инактивацией других факторов системы свертывания крови. Гепарин
уменьшает
агрегацию
тромбоцитов,
несколько
повышает
фибринолитические свойства крови. При внутривенном введении
антикоагуляционный эффект гепарина натрия развивается быстро (в
течение нескольких минут) и продолжается 4–5 ч (в зависимости от дозы).
При подкожном введении этого средства эффект наступает через 40–60 мин,
достигает максимума через 3–4 ч и продолжается 8–12 ч.
Низкомолекулярные гепарины по сравнению со стандартным
гепарином в большей степени угнетают Xa фактор свертывания крови и в
меньшей – тромбин. Антитромбин III угнетает активность тромбина и
других факторов свертывания крови. Натрия гидроцитрат, используемый
только для консервирования крови, связывает свободные ионы кальция,
которые участвуют в образовании тромбопластина и в процессе перехода
протромбина в тромбин.
Общее показание к применению антикоагулянтов: склонность к
тромбообразованию. В частности, среднемолекулярные гепарины
используют при остром инфаркте миокарда для предотвращения или
ограничения тромбообразования, при тромбозах и эмболиях магистральных
вен и артерий, сосудов головного мозга, глаза, переливании крови в
послеоперационном периоде у больных с тромбоэмболией в анамнезе, при
операциях на сердце и сосудах, для предупреждения свертывания крови в
аппаратах искусственного кровообращения. Низкомолекулярные гепарины
применяют главным образом для профилактики и лечения тромбоза
глубоких вен. Антитромбин III показан для лечения и профилактики
тромбоэмболических осложнений при врожденной и приобретенной
недостаточности этого фактора, в т.ч. при проведении гемодиализа.