Анализ газов крови и гемоксиметрия

135 
1. Выведение из организма диоксида углерода, образующегося в 
результате катаболизма. 
2. Обеспечение тканей и органов адекватным количеством кислорода, 
который является необходимым акцептором электронов цепи тканевого 
дыхания. 
Кислород и СО
2
транспортируются между альвеолами и тканями в 
противоположных направлениях, и соответствующие парциальные давления 
этих газов в крови не всегда изменяются пропорционально. Этот факт 
объясняется следующим образом: во-первых, диоксид углерода обладает 
большей способностью к диффузии, чем кислород. Это приводит к тому, что, 
например, при интерстициальном отеке легких развивается нарушение 
диффузии кислорода в кровь, а следовательно и гипоксемия в то время как 
уровень рСО
2
сохраняется в норме. Во-вторых, кислород переносится от 
легких к тканям главным образом в связи с гемоглобином и очень небольшое 
количество О
2 
находится в виде физически растворенного в крови. В 
артериальной крови гемоглобин практически полностью насыщен 
кислородом и гипервентиляция, таким образом, может приводить к 
выраженной гипокапнии, незначительно увеличивая при этом значения рО
2
. 
Транспорт СО
2 
обеспечивается за счет растворения в плазме и формирования 
бикарбонатной буферной системы и практически не связан с гемоглобином.
Концентрация углекислого газа в крови находится в большей 
зависимости от уровня вентиляции легких, чем содержание кислорода.
Транспорт диоксида углерода. Транспорт кровью, диффундирующего 
из тканей диоксида углерода, осуществляется в двух фазах: в плазме крови 
(внеклеточная фаза) и в эритроцитах (клеточная фаза). Как в плазме, так и в 
эритоцитах СО
2
транспортируется в основном в 2 транспортных формах: 
физически растворенный и 
в форме угольной кислоты и гидрокаробонат-
аниона
Н
2
О + СО
2

H
2
CO
3

HCO
3
-
+ Н
+

136 
Суммировать процессы, происходящие в эритроцитах, можно 
следующим образом: СО
2
, образующийся в тканях, поступает в эритроциты, 
где из него синтезируется угольная кислота, которая диссоциирует с 
образованием гидрокарбонат-иона и иона водорода. Ионы водорода 
связываются со свободным гемоглобином. Гидрокарбонат диффундирует из 
эритроцитов в плазму в обмен на анионы хлора. В легких идет обратная 
реакция. Восстановленный гемоглобин окисляется с образованием 
оксигемоглобина 
и 
ионов 
водорода, 
последние, 
связываясь 
с 
гидрокарбонатом, образуют угольную кислоту. Н
2
СО
3
диссоциирует с 
образованием диоксида углерода и воды. СО
2
диффундирует в альвеолы и 
выводится в окружающую среду. 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: