Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Диагностическое значение определения меди
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Диагностическое значение определения меди. Медь участвует во
многих ферментативных процессах в качестве активатора или как составная часть активного центра ферментов. Из медь-содержащих гидролаз широко распространена тирозиназа, участвующая в образовании кожного пигмента меланина. Недостаток этого фермента или его блокада в меланоцитах приводят к альбинизму. Свободные ионы меди, также как ионы других металлов с переменной валентностью, могут инициировать перекисное повреждение белков и липидов. Поэтому медь в сыворотке присутствует исключительно в форме, связанной с церулоплазмином (95%) и альбумином (5%). Церрулоплазмин проявляет антиоксидантную активность – функционируя как ферроксидаза в плазме крови, он восстанавливает свободные ферри-ионы в ферро-ионы, связывающиеся белком трансферрином. Дефицит Cu наблюдается у детей (особенно у недоношенных), получающих продукты с дефицитом Cu, у больных на парентеральном питании с недостатком микроэлементов. Проявления дефицита Cu включают нейтропению, анемию, остеопороз, костно-суставные нарушения, снижение пигментации кожи. Симптомы отравления медью: тошнота, рвота, головные боли, понос, боли в животе, в тяжелых случаях могут развиться поражение печени, желтуха и гемолитический шок. Отравление медью может быть при введении медь-содержащих растворов, медь-содержащих внутриматочных спиралей. Болезнь Вильсона-Коновалова – генетически обусловленное нарушение метаболизма Cu, характерным является прогрессирующее поражение нервной системы и печени, обусловленные токсическими эффектами меди, откладывающейся в этих органах. В то же время в сыворотке содержание меди и церулоплазмина снижено, увеличесна экскреция меди с мочой. Референтные значения: мужчины 11,0-22,0, женщины 13,3- 4,3 мкмоль/л. Увеличение концентрации: 624 чаще всего обусловлено поступлением меди в кровь из разрушенных клеток; инфекции, острое и хроническое воспаление; лейкоз, лимфогранулематоз; введение медь-содержащих растворов. Уменьшение концентрации: болезнь Вильсона–Коновалова; синдром Менкеса (болезнь «курчавых волос»); диффузные поражения тонкой кишки в связи с нарушением всасывания меди (целиакия, спру). жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|