Реферат тақырыбы: Жедел тыныс алу жетіспеушілігі Дайындаған: Шаудырбаева А. К. Тексерген: Жумагалиев Е. К 2022-2023 оқу жылы
жүктеу/скачать 28,77 Kb.
|
Жедел тыныс жетіспеушілігіДиагноз тұжырымдау мысаладры : 1. Созылмалы обструктивті бронхит. ТЖ ІІ дәрежесі, обструкциялық түрі. 2. Сол жақтық экссудатты плеврит. ТЖ ІІ дәрежесі, рестрикциялы түрі. Астматикалық статус ( Status asthmaticus ) — ұзақ уақыт емделмеген ұстамалардан кейін пайда болатын, бронх демікпесінің өмірге қауіпті асқынуларының бірі. Ол гипоксия және тұншығуға әкелетін бронхиолалардың ісінуі, бронхиолаларда шырышты қақырықтың жиналуымен сипатталады. асматикалық статустың дамуы жедел интенсивті терапияны талап етеді, өлім көрсеткіші 5 % құрайды. 1. Патогенез бойынша : Жәй дамитын астматикалық статус ( метаболикалық ); Тез дамитын астматикалық статус ( анафилаксиялық ); Анафилактоидты. 2. Сатысы бойынша : Бірінші — салыстырмалы компенсация; Екінші — декомпенсация (« мылқау өкпе »); Үшінші — гипоксия гиперкапниялық кома. Классификация Бронхоөкпелік жүйенің созылмалы ауруларының асқынуы немесе жедел бастериялық және вирустық қабынуы; Бронх демікпесінің өршуі кезінде жүргізілетін Гипосенсибилизациялық терапия; Седативті және ұйқы шақыратын препараттарды мөлшерден тыс қолдану; Глюкокортикоид тармен емдеу кезіндегі Синдром отмены Бронхообструкия кезінде қолданылатын препараттарға аллергиялық реакция: салицилаттар, анальгин, антибиотиктер, вакциналар, сарысулар ; Симпатомиметиктерді шамадан тыс қолдану. Этиология I Стадия ( бастапқы ): Мәжбүрлі қалып; Есі бұзылмаған; ТЖ – 26-40 минутына; ТШ қиын, қақырық шықпайды; Құрғақ сырылдар; Жүрек тоны әлсіз, тахикардия; Артериялық гипертензия II Стадия ( декомпенсация ): әлсіз; Есі адекватты емес; Тамақ, су іше алмайды; Ұйықтай алмайды; Терісі цианоз; Мойын веналарының ісінуі; ТЖ – 40 рет минутына (сырылдар) Мылқау өкпе III Стадия ( гиперкапниялық ацидоздық кома ). ЖЖЖ -140 рет мин; ТЖ – 60 рет мин; Жағдайы өте ауыр; Ессіз; Діріл; Әртүрлі цианоз Қарашығы кеңейген; Жарыққа әлсіз реакция; Клиническалық көрінісі: Асматикалық статус тың дамуы кезінде жедел госпитализацияға көрсеткіш. При развитии І сатысында терапиялық бөлімшеде емделеді, ІІ-ІІІ сатысында реанимация мен интенсивті терапия бөлімшелерінде емделеді. Сатысына байланысссыз жалпы емдеу : Гиповолемия ны жою Бронхиол алардың шырышты қабатының ісінуін басу β-адренорецепторларды стимуляция Бронх өткізгіштігін жақсарту Емі М етаболикалық формасын емдеу I стадия. Оксигенотерапия. Инфузионная терапия. Медикаментозное лечение. Эуфиллин 2,4 % ертінді 4 — 6 мг/кг дене массасына к\т тамшылап. Кортикостероидтар : 3 — 4 сағ сайын. Орташа доза преднизолон 200—400 мг. Қақырықты сұйылту : натри йодид ертіндісі к /т, амброксол ( лазолван ) к /т немесе т / і 30 мг 2 — 3 рет күніне, ингаляциялық енгізу. II стадия Инфузионды терапия. Буферлік ертіндімен ацидозды коррекциялау. Медикаментозды терапия. К ортикостероидтар дозасын екі есе арттыру – екі реттен, 1 сағат сайын тамшылатып. Бронхоскопия. Көрсеткіш: 2-3 сағат ішінде әсердің болмауы, « мылқау өкпе » көрінісінің сақталуы. Жедел тыныс жетіспеушілігінің ІІ-ІІІ сатыларының белгілері болғанда ӨЖЖ ауыстыру. III стадия ӨЖЖ Бронхоскопия, өкпенің сегментарлы лаваж ы К ортикостероидтар дозасының 120 мг дейін жоғарылатуы преднизолон сағатына Б икарбонат натрияді к\т ацидозды коррекциялау Қанның экстракорпоральді мембраналық оксигенациясы. Анафилактик лық формасының емі: астматикалық статустың анафилактикалық және анафилактоидты формалар емі бірдей кестемен жүргізіледі. 0,1% адреналин, преднизолон, атропин сульфат, эуфиллин ерітінділерін к\т енгізу,; Антигистаминді заттар (супрастин, тавегил) к\т ағыммен ; Ашық контур бойынша ф торотанды наркоз. Тотальді бронхоспазм кезінде өкпеге тікелей массаж. Терапия тиімділігінің белгілері : ЖЖЖ төмендеуі Гиперкапния Қозу және қорқыныш сезімінің жоғалуы Ұйқышылдық Негізгі белгі – шырышты қақырықпен продуктивті жөтелдің пайда болуы, аускультация кезінде ылғалды сырылдар А стматикалық статустың өршу белгілері : Өкпе үстінде мылқау зоналарының көбеюі; ЖЖЖ артуы ; Кеуде қуысының қозуы (өкпенің созылуы ); Артатын цианоз және науқастың ес тежелуі. жүктеу/скачать 28,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|