Российское общество дерматовенерологов и косметологов
Показания к госпитализации
жүктеу/скачать 93,5 Kb.
|
Синдром Стивенcа-Джонсона
| Показания к госпитализации
Установленный диагноз Синдрома Стивенса-Джонсона / токсического эпидермального некролиза. Схемы лечения Системная терапия Глюкокортикостероидные препараты системного действия: преднизолон (В) 90–150 мг в сутки внутримышечно или внутривенно [1] или дексаметазон (В) 12–20 мг в сутки внутримышечно или внутривенно [2]. Инфузионная терапия (допустимо чередование различных схем): калия хлорид + натрия хлорид + магния хлорид (C) 400,0 мл внутривенно капельно, на курс 5–10 вливаний или натрия хлорид 0,9% (C) 400 мл внутривенно капельно на курс 5–10 вливаний или кальция глюконат 10% (C) 10 мл 1 раз в сутки внутримышечно в течение 8–10 дней; тиосульфат натрия 30% (C) 10 мл 1 раз в сутки внутривенно на курс 8–10 вливаний. Также является оправданным проведение процедур гемосорбции, плазмафереза (C) [3]. При возникновении инфекционных осложнений назначают антибактериальные препараты с учетом выделенного возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам и тяжести клинических проявлений. Наружная терапия заключается в тщательном уходе и обработке кожных покровов путем очищения, удаления некротической ткани. Не следует проводить обширное и агрессивное удаление некротически измененного эпидермиса, поскольку поверхностный некроз не является преградой для реэпителизации и может ускорять пролиферацию стволовых клеток посредством воспалительных цитокинов. Для наружной терапии используют растворы антисептических препаратов (D): раствор перекиси водорода 1%, раствор хлоргексидина 0,06%, раствор перманганата калия (D). Для обработки эрозий применяют раневые покрытия, анилиновые красители (D): метиленовый синий, фукорцин, бриллиантовый зеленый. При поражении глаз требуется консультация офтальмолога. Не рекомендуется использовать глазные капли с антибактериальными препаратами в связи с частым развитием синдрома «сухого глаза». Целесообразно использовать глазные капли с глюкокортикостероидными препаратами (дексаметазоном), препараты искусственной слезы. Требуется механическая деструкция ранних синехий в случае их формирования. При поражении слизистой оболочки полости рта проводят полоскания несколько раз в день антисептическими (хлоргексидин, мирамистин) или противогрибковыми (клотримазол) растворами. жүктеу/скачать 93,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|