«Роль медицинской сестры в лечении и реабилитационных мероприятиях у пациентов с онмк»
Особенности организации сестринского ухода на разных этапах при нарушении мозгового кровообращения
жүктеу/скачать 57,77 Kb.
|
| 1.2. Особенности организации сестринского ухода на разных этапах при нарушении мозгового кровообращения
Для решения проблемы сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2007 г. разработан Национальный проект «Снижение смертности и заболеваемости от инсультов и инфарктов миокарда в регионах Российской Федерации». С 2008 г. по решению Президента и Правительства Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в субъектах Российской Федерации реализуются мероприятия, направленные на совершенствование оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями, основной целью которых является создание новой модели оказания экстренной специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией (острым коронарным синромом – ОКС – и острыми нарушениями мозгового кровообращения - ОНМК). В сложной системе оказания помощи больным с ОНМК трудно переоценить роль медицинских сестер, от слаженной работы которых зависит весь комплексный реабилитационный процесс. Основная роль в реабилитации отводится медицинской сестре, так как именно она обеспечивает круглосуточный надзор, выполняет назначения врача, то есть максимально вовлечена в процесс повседневного контакта с больным, и от качества ее работы во многом зависит успех реабилитации. В задачи медицинской сестры входят: контроль над витальными функциями, удовлетворение физиологических потребностей, удовлетворение потребности в безопасности, профилактика осложнений, удовлетворение социальных потребностей. Медицинские сестры неврологического отделения для лечения больных с ОНМК вооружены всеми знаниями и навыками сложной системы реабилитации. Начинаются мероприятия ранней реабилитации с лечения положением (позиционирования), то есть с правильной укладки пациента в постели, в положении сидя для профилактики развития патологических двигательных реакций, спастичности мышечных групп, дисфункций суставов и других нежелательных последствий. Медицинские сестры и инструкторы ЛФК владеют навыками укладки пациента на «здоровой» и «парализованной стороне», в положении на спине и животе. Первоначально, ежедневно укладка осуществляется под контролем невролога и врача ЛФК, а поддерживается силами среднего медицинского персонала и родственниками больного, которые также активно участвуют в реабилитационных мероприятиях. Следующим важнейшим звеном ухода за больным является питание. Питание должно быть сбалансированным с учетом специфики патологии наших пациентов. Подбор варианта лечебного питания (диеты, или стола лечебного питания) в условиях лечебного учреждения подбирается врачом с учетом тех заболеваний, которыми страдает пациент наряду с поражением головного мозга. Недостаточное питание увеличивает риск неблагополучного исхода у пациентов, страдающих острым инсультом. Поскольку удельный вес дисфагий у пациентов с инсультом достигает более 50%, медицинская сестра обучена диагностике нарушений глотания, может самостоятельно провести пробу «трех глотков», знает специальную методику кормления при приеме пищи, виды консистенции пищи, а также продукты, подходящие для приготовления еды любой консистенции, при необходимости через назогастральный зонд. Все вышеуказанные мероприятия проводятся при непосредственном контроле и взаимодействии невролога и логопеда. У тяжелых, лежачих пациентов с инсультом медицинская сестра совместно с младшим медицинским персоналом постоянно проводит мероприятия по профилактике пролежней, уход за установленными катетерами (кубитальные, мочевые и другие). Своевременно и правильно оказанная медицинская помощь при инсульте головного мозга является залогом сохранения жизни и здоровья пациента. Важное место на всех этапах лечения и реабилитации человека с данной патологией занимает сестринский процесс. Работники среднего медицинского звена должны не только выполнять назначения врачей. У них есть собственный алгоритм ведения больных после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или преходящей формы болезни (ПНМК). Во многом именно от медсестер зависит скорость выздоровления пострадавшего и качество его дальнейшей социальной адаптации. Виды и этапы сестринского процесса .Весь перечень мероприятий, которые осуществляются в процессе сестринского ухода, в отделении ОНМК в ГБ№2 г. Рубцовска, можно условно поделить на три группы: Зависимые действия, которые выполняются после получения распоряжений врача. Независимые процедуры, предусмотренные правилами и не требующие одобрения вышестоящих специалистов. Взаимозависимые манипуляции - назначаются врачом и проводятся медсестрой, но после совершения каких-то действий другим персоналом. В палате интенсивной терапии или отделении реабилитации пациентов после нарушения кровоснабжения головного мозга медсестры действуют строго по установленной схеме: Проводится осмотр пациента с целью определения степени поражения, оценки общего состояния, выявления потенциальных осложнений. Ставится предварительный сестринский диагноз (нарушение движений, речи, чувствительности, жизненно важных функций, астения). Составляется план действий, независимый от указаний врача, с целью обеспечения жизнедеятельности пациента и ускорения процесса его выздоровления. Реализация поставленных задач в процессе взаимодействия с остальным медицинским персоналом. Оценка результата проделанной работы, которая проводится с учетом поставленных в самом начале целей. Отдельно стоящим этапом работы медсестры при инсульте является необходимость общения с самим пациентом и его близкими. Специалист должен быть компетентным, открытым и доступным. От его действий в этом направлении зависит настрой больного и ответ его организма на проводимые лечебные манипуляции. Ответственность медсестры при уходе за больным с инсультом. Важность сестринского ухода при острых нарушениях мозгового кровообращения обусловлена тем, что на каждом из этапов терапии может возникать масса непредвиденных проблем. От наблюдательности медсестры и ее реакции зависят общее состояние больного и скорость его восстановления. Средний медперсонал должен следить за жизненными показателями пострадавшего, их динамикой. При нестабильной ситуации данные требуется снимать каждые 2-3 часа и докладывать об их изменениях лечащему врачу. В ходе лечения и реабилитации пострадавшему требуется получать медикаментозное лечение в виде инъекций, капельниц, пероральных форм препаратов. Медсестра должна не только разнести по палатам таблетки и поставить капельницы, но и проследить, чтобы пациент получил необходимый продукт. После острого нарушения мозгового кровообращения нередки случаи изменения сознания у пострадавших. Некоторые из них могут вырывать капельницы, забывать о приеме лекарств или даже прятать их [8]. Работа медсестры в раннем периоде.Острый период после инсульта является критическим для пациента независимо от того, геморрагическая или ишемическая форма патологии была у него зафиксирована. В течение нескольких дней медперсонал среднего звена выполняет манипуляции, направленные на снижение риска гибели больного и вероятности развития у него осложнений. Качественный уход в будущем скажется и на скорости восстановления утраченных или измененных навыков. жүктеу/скачать 57,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|