Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит
(болезнь Крона)
К заболеваниям пищевода, приводящим в короткий срок к разви
тию стеноза, относится неспецифический регионарный стенозиру
ющий эзофагит (болезнь Крона). Заболевание встречается редко,
описание отдельных наблюдений относится к последним трем де
сятилетиям [Кевеш Л. Е., 1977; Franklin R., Taylor S., 1950;
Madden J. et al., 1969; Zaino C, Beneventano Т., 1977, и др.].
Во всех наблюдениях, описанных в литературе, производилось
патоморфологическое исследование материала, полученного при
биопсии, и резецированного отдела пищевода. Одни авторы опи
сывают выявленные изменения как истинную болезнь Крона пи-
92
Рпс. 42. Рентгено
граммы пищевода в
левой косой проек
ции. Циркулярное су
жение IV—V сегмен
та ( T v I - v I I ) с ров
ными контурами. Не
специфический ре
гионарный стенози-
рующий эзофагит.
где вода, другие — как стенозирующий гранулематозный эзофагит
неясной этиологии, сходный по морфологическим проявлениям с
болезнью Крона.
Заболевают мужчины и женщины в любом возрасте, но пре
обладают больные молодого возраста [Кевеш Л. Е., 1977]. Основ
ной жалобой является быстро нарастающая дисфагия, к которой
в дальнейшем присоединяется рвота вследствие развившегося сте
ноза, отмечается уменьшение массы тела. По данным J. Madden
и соавт., у всех больных отмечались выраженная аденопатия на
уровне суженного отдела пищевода и сращения с клетчаткой сре
достения, стенки пищевода были утолщены, слизистая оболочка
очень грубая. Авторы полагают, что в основе этого патологиче
ского процесса лежит необратимый первичный подслизистый фиб
роз неясной этиологии, приводящий к сужению и укорочению пи
щевода, разрушение мышц и слизистой оболочки. Они расцени
вают эти изменения как болезнь Крона или одну из ее разно
видностей. С. Zaino и Т. Beneventano указывают, что болезнь
Крона может одновременно поражать кишечник и пищевод.
Рентгенологическая картина зависит от стадии заболевания.
На более раннем этапе отмечается ригидность стенок пищевода,
пораженный отдел не смещается при дыхании и глотании, кон
туры его неровные, слизистая оболочка грубая. Определяются
увеличенные лимфатические узлы средостения. В ряде случаев
образуются свищи. В более выраженных случаях развивается
сужение пищевода, быстро прогрессирующее, приводящее к сте
нозу (рис. 42). В подобной ситуации только комплексное иссле
дование (клиническое обследование, рентгенологическое исследо-
93
вание, эзофагофиброскопия с биопсией и последующее гистоло
гическое исследование) позволяет установить правильный диа
гноз.
Достарыңызбен бөлісу: |