Концентрация основных осмотически активных молекул в плазме

607 
Калий 
3,5 - 5,0 
1,0 - 8,0 
Хлориды 
97 - 108 
50 - 150 
Бикарбонаты 
22 - 26 
2 - 50 
Мочевина 
2,5 - 5,5 
< 1 - 100 
Кальций 
2,2 - 2,6 
0,5 - 4,0 
Глюкоза 
3,3 - 5,5 
< 1 - 100 
Осмотическое давление плазмы около 7,3 атмосферы. Онкотическое 
давление – часть осмотического давления, создаваемого белками как 
полиэлектролитами. Оно составляет примерно 20 мм водного столба или 0,5 
% от осмотического давления крови. Градиент осмотического давления - 
важный фактор перемещения воды между внутри- и внеклеточным 
пространствами в организме. 
Фильтрация – перенос раствора через мембрану под влиянием 
гидростатического давления. Гидростатическое и гидродинамическое 
давление создаются работой сердца и как противовес ему периферическим 
сопротивлением из-за эластического сокращения тканей, соединительно-
тканного каркаса сосудов, сокращения гладкомышечных клеток сосудов. 
Баланс между гидростатическим, гидродинамическим и онкотическим 
давлением определяет перемещение воды между плазмой и интерстицием. 
Перенос воды в обменных капиллярах возрастает при повышении 
артериального давления, увеличении объема крови из-за вливания растворов, 
повышения венозного давления, снижения онкотического давления, 
повышения проницаемости стенки капилляров из-за действия кининов, 
гистамина, при ожогах. Перемещение воды в ткани уменьшается при 
понижении артериального давления, сужении резистивных капилляров, 
кровопотере, обезвоживании. 
Кажется, что много факторов способствует отекам, однако отеки не так 
часты. Это связано с тем, что интерстициальное пространство мало 
растягивается и препятствует накоплению в нем воды. Дренажной системой 
для интерстиция является лимфатическая система, жидкость способна 
уходить по ней. При этом из интерстиция уходят белки, падает онкотическое 

608 
давление этой жидкости, что способствует уменьшению перехода воды в 
ткань. Среднее содержание белка в лимфе 20 г/л. За сутки образуется 
примерно 2 л лимфы. 
Тем не менее, при патологических состояниях может произойти 
быстрое перераспределение жидкости в организме. Это может случиться при 
перитоните, панкреатите, тромбозе воротной вены, обширных ожогах, 
нефротическом 
синдроме, 
кишечной 
непроходимости, 
пищевых 
токсикоинфекциях, травмах тканей, а также в послеоперационном периоде. В 
подобных ситуациях может потребоваться компенсация секвестрированной 
(выключенной из кровообращения) жидкости. 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: