Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Классификация белков острой фазы по степени увеличения их
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c
| Классификация белков острой фазы по степени увеличения их
концентрации Белки острой фазы Группа Белок Концентрация в сыво- ротке в норме (г/л) «Главные» реактанты, увеличение в 20-1000 раз в течение 6-12 ч С-реактивный белок (СРБ) Амилоидный белок А сыворотки (SAA) 0,005 0,001-0,03 Умеренное увеличение концентрации (в 2-5 раз) в течение 24ч 1 -Антитрипсин 1 -Антихимотрипсин 1 -Кислый гликопротеин Гаптоглобин Фибриноген 1,4-3,2 0,3-0,6 0,4-1,3 0,5-3,2 1,8-3,5 Незначительное увеличение концентрации (на 20-60%) в течение 48 ч C3-компонент комплемента C4-компонент комплемента Церулоплазмин 0,5-0,9 0,1-0,4 0,2-0,5 К «главным» белкам острой фазы у человека относят С-реактивный белок (СРБ) и амилоидный А белок сыворотки крови. Уровень их возрастает при повреждении очень быстро (в первые 6-8 ч) и значительно ( в 20-100 раз, в отдельных случаях в 1000 раз). Вторую группу составляют белки, концентрация которых может увеличиваться существенно (в 2-5 раз). К острофазным относятся белки с 487 разной биологической функцией, однако все они выполняют важную роль в месте повреждения или на уровне организма и непосредственно участвуют в реакциях, направленных на удаление повреждающего фактора, локализацию очага повреждения, восстановления нарушенной структуры. При острых воспалительных заболеваниях, сепсисе самым чувствительным и самым быстрым маркером повреждения является С-реактивный белок. Для определения и наблюдения за течением хронических процессов желательно следить за изменением концентрации сразу нескольких более медленно реагирующих белков – 1 -кислого гликопротеина (орозомукоида), 1 -антитрипсина. Использование только одного из маркеров воспаления рискованно, так как у разных больных возможен дисгармоничный острофазный ответ. В частности, для белков, обладающих антипротеазной активностью ( 1 -антитрипсин, 1 - антихимотрипсин, 2 -макроглобулин), характерно в начальной стадии острого воспаления снижение уровней из-за потребления, вслед за этим происходит повышение концентраций, связанное с увеличением синтеза этих белков. Снижение уровней ингибиторов протеиназ при септическом шоке или остром панкреатите является плохим прогностическим признаком. Повышенное потребление гаптоглобина, C3-компонента комплемента, фибриногена может указать на наличие сопутствующего патологического процесса помимо воспаления. С-Реактивный белок. С-Реактивный белок (СРБ) – компонент иммунного ответа. Может связывать не только полисахариды, присутствующие на поверхности бактерий, грибов и паразитов, но и полианионы, поликатионы, нуклеиновые кислоты. Присоединенный к мембранам микроорганизмов и поврежденным клеткам, СРБ активирует каскад комплемента, способствует фагоцитозу. Важной функцией является распознавание потенциально токсических веществ, образующихся при 488 распаде собственных клеток организма, связывание их, детоксикация и удалении из крови. Уровень СРБ повышается в течение 6-10 ч после заболевания, травмы, хирургического вмешательства. Применяется для оценки активности воспалительных процессов, наблюдения за их динамикой, дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций, выбора адекватного лечения и контроля его эффективности. После травмы или операции при отсутствии осложнений концентрация СРБ возвращается к норме в следующие 5-7 сут. Плохой прогноз, если СРБ 200 мг/л более 10 сут или через 7-10 сут происходит только незначительное снижение СРБ. Персистенция СРБ указывает на сохраняющийся в организме воспалительный процесс, неадекватное лечение (табл. 5.10). Таблица 5.10 жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|