Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Химия и патохимия водно-электролитного и кислотно-основного
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c
| 5.6. Химия и патохимия водно-электролитного и кислотно-основного
гомеостаза 5.6.1. Обмен жидкостей в организме Организм человека – открытая система, в которой нормальное состояние достигается равновесием поступления и выведения воды и электролитов. Минимальная суточная потребность в воде около 1,5 л. Примерно 500 мл необходимо для удаления шлаков почками, 900 мл воды уходит с испарениями. Дегидратация – недостаток воды в организме, возникает, если не восполняются потребности в ней. Кровь при этом становится более концентрированной, что приводит к повышению гематокрита, вязкости крови, общего белка и нарушениям гемодинамики. В зависимости от выраженности обезвоживания выделяют три степени дегидратации: легкую (потеря до 5 % всей жидкости организма, 1-2 л); среднюю (потеря до 5-10 % жидкости, 2-4 л); тяжелую – возникает, когда недостаточность воды достигает более 10 % водных ресурсов организма, свыше 4 л. Дефицит воды в 20 % приводит к летальному исходу. Гипергидратация – избыток воды в организме. Если почки не могут выводить достаточного количества воды, то вода равномерно распределяется в организме, в том числе увеличивается ее содержание в клетках, что приводит к увеличению их объема. Особенно чувствительны к снижению 604 осмоляльности межклеточной жидкости нервные клетки, что объясняет развитие мышечных судорог центрального генеза после приема большого избыточного количества воды, ее патологической задержке в организме, то есть развитие водной интоксикации. В том случае, если выведение почками воды недостаточно при олигурии или избыточной выработке вазопрессина, потребление воды следует увеличивать очень осторожно. Попытки врача вызвать усиленный диурез путем избыточного введения жидкости в таких случаях могут быть ошибочными, так как приведут к водной интоксикации. Характер питания влияет на потребление воды. При углеводном и углеводно-жировом питании потребности в воде уменьшаются. При белковой диете потребление воды увеличивается. Кроме того, при белковом питании потребляется соль, поэтому потребности в воде при белковой диете увеличиваются. Эти особенности усиливаются у больных с олигурией (диурез менее 400 мл/сутки) или гипостенурией (угнетение концентрирующей способности почек). жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|