Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г

71 
автоматических скарификаторов, гарантирующих низкую травматичность и 
соблюдение нужной глубины прокола, в зависимости от типа скарификатора. 
Во многих лабораториях при взятии гематологических проб капиллярной 
крови считается допустимым нарушать соотношение крови и ЭДТА, что 
приводит к искажению количества тромбоцитов при подсчете в 
автоматических анализаторах. 
При взятии капиллярной крови возможен ряд особенностей, которые 
бывает 
трудно стандартизировать: 
физиологические 
– 
холодные, 
цианотичные пальцы, методические – малый объём исследуемой крови и в 
связи с этим необходимость разведения образца для анализа. 
Непосредственно перед исследованием кровь необходимо тщательно 
перемешать в течение нескольких минут для разведения антикоагулянта и 
равномерного распределения форменных элементов в плазме. Длительное 
постоянное перемешивание образцов до момента их исследований не 
рекомендовано из-за возможного травмирования и распада патологических 
клеток. Мазки крови рекомендовано делать не позднее 1-2 ч после взятия 
крови. 
Венозную кровь считают лучшим материалом для клинического 
исследования крови. Кровь берется из кубитальной вены, жгут 
накладывается не более 1 мин, кулак разжимается после попадания первых 
капель крови в пробирку. При более длительном наложении жгута получают 
завышенные результаты общего белка, альбуминов (+6-12%), более 3 мин – 
аланинаминотрансферазы (+10%), билирубина (+8%). При наложенном жгуте 
и сжатом кулаке значительно повышается уровень калия в плазме (+15-25%).
Кровь должна поступать свободным током непосредственно в 
пробирку, содержащую антикоагулянт. Следует избегать использования 
шприца с иглой из-за его недостаточной безопасности для медперсонала и 
невозможности исключения гемолиза крови при переносе ее под давлением в 
пробирку. Взятие крови шприцем без антикоагулянта с последующим 
переливанием в пробирку недопустимо из-за формирования микросгустков и 

72 
гемолиза. Кроме того, в момент переливания крови в пробирку она 
подвергается воздействию окружающей среды, что приводит к потере 
стерильности и снижению качества образца. Данный способ взятия проб 
венозной крови не может быть стандартизован и не обеспечивает 
безопасность пациента и медперсонала.
Рекомендуемыми иглами для взятия венозной крови в целях оценки 
состояния гемостаза являются иглы с маркировкой диаметра просвета (G)
22-19 (чем больше номер, тем меньше диаметр: 0,6-1,0 мм). У детей можно 
применять размер 23. Очень узкие иглы (более 25 G) применять нельзя, так 
как при кровотоке через иглу с таким диаметром образуется сгусток и 
активируется система гемостаза. Иглы с очень широким просветом (менее 16 
G) могут вызвать гемолиз отбираемой крови вследствие турбулентности 
кровотока в канале иглы. После инфузии (трансфузии) наикратчайший срок, 
после которого можно брать кровь составляет 1 час. При необходимости 
проведения инфузии следует взять кровь из другой руки. При взятии крови 
из в/в катетера необходимо промыть его физиологическим раствором, затем 
первые 3-5 мл крови сбросить в специальные пробирки.
Взятие крови вакуумными системами имеет ряд преимуществ, 
основными из которых являются обеспечение высокого качества пробы и 
предотвращение любого контакта с кровью. Вакуумные системы состоят из 
трех основных элементов, соединяющихся между собой в процессе взятия 
крови: стерильной одноразовой пробирки с крышкой и дозированным 
содержанием вакуума; стерильной одноразовой двусторонней иглы или 
иглы-бабочки, закрытой с обеих сторон защитными колпачками; одно- или 
многоразового иглодержателя. Под действием вакуума кровь втягивается 
через иглу и безопасный клапан напрямую из вены в пробирку и сразу же 
смешивается с химическим реактивом, находящимся как в виде жидкого 
содержимого, так и нанесенного на внутренние стенки пробирок. В практике 
широко используются иглы-бабочки вместо обычных игл и держатели, 

73 
которые необходимо использовать при взятии крови во флаконы для 
микробиологических исследований. 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: