Руководство для врачей/-М.: Медицина, 1987. 400 с : ил. В руководстве описаны методики рентгенологического исследования орга­



Pdf көрінісі
бет36/44
Дата11.10.2024
өлшемі5,11 Mb.
#147716
түріРуководство
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   44
Байланысты:
[Antonovich V.B.] Rentgenodiagnostika zabolevany p(BookSee.org)

МЕТАСТАЗЫ РАКА В ТОНКОЙ КИШКЕ 
Метастатическое поражение кишки может наблюдаться при ме-
лаиоме, первичном раке желудка, поджелудочной железы, яични­
ков, молочной железы, легких, почек, толстой кишки и др. [Струч­
ков В. И., Григорян А. В., 1964; Шнигер Н. У., Назаренко Т. Н., 
1981; Marshak R., Lindner A., 1976, и др.]. Распространение мета­
стазов происходит гематогенным, лимфогенным и имплантацион-
ным путем. В распространении метастазов немаловажное значение 
имеет асцит. Кровотечение может быть первым проявлением ме­
тастатического поражения. Наблюдаются боли, понос, запор, а в 
далеко зашедших стадиях — раковая интоксикация. Рентгеноло­
гическая семиотика зависит от первичной опухоли и закономер­
ности метастазирования [Marshak R., Lindner A., 1976]. В связи 
с этим авторы различают единичные и множественные метастазы, 
поражающие первично стенку тонкой кишки; первичное пораже­
ние брыжейки с поражением прилежащей стенки кишки или без 
него; множественные узлы метастазов тонкой кишки и брыжей­
ки, часто сопровождающиеся асцитом. При первичном поражении 
метастатическим процессом тонкой кишки чаще встречаются оди­
ночные и множественные краевые дефекты наполнения по бры­
жеечному краю кишки за счет подслизистых опухолей, растущих 
в просвет кишки. В других случаях могут наблюдаться централь­
ные дефекты наполнения, подобные дефекту при любой другой 
подслизистой опухоли. Дальнейший рост метастатических опухо­
лей может привести к развитию неравномерного сужения и час­
тичной закупорке просвета кишки. По мере роста метастатическая 
опухоль может распространяться на брыжейку. При обширном 
некрозе опухоли определяется неправильной формы изъязвление 
и картина напоминает таковую при первичной карциноме. 
При первичном поражении метастатическим процессом бры­
жейки отмечается сглаженность брыжеечного контура кишки, од-
304 


нако этот симптом неспецифичен и может наблюдаться при лю­
бой забрюшинной опухоли. По мере инфильтрации стенки кишки 
возникают краевой или циркулярный дефект наполнения и фик­
сация пораженного сегмента. Пораженный участок кишки упло­
щается или выпячивается в просвет. Изъязвление при этой фор­
ме метастазов не наблюдается. Обтурация просвета кишки может 
возникать за счет фиксации петель. 
Для поражения брыжейки и кишки метастатическим процес­
сом характерна большая протяженность патологического процес­
са с чередованием эксцентрических и концентрических сужений, 
расширенными складками слизистой оболочки в местах сужений. 
При наличии метастазов в брыжейке соответствующий сегмент 
кишки укорачивается, стенки его становятся ригидными и утол­
щенными. Укорочение брыжейки приводит к сближению и фик­
сации многочисленных петель, напоминающих сборки. В резуль­
тате обширного поражения развивается асцит. Характерным симп­
томом является вздутие кишечных петель. В некоторых случаях 
в метастатических опухолях могут обнаруживаться мелкие и круп­
ные кальцификаты. Одиночный метастаз невозможно дифферен­
цировать от первичной опухоли. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   44




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет