Особенности осадка мочи при поражении клубочков, канальцев и

393 
профилактических осмотров, массовых исследований в ЛПУ, непрофильных 
по заболеваниям почек и мочевыводящих путей, анализ мочи проводят с 
помощью полифункциональных тест-полосок. Распространен алгоритм, при 
котором дальнейшее исследование мочи, в том числе микроскопию осадка 
мочи, проводят тогда, когда получен хотя бы один положительный тест из 
шести основных (лейкоциты, эритроциты, нитриты, белок, билирубин, 
уробилин). Это достаточно простой алгоритм, который позволяет выявить до 
90% патологий. 
4.3.2. Диагностическое значение элементов мочевого осадка 
Эритроциты и продукты их распада. Эритроциты в осадке мочи 
бывают неизменные, измененные или обнаруживаются продукты их распада, 
в частности, гемосидерин и гематоидин. 
Неизмененные эритроциты – безъядерные клетки зеленовато- желтого 
цвета в виде дисков с центральным углублением. Неизмененные эритроциты 
обнаруживаются в моче слабокислой реакции (рН 6,5) нейтральной (рН-7,0) 
или слабощелочной (рН-7,5). Неизмененные эритроциты, как правило, 
характерны для внепочечной гематурии. чаще всего является результатом 
мочекаменной болезни. 
Измененные эритроциты не содержат гемоглобин, они бесцветны, 
представлены в виде одно- или двухконтурных колец, обнаруживаются при 
пребывании в резко кислой моче при рН 4,5-5,0. Эти эритроциты, 
прошедшие пораженный воспалительным процессом почечный фильтр 
(дисморфные эритроциты), обычно свидетельствуют о ренальной гематурии. 
К измененным эритроцитам относятся сморщенные эритроциты с неровными 
зазубренными краями, они встречаются в концентрированной моче с 
высокой относительной плотностью (1,030-1,040 г/мл), но содержат 
гемоглобин. Эритроциты, резко увеличенные в размерах, наблюдаются в 
моче с рН 9-10 и низкой относительной плотностью (1,002-1,005 г/мл), они 
также содержат гемоглобин.

394 
Гемосидерин образуется из гемоглобина эритроцитов в клетках, 
обладающих 
макрофагальной 
функцией. 
При 
микроскопическом 
исследовании осадка мочи в клетках почечного эпителия обнаруживаются 
аморфные желто-коричневые кристаллы. Гемосидерин в моче встречается 
при 
болезни 
Маркиафава-Микели 
(ночная 
пароксизмальная 
гемоглобинурия), хронических гемолитических анемиях, гемохроматозе, 
анемии Кули, фетальных эритробластозах. При этих заболеваниях 
гемосидеринурия сочетается с гемоглобинурией 
Гематоидин образуется при распаде гемоглобина без доступа 
кислорода в гематомах, расположенных глубоко в тканях. Кристаллы 
гематоидина – это золотисто-желтые или желто-оранжевые слегка
вытянутые в длину ромбы и/или довольно длинные иглы. Гематоидин 
обнаруживается в осадке мочи при вскрытии старых почечных гематом, при 
застое крови у больных калькулезным пиелитом, при абсцессе почки, раке 
мочевого пузыря и почек. 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: