Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Хроническая почечная недостаточность
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Хроническая почечная недостаточность. Важнейшим показателем
хронической болезни почек (ХБП) считается значительное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до 25% (<30 мл/мин). В развитии хронической почечной недостаточности (ХПН) наиболее важным моментом является постепенное и бессимптомное нарушение функции почек. Клинически выраженные признаки почечной недостаточности появляются при гибели 60-75% нефронов. Однако изменения, происходящие в организме при нарушении функциональной способности почек, хорошо известны. Это позволяет выявить скрытую стадию в группах высокого риска и предпринять профилактические и лечебные мероприятия на ранних стадиях патологии почек. Ранние бессимптомные стадии заболевания почек можно выявить лабораторными методами: в настоящее время чаще всего определяют креатинин сыворотки и рассчитывают СКФ. Измерением экскреции альбумина с мочой можно выявить некоторых, но не всех, пациентов с почечной патологией. Многочисленные исследования подтверждают неадекватность используемых методов диагностики и лечения пациентов на ранних стадиях ХПН. В то же время доказана эффективность таких методов лечения как контроль гликемии при сахарном диабете, строгий контроль 404 артериального давления, применение ингибиторов ангиотензин- превращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина, ограничение потребления белка. В рекомендациях по скринингу хронических болезней почек (ХБП) основное внимание, как правило, уделяется лицам с гипертензией. Другое важное обстоятельство, связанное с потребностью точной оценки почечной функции, заключается в том, что при дозировании большинства лекарств необходимо учитывать степень почечной недостаточности. Даже умеренное снижение почечной функции является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|