Руководство для врачей/-М.: Медицина, 1987. 400 с : ил. В руководстве описаны методики рентгенологического исследования орга
Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит
жүктеу/скачать 5,11 Mb. Pdf көрінісі
|
[Antonovich V.B.] Rentgenodiagnostika zabolevany p(BookSee.org)
| Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит
(болезнь Крона) К заболеваниям пищевода, приводящим в короткий срок к разви тию стеноза, относится неспецифический регионарный стенозиру ющий эзофагит (болезнь Крона). Заболевание встречается редко, описание отдельных наблюдений относится к последним трем де сятилетиям [Кевеш Л. Е., 1977; Franklin R., Taylor S., 1950; Madden J. et al., 1969; Zaino C, Beneventano Т., 1977, и др.]. Во всех наблюдениях, описанных в литературе, производилось патоморфологическое исследование материала, полученного при биопсии, и резецированного отдела пищевода. Одни авторы опи сывают выявленные изменения как истинную болезнь Крона пи- 92 Рпс. 42. Рентгено граммы пищевода в левой косой проек ции. Циркулярное су жение IV—V сегмен та ( T v I - v I I ) с ров ными контурами. Не специфический ре гионарный стенози- рующий эзофагит. где вода, другие — как стенозирующий гранулематозный эзофагит неясной этиологии, сходный по морфологическим проявлениям с болезнью Крона. Заболевают мужчины и женщины в любом возрасте, но пре обладают больные молодого возраста [Кевеш Л. Е., 1977]. Основ ной жалобой является быстро нарастающая дисфагия, к которой в дальнейшем присоединяется рвота вследствие развившегося сте ноза, отмечается уменьшение массы тела. По данным J. Madden и соавт., у всех больных отмечались выраженная аденопатия на уровне суженного отдела пищевода и сращения с клетчаткой сре достения, стенки пищевода были утолщены, слизистая оболочка очень грубая. Авторы полагают, что в основе этого патологиче ского процесса лежит необратимый первичный подслизистый фиб роз неясной этиологии, приводящий к сужению и укорочению пи щевода, разрушение мышц и слизистой оболочки. Они расцени вают эти изменения как болезнь Крона или одну из ее разно видностей. С. Zaino и Т. Beneventano указывают, что болезнь Крона может одновременно поражать кишечник и пищевод. Рентгенологическая картина зависит от стадии заболевания. На более раннем этапе отмечается ригидность стенок пищевода, пораженный отдел не смещается при дыхании и глотании, кон туры его неровные, слизистая оболочка грубая. Определяются увеличенные лимфатические узлы средостения. В ряде случаев образуются свищи. В более выраженных случаях развивается сужение пищевода, быстро прогрессирующее, приводящее к сте нозу (рис. 42). В подобной ситуации только комплексное иссле дование (клиническое обследование, рентгенологическое исследо- 93 вание, эзофагофиброскопия с биопсией и последующее гистоло гическое исследование) позволяет установить правильный диа гноз. жүктеу/скачать 5,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|