Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Миоглобин. Миоглобин (МГ) – гемсодержащий белок с молекулярной
массой 17,3 кДа. МГ является одним из ключевых соединений, определяющих интенсивность окислительного метаболизма в скелетной мышце и, особенно, в миокарде. Основная его функция – транспорт кислорода от гемоглобина, а также поддержание оптимального кислородного градиента вблизи митохондрий. МГ локализуется в разных участках миоцитов. Благодаря мобильности, отсутствию прочных связей с внутриклеточными структурами, а также небольшой молекулярной массе, он быстро выходит из миоцита при его повреждении, попадает в кровь, а затем выводится почками с мочой. Уровень МГ в крови практически здоровых людей не превышает 95 нг/мл. В норме почками выводится не более 4 мкг/сутки МГ (в среднем 2-4 нг/мл). При ОИМ разрушаются мембраны кардиомиоцитов, содержимое клетки, в том числе и белки, поступают в кровь. МГ появляется в кровотоке через 2-4 часа после появления боли при ОИМ, степень повышения зависит от площади поражения миокарда. Это самый «короткоживущий» маркер ОИМ, так как активно выводится почками – его уровень приходит к норме, как правило, за 24 часа. В этом заключается его уникальная диагностическая ценность. Если уровень МГ остается повышенным после острого приступа ИМ – это свидетельствует о расширении зоны инфаркта. Повторные повышения уровня МГ в крови на фоне уже начавшейся нормализации говорит об образовании новых некротических очагов. Таким образом, МГ важен для диагностики повторного ИМ. Существенным недостатком этого маркера является его низкая специфичность – он появляется в крови при повреждении скелетных мышц. При нарушении почечного кровотока и снижении фильтрации в почках уровень МГ в сыворотке крови может существенно повышаться. |