Сборник клинических ситуаций (пульмонология) Оқу құралы/учебное пособие Шымкент 2020 ӘӨЖ 616. 1/9 Ббк 53/57 с 20 рецензенттер: Ғ.Қ. Асанова ОҚма ақ, «Терапиялық пәндер»
жүктеу/скачать 265,41 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 14. Жауаптары
- Клиническая ситуация №14
1. Астматический статус, III стадия.2. 1, 2. 3. 2,4,6 4. Осн. заб.: Астма, близкая к фатальной. Гиперкапническая кома. (J46) Клиникалық жағдай №14 29 жастағы науқас дәрігер қабылдауына келесі шағымдармен келді: ауыз толтырып тастайтын мөлшердегі іріңді-кілегейлі қақырықты жөтел, қан қақыру, физикалық күшке экспирациялық ентігу, дене қызуының 38,60С көтерілуі, жалпы әлсіздік. Анамнезінен: бала кезінен өкпе ауыруымен ауырады, іріңді-кілегейлі қақырықпен жөтел тұрақты болған, негізінен таңдарда және түнде төсекке жатқан кезде мазалайды, аурудың өршуі – суық маусымдарда, тәулігіне 60-70 мл қақырық тастайды. Соңғы өршуі бір апта бұрын суықтаудан кейін басталған. Бронхоскопия жасалған, антибиотиктермен ем берілген. Жалпы жағдайы жақсарғанмен соңғы екі күнде жөтелгенде шамамен 5-8 мл қан қақыра бастаған. Жетекші синдромдарын анықтаңыз. Болжам диагнозы. Ургенттi ем тактикасын таңдаңыз. №14. Жауаптары: 1. Жетекші синдромдары: бронх өткізгіштігінің бұзылыс, келесі ерекшеліктермен: бала кезінен дамыған, қақырық мөлшері көп, қан қақырумен асқынған; қызба; бейспецификалық қабыну. 2. Негізгі ауруы: Өкпенің тума ауруы: бронхоэктазиялар сол өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан, өршу фазасы. (Q33.4) (J47) Асқ.: Қан қақыру. 3. Шұғыл госпитализация, торакальді хирургия бөлімі бар ауруханаға. Клиническая ситуация №14 Больной 29 лет к врачу обратился с жалобами на: кашель с мокротой полным ртом гнойно-слизистого характера, кровохарканье, одышку экспираторную при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38,60С, общую слабость. С детства страдает проблемами легких, сезонные длительные простуды с кашлем гнойно-слизистого характера, количество мокроты до 60-70 мл за сутки, больше по утрам после пробуждения и ночью перед сном. Последнее обострение в течение недели, после переохлаждения. Проходил обследование – бронхоскопию, лечился антибиотиками. Общее состояние стало улучшаться, но за последние 2 суток при кашле отхаркивает кровь объемом 5-8 мл. Выделите ведущие синдромы. Предварительный диагноз. Тактика врача. №14. Ответ: 1. Ведущие синдромы: нарушение бронхиальной проходимости, со следующими особенностями: развился с детства, мокрота большим обьемом; осложнение кровохарканьем; лихорадка; неспецифическое воспаление. 2. Осн. заб.: Врожденное заболевание легких: бронхоэктазии с локализацией в нижней доле левого легкого, фаза обострения. (Q33.4) (J47) Осл.: Кровохарканье. 3. Экстренная госпитализация, в клинику с торакальным хирургическим отделением жүктеу/скачать 265,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|