Реферат: Осложнения инфекции мочевыводящих путей Кайноллаева С. А. Группа: 764 воп
жүктеу/скачать 38,95 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- АБСЦЕСС ПОЧКИ
| КАРБУНКУЛ ПОЧКИ
Заболевание представляет собой гнойно-некротическое поражение с образованием ограниченного инфильтрата в коре почки. Клиническая картина весьма сходна с проявлениями общего инфекционного заболевания: высокая температура тела (39-40 °С), повторяющийся потрясающий озноб с проливным потом, нарастающая общая слабость, учащение пульса и дыхания, тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула. Отсутствие локальной болезненности в области почек, лейкоцитурии, бактериурии и расстройств мочеиспускания в первые дни формирования карбункула весьма затрудняет своевременное его распознавание. Вследствие этого нередко больных карбункулом почки госпитализируют для лечения в хирургические, терапевтические и инфекционные отделения с диагнозом: грипп, пневмония, острый холецистит, острый аппендицит неизвестной этиологии, брюшной тиф, инфекционный гепатит и др. Неотложное оперативное вмешательство: люмботомия, декапсуляция почки, крестообразное рассечение карбункула, дренирование паранефрия. При нарушенном оттоке мочи – нефростома. Постоперационный период: антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, лечебная гимнастика. При множественных карбункулах почки, особенно больным в пожилом и старческом возрасте целесообразнее провести нефрэктомию. АБСЦЕСС ПОЧКИ Абсцесс почки является крайне редкой формой острого гнойного пиелонефрита. Он может образоваться как осложнение острого пиелонефрита вследствие гнойного расплавления ткани на месте обширного воспалительного инфильтрата, либо как результат слияния группы гнойничков при апостематозном пиелонефрите, либо в случае абсцедирования карбункула почки. Клиника Общие симптомы абсцесса почки не отличаются от признаков любого тяжелого септического заболевания: высокая температура тела с потрясающим ознобом, частый пульс слабого наполнения, одышка, жажда, общая слабость, головная боль, иктеричность склер, адинамия, эйфория. Температура тела устанавливается на высоких цифрах (39 - 41 °С) с небольшими суточными колебаниями в пределах 1 °С. Боли особенно усиливаются при пальпации увеличенной и напряженной почки либо при поколачивании поясничной области. При расположении абсцесса на передней поверхности почки и распространения его на париетальную брюшину могут отмечаться перитонеальные симптомы. Нередко больные с абсцессом почки принимают вынужденное положение тела с приведенной к животу ногой, разгибание которой вызывает резкую боль в поясничной области на стороне заболевания. Диагностика На обзорной урограмме можно обнаружить искривление позвоночника в сторону поражения, отсутствие тени поясничной мышцы, увеличение размеров почки. На экскреторных урограммах определяется снижение функции почки вплоть до ее отсутствия, сдавление почечной лоханки или чашечек, их ампутация, ограничение или отсутствие дыхательной экскурсии почки. Компьютерная томография, проводимая на фоне экскреторной урографии, выявляет зону пониженного накопления контрастного вещества в паренхиме почки, пути распространения гнойника в окружающие ткани. Ультразвуковое исследование выявляет образование округлой формы с однородным содержимым пониженной эхогенности, скопление жидкости (гной) вокруг почки. Лечение При абсцессе почки лечение больного заключается в декапсуляции почки, вскрытии и дренировании абсцесса и паранефрия. В случае окклюзии мочевых путей необходимо дренирование почки в сочетании с устранением окклюзирующего фактора (например, камня в мочеточнике). При обширном гнойно-деструктивном поражении почки и удовлетворительной функции противоположной производят нефрэктомию. жүктеу/скачать 38,95 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|