Российское общество дерматовенерологов и косметологов
жүктеу/скачать 93,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- ЛЕЧЕНИЕ Цели лечения
- Общие замечания по терапии
| ДИАГНОСТИКА
Диагноз синдрома Стивенса-Джонсона основывается на результатах анамнеза заболевания и характерной клинической картине. При проведении клинического анализа крови выявляется анемия, лимфопения, эозинофилия (редко); нейтропения является неблагоприятным прогностическим признаком. При необходимости проводят гистологическое исследование биоптата кожи. При гистологическом исследовании наблюдаются некроз всех слоев эпидермиса, образование щели над базальной мембраной, отслойка эпидермиса, в дерме воспалительная инфильтрация выражена незначительно или отсутствует. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Синдром Стивенса–Джонсона следует дифференцировать с вульгарной пузырчаткой, синдромом стафилококковой ошпаренной кожи, токсическим эпидермальным некролизом (синдромом Лайелла), для которого характерна отслойка эпидермиса более чем 30% поверхности тела; реакцией «трансплантат против хозяина», многоформной экссудативной эритемой, скарлатиной, термическим ожогом, фототоксической реакцией, эксфолиативной эритродермией, фиксированной токсидермией. ЛЕЧЕНИЕ Цели лечения улучшение общего состояния пациента; регресс высыпаний; предупреждение развития системных осложнений и рецидивов заболевания. Общие замечания по терапии Лечение синдрома Стивенса-Джонсона проводит врач-дерматовенеролог, терапию более тяжелых форм ЭЛР осуществляют другие специалисты, врач-дерматовенеролог привлекается в качестве консультанта. При выявлении эпидермолитической лекарственной реакции, врач, независимо от его специализации, обязан оказать больному неотложную медицинскую помощь и обеспечить его транспортировку в ожоговый центр (отделение) либо в реанимационное отделение. Немедленная отмена приема препарата, спровоцировавшего развитие ЭЛР, увеличивает выживаемость при коротком периоде его полувыведения. В сомнительных случаях следует отменить прием всех препаратов, не являющихся жизненно необходимыми, и в особенности тех, прием которых был начат в течение последних 8 недель. Необходимо учитывать неблагоприятные прогностические факторы течения ЭЛР: Возраст > 40 лет – 1 балл. ЧСС > 120 в мин. – 1 балл. Поражение > 10% поверхности кожи – 1 балл. Злокачественные новообразования (в т.ч. в анамнезе) – 1 балл. В биохимическом анализе крови: уровень глюкозы > 14 ммоль/л – 1 балл; уровень мочевины > 10 ммоль/л – 1 балл; бикарбонаты < 20 ммоль/л – 1 балл. Вероятность летального исхода: 0-1 баллов (3%), 2 балла (12%), 3 балла (36%), 4 балла (58%), >5 баллов (90%). жүктеу/скачать 93,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|