •Повышение СОЭ УЗИ Обзорная рентгенография мочевого тракта Экскреторная урография Радиоизотопная урография Хромоцистоскопия ЛЕЧЕНИЕ Госпитализация в стационар. Постельный режим Обильное питье (2 – 2,5 л/сут). Диета (пища,богатая углеводами, кисломолочные продукты). Введение белков парентерально. Антибиотики (сульфаниламиды, нитрофураны,налидиксовая кислота, оксалиновая кислота, фторхинолоны, цефалоспорины II - IV поколения, аминогликозиды). Антибиотикотерапию проводят не менее 6 нед, препараты необходимо чередовать каждые5-7 дней. Иммуностимуляторы (декарис, продигиозан, т- активин), витамины. жүктеу/скачать 38,95 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|